術(shù)后擇時護理在促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和提高護理滿意度中的作用

廣東省肇慶市中醫(yī)院（526020）彭玉霞

腹部手術(shù)后，因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等刺激，加之術(shù)中腹部臟器暴露，術(shù)后患者常出現(xiàn)腸蠕動功能消失，腸胃功能紊亂等情況，對患者預(yù)后造成不良影響[1]。為了促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，現(xiàn)給予患者術(shù)后擇時護理，探討其在腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準選取我院于2015年1月～2018年1月間收治的100例行腹部手術(shù)患者在簽署知情同意書后按照隨機數(shù)字法分為兩組。對照組50例中男性26例，女性24例；年齡在17～62歲，平均年齡（39.44±4.64）歲，胃癌根治術(shù)7例、闌尾切除術(shù)8例、膽囊切除術(shù)10例、結(jié)腸癌手術(shù)9例、腸梗阻手術(shù)7例、其他9例。研究組50例中男性24例，女性26例；年齡在18～64歲，平均年齡（38.64±4.57）歲，胃癌根治術(shù)8例、闌尾切除術(shù)7例、膽囊切除術(shù)9例、結(jié)腸癌手術(shù)10例、腸梗阻手術(shù)8例、其他8例。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予生命體征監(jiān)測、健康教育、飲食護理等常規(guī)護理。研究組加以術(shù)后擇時護理。內(nèi)容如下：①9:00～15:00點期間，人處于心理欣快期，因此當患者清醒，病情穩(wěn)定后，給予患者健康教育，告知患者術(shù)后飲食方法、切口護理方式、管道護理方式等，并告知患者術(shù)后早日下床活動及早日進食的目的，提高患者配合度。并指導(dǎo)患者家屬護理方式，提高患者家屬護理能力。②19:00～21:00點期間，人容易感受到寂寞、孤獨，因此在此期間，護理人員應(yīng)及患者及時溝通，了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，幫助患者建立信心。③術(shù)后2～6h時，患者疼痛感最強烈。因此護理人員應(yīng)安慰并告知患者疼痛是正常情況，并告知止痛藥物的正確使用方法，指導(dǎo)患者合理使用止痛藥物。并指導(dǎo)患者采用聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力、聊天等方式緩解疼痛。并且指導(dǎo)患者家屬按摩患者足底和四肢，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。④患者清醒后6h可給予患者適當?shù)臏亻_水漱口，術(shù)后10h給予患者生理鹽水口服，術(shù)后1d指導(dǎo)患者食用易消化、高蛋白、高熱量的流質(zhì)食物。當患者排氣后，可進食半流質(zhì)食物。護理人員指導(dǎo)患者家屬在5:00～6:00、8:00～9:00、21:00～22:00時按摩患者雙足合谷穴和三里穴，力度以患者耐受感到酸麻腫痛為宜，有效促進患者腸胃功能恢復(fù)。⑤待患者清醒后，幫助患者進行翻身、活動四肢等運動，術(shù)后1d指導(dǎo)患者在床上進行上下肢運動，術(shù)后2d鼓勵患者下床活動。

1.3 療效判斷標準及觀察指標 統(tǒng)計兩組患者肛門排氣時間、排便時間、住院時間。采用視覺模擬評分評定兩組患者疼痛情況，分值范圍0～10分，分值越高表明患者疼痛越嚴重[2]。腹脹評分：無為0分，輕度為2分，中度4分，重度6分[3]。腸鳴音評分：每分鐘4～5次為0分；3分鐘內(nèi)偶爾聽到腸鳴音為4分；3分鐘內(nèi)聽不到腸鳴音為8分[4]。排氣排便評分：通暢為0分；不舒暢為4分；不排氣排便為8分[5]。護理滿意度采用護理滿意度調(diào)查問卷[6]進行評定，包括6個維度，每個維度分值范圍1～5分，分值越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，百分率表示計數(shù)資料，組間采用x2檢驗。采用（±s)表示計量資料，組間采用t檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況的結(jié)果 研究組疼痛評分、腹脹評分、腸鳴音評分、排氣排便評分均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組肛門排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見附表1。

附表1 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況的結(jié)果（±s)

附表1 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況的結(jié)果（±s)

住院時間（d）研究組 50 2.32±0.51 0.11±0.05 0.10±0.07 0.12±0.03 46.25±6.58 58.21±10.68 6.21±1.26對照組 50 4.13±1.52 2.21±0.15 4.13±2.05 4.14±0.34 52.39±9.25 67.45±13.25 8.55±2.01 t 3.648 3.521 4.625 4.935 5.329 5.213 5.169 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 疼痛評分（分）腹脹評分（分）腸鳴音評分（分）排氣排便評分（分）肛門排氣時間（h）排便時間（h）

附表2 比較兩組患者護理滿意度的結(jié)果（±s,分)

附表2 比較兩組患者護理滿意度的結(jié)果（±s,分)

組別 例數(shù) 住院環(huán)境 護理技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 健康教育 心理護理 護理結(jié)果研究組 50 4.42±0.46 4.33±0.58 4.21±0.56 4.52±0.53 4.28±0.62 4.35±0.52對照組 50 3.32±0.25 3.24±0.43 3.21±0.25 3.76±0.58 3.51±0.25 3.62±20.25 t 3.754 3.987 4.126 4.534 4.264 4.197 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者護理滿意度的結(jié)果 研究組護理滿意度各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

擇時護理主要是指通過在適當?shù)臅r間給予患者不同的護理內(nèi)容，令護理工作更加科學(xué)，因病、因時施護，進而有效縮短患者康復(fù)時間。本研究中，給予研究組加以術(shù)后擇時護理，結(jié)果研究組疼痛評分、腹脹評分、腸鳴音評分、排氣排便評分均顯著低于對照組，研究組肛門排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于對照組。結(jié)果可見，擇時護理可有效促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。分析原因主要是因為通過給予患者心理護理，緩解患者不良情緒，降低心理應(yīng)激反應(yīng)，通過給予患者術(shù)后疼痛護理，合理指導(dǎo)患者使用止痛藥物，有效緩解患者疼痛感。在適當?shù)臅r間指導(dǎo)患者早日禁食，可刺激激素及消化液分泌，不僅補充體力，還可調(diào)節(jié)機體水電酸堿平衡紊亂，促進腸胃蠕動，加速康復(fù)。并通過在卯、辰、亥時按壓患者合谷穴和足三里穴，有效起到扶正培元、通調(diào)氣血、理脾胃調(diào)中氣的作用，體現(xiàn)了中意的因時制宜和辨證施護[7]。術(shù)后適當?shù)臅r間指導(dǎo)患者進行早期運動，提高患者抵抗力，增強食欲，促進腸胃蠕動，進而有效縮短患者康復(fù)時間。而在9:00～15:00點給予患者健康教育有效提高患者認知程度，19:00～21:00點給予患者心理護理，顯著緩解不良情緒，有利于建立良好護患關(guān)系[8]，因此患者護理滿意度更高。

綜上所述，術(shù)后擇時護理可顯著促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，提高患者滿意度，有利于建立良好的護患關(guān)系，值得推廣。