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      臨床診斷中導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及對(duì)策

      2018-10-20 07:43:32天津市紅橋醫(yī)院300130李玲玲
      首都食品與醫(yī)藥 2018年24期
      關(guān)鍵詞:申請(qǐng)單尿常規(guī)檢驗(yàn)科

      天津市紅橋醫(yī)院(300130)李玲玲

      臨床診斷中糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的準(zhǔn)確性與檢驗(yàn)設(shè)備以及檢驗(yàn)工作人員之間有著密切的關(guān)系,隨著檢驗(yàn)設(shè)備的不得更新,保障了標(biāo)本檢驗(yàn)中的質(zhì)量,因此對(duì)檢驗(yàn)前的質(zhì)量進(jìn)行控制便非常重要[1]?;诖?,本文選擇選擇到我院檢驗(yàn)科接受糞尿常規(guī)檢驗(yàn)的731份糞便標(biāo)本和1224份尿液標(biāo)本,并進(jìn)行回顧性分析,旨在分析導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因以及相應(yīng)對(duì)策,現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇于2015年9月~2017年8月到我院檢驗(yàn)科接受糞尿常規(guī)檢驗(yàn)的731份糞便標(biāo)本和1224份尿液標(biāo)本,并進(jìn)行回顧性分析。所選擇的731份糞便標(biāo)本中,有50份標(biāo)本不合格,不合格所占比重為6.84%;1224份尿液標(biāo)本中,有61份不合格,不合格所占比重為4.98%。

      1.2 檢驗(yàn)方法 對(duì)本次研究所選擇的731份糞便標(biāo)本和1224份尿液標(biāo)本,并核對(duì)申請(qǐng)檢驗(yàn)單的內(nèi)容,進(jìn)行檢驗(yàn),主要內(nèi)容包括:患者的基礎(chǔ)信息、檢驗(yàn)標(biāo)本的形狀、數(shù)量、外觀等。在查驗(yàn)工作完成之后,對(duì)不合格的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分組,分組的時(shí)候以類型為基礎(chǔ),主要分為:檢驗(yàn)標(biāo)本的標(biāo)本量不夠(標(biāo)本量不足)、沒有檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢驗(yàn)標(biāo)本中缺少相關(guān)信息、檢驗(yàn)標(biāo)本受到污染、所檢驗(yàn)的標(biāo)本與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的相關(guān)信息存在不符合的情況等,然后對(duì)上述情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,在整個(gè)操作過程中均由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員進(jìn)行操作。

      1.3 評(píng)判指標(biāo) 此次對(duì)糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本均按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行審核,之后根據(jù)結(jié)果以及臨床送檢標(biāo)本的申請(qǐng)單內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員實(shí)施,根據(jù)復(fù)核后的結(jié)果對(duì)不合格的標(biāo)本以檢驗(yàn)標(biāo)本的標(biāo)本量不夠(標(biāo)本量不足)、沒有檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢驗(yàn)標(biāo)本中缺少相關(guān)信息、檢驗(yàn)標(biāo)本受到污染、所檢驗(yàn)的標(biāo)本與檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的相關(guān)信息存在不符合的情況等進(jìn)行分類與統(tǒng)計(jì)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次對(duì)導(dǎo)致臨床診斷糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本不合格的因素選擇SPSS19.0分析,計(jì)數(shù)資料使用(%)表示。

      2 結(jié)果

      經(jīng)過本次對(duì)所選擇的731份糞便標(biāo)本和1224份尿液標(biāo)本進(jìn)行分析,731份糞便標(biāo)本中,有50份標(biāo)本不合格,不合格所占比重為6.84%;1224份尿液標(biāo)本中,有61份不合格,不合格所占比重為4.98%。

      不合格糞便標(biāo)本中(50份),40份標(biāo)本量不足,占比80.00%;1份樣本污染,占比2.00%;4份標(biāo)識(shí)出錯(cuò),占比8.00%;2份容器錯(cuò)誤,占比4.00%;3份送檢超時(shí),占比6.00%。

      不合格尿液標(biāo)本中(61份),23份標(biāo)本量不足,占比37.70%;22份樣本污染,占比36.07%;5份標(biāo)識(shí)出錯(cuò),占比8.19%;6份容器錯(cuò)誤,占比9.84%;5份送檢超時(shí),占比8.20%。

      臨床診斷中導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格主要原因是標(biāo)本量不足有63份,占比56.76%;標(biāo)本污染有23份,占比20.72%;其余原因依次為標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤9份,占比8.11%;容器錯(cuò)誤8份,占比7.21%;送檢超時(shí)8份,占比7.21%。具體內(nèi)容詳見附表。

