監(jiān)測NT-ProBNP水平指導β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭的可行性研究

河南省洛陽市第三人民醫(yī)院（471000）張慧

在臨床中，危重冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢，屬于較為常見的一種疾病[1]。大部分危重冠心病患者若未及時控制病情，極易伴發(fā)心力衰竭以及心源性休克等癥狀，加大臨床治療難度[2]。本研究中，將2016年10月～2017年10月在本院接受治療的140例危重冠心病心力衰竭患者為研究對象。探究監(jiān)測NT-ProBNP水平指導β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭的可行性，獲得了良好結果?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 資料來源于2016年10月～2017年10月期間在本院接受治療的危重冠心病心力衰竭患者，隨機抽取140例。通過隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與指導組，均70例。醫(yī)院相關醫(yī)學倫理委員會已經批準此次研究開展，患者均簽訂《知情同意書》，自愿納入研究中。常規(guī)組：男46例，女24例；年齡45～76歲，均值（60.34±5.16）歲；體質量20～29kg·m2，均值（24.26±1.35）kg·m2。指導組：男44例，女26例；年齡45～77歲，均值（60.35±5.20）歲；體質量20～30kg·m2，均值（24.30±1.37）kg·m2。上述兩組患者資料比較，并無明顯差異，P>0.05，臨床具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者醫(yī)生根據(jù)臨床經驗予以常規(guī)診斷治療，指導組通過監(jiān)測NTProBNP水平指導β受體阻滯劑治療。定期檢測患者的臨床癥狀、電解質、腎功能以及測量尿量，給予其使用利尿劑、醛固酮受體抗結劑以及β受體阻滯劑等。當NTProBNP水平監(jiān)測高于10%，則適當增加強心劑以及靜脈利尿劑；若下降，則降至基礎值的50%以上。

1.3 觀察指標 比較兩組的醛固酮、利尿劑藥物使用劑量、不良反應發(fā)生率、支架平均直徑、支架長度以及支架平均數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)核對后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理與分析。計量資料數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較用X2檢驗，以“率”形式表示。若差異較大，表示具有統(tǒng)計學意義，用P<0.05形式表示。

2 結果

2.1 比較兩組醛固酮、利尿劑藥物使用劑量 指導組醛固酮、利尿劑藥物使用劑量均少于常規(guī)組，P<0.05。數(shù)據(jù)如附表1。

2.2 比較兩組不良反應發(fā)生的情況 指導組患者的不良反應發(fā)生率為2.86%，明顯低于常規(guī)組的12.86%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組支架各指標情況 兩組患者的支架平均直徑、支架長度以及支架平均數(shù)量差異比較并不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見附表2。

3 討論

近年來，危重冠心病心力衰竭的發(fā)病率具有上升趨勢，然而臨床對于該疾病的治療方法卻并不多見[3]。在上述狀況下，患者的病死率以及致殘率較高，已經成為我國醫(yī)學在心力衰竭領域中的主要難題之一[4][5]。應加強臨床治療力度，改善患者預后，提高其生活質量。

目前，臨床常根據(jù)臨床經驗，結合患者的臨床癥狀對評估病情，并予以患者相應的藥物治療[6]。僅憑借患者的體格等癥狀檢查，對其心功能以及血流動力學狀態(tài)進行預測，準確性并不高，總體診治效果并不理想[7]。相關研究證明，采用β受體阻滯劑治療心力衰竭，可控制病情，在一定程度上降低發(fā)病率和病死率。N末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）可對人體心臟結構進行有效反應，利于掌握患者的心力衰竭病情變化[8][9]。幫助臨床提高心力衰竭的診斷率，屬于臨床一種常用的心臟標志物[10]。

通過對NT-ProBNP水平的監(jiān)測，指導臨床β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭的指導組，其醛固酮使用劑量為（35.84±25.61）mg、利尿劑使用劑量為（40.03±5.10）mg，均明顯少于常規(guī)組，P<0.05。不僅如此，指導組患者的不良反應發(fā)生率為2.86%，明顯低于常規(guī)組，P<0.05。提示，對危重冠心病心力衰竭患者的NT-ProBNP水平進行監(jiān)測后，再給予β受體阻滯劑治療，可大大減少醛固酮抗結劑以及利尿劑的使用量，并減少不良反應，安全性高。在冠狀動脈病變方面，兩組患者的支架直徑、長度以及數(shù)量差異并不明顯，P>0.05。提示，采用β受體阻滯劑治療，并不會增加對患者冠狀動脈的影響。

附表1 比較兩組醛固酮、利尿劑藥物使用劑量

附表2 比較兩組支架各指標情況

綜上所述，通過監(jiān)測NT-ProBNP水平，指導β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭，可評估病情，提高臨床療效，具有較高的臨床應用價值。為今后治療危重冠心病心力衰竭提供了較為良好的指導依據(jù)，可進一步推廣應用。