      附表 導(dǎo)致糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本不合格的原因分析[n(%)]

      3 討論

      從本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格主要原因是標(biāo)本量不足有63份,占比56.76%;標(biāo)本污染有23份,占比20.72%;其余原因依次為標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤9份,占比8.11%;容器錯(cuò)誤8份,占比7.21%;送檢超時(shí)8份,占比7.21%。

      3.1 導(dǎo)致在臨床診斷中糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要原因 針對(duì)本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析,導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因是標(biāo)本在采集之前相關(guān)工作人員采集標(biāo)本的方法不到位,對(duì)患者沒有進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)等,導(dǎo)致所采集標(biāo)本量不足,而且尿液標(biāo)本應(yīng)當(dāng)采集中段尿,因此如果未告知患者,極可能出現(xiàn)到最后才采集而出現(xiàn)尿量不足情況,通常情況下導(dǎo)致尿液標(biāo)本污染的原因是女性陰道的分泌物、或者尿液中混入了經(jīng)血等[2]。其余不合格的因素分別為表示錯(cuò)誤、容器錯(cuò)誤以及送檢超時(shí),而導(dǎo)致這三種現(xiàn)象發(fā)生的原因主要與標(biāo)本的送檢工作人員并沒有接受過標(biāo)本檢驗(yàn)等知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn),無法明確了解標(biāo)本的采集以及運(yùn)送的相關(guān)要求以及條件,還有一個(gè)重要原因則是工作人員在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行收集的時(shí)候沒有深刻落實(shí)查對(duì)制度的要求,沒有責(zé)任感,責(zé)任心弱導(dǎo)致,對(duì)所采集的糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本未進(jìn)行認(rèn)真且仔細(xì)的核對(duì),因此存在容器放錯(cuò)、標(biāo)本的標(biāo)簽貼錯(cuò),甚至沒有粘貼患者的個(gè)人信息便把標(biāo)本送去檢驗(yàn)[3]。除此之外,還可能是由于護(hù)理人員工作大意,沒有秉著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,沒有仔細(xì)閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,將醫(yī)囑抄寫錯(cuò)誤等導(dǎo)致標(biāo)本不合格。

      3.2 確保臨床糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本合格的相應(yīng)對(duì)策 就導(dǎo)致糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本不合格的原因分析,為確保其合格率,首先便需要對(duì)工作人員加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)以及技能的培訓(xùn)力度,使其能夠意識(shí)到標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要性以及關(guān)鍵性[4]。在采集標(biāo)本之前,被護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)本采集,包括采集標(biāo)本的要求。標(biāo)本采集量、切忌服用會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的食物以及藥品、采集標(biāo)本的方式等,指導(dǎo)如何正確使用檢驗(yàn)的容器,對(duì)于女性患者,需要告知不要在經(jīng)期內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本采集。在條件允許的情況下,可將外陰清洗干凈之后再行標(biāo)本采集操作,避免陰道分泌物以及經(jīng)血對(duì)標(biāo)本造成污染,從而最大程度保證糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本采集的合格性[5]。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單的填寫培訓(xùn),確保規(guī)范醫(yī)囑并正確填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單,確保在采集標(biāo)本之后的2h內(nèi)便將其送到檢驗(yàn)科,在檢驗(yàn)科的相關(guān)工作人員核對(duì)完成之后簽收,且及時(shí)退回不合格的標(biāo)本,便于重新安排時(shí)間進(jìn)行取樣。

      檢驗(yàn)科是醫(yī)院中非常重要的科室,其檢驗(yàn)結(jié)果能夠提示疾病的指征以及為臨床下一步治療提供支持,而隨著我國醫(yī)學(xué)設(shè)備等的不斷更新,一些新的設(shè)備用到臨床中,一定程度上提高了檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確性,因此在檢驗(yàn)之前對(duì)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制便非常重要。根據(jù)本次研究結(jié)果可見,確保標(biāo)本合格不僅需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制,還需要對(duì)相關(guān)工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行控制。

      綜上所述,導(dǎo)致導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格主要原因是標(biāo)本量不足、標(biāo)本污染等,需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn),使其意識(shí)到標(biāo)本結(jié)果準(zhǔn)確的重要性,在標(biāo)本收集的時(shí)候嚴(yán)格遵守醫(yī)囑以及核對(duì)制度等,為臨床治療等提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

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