何劍敏

【摘? 要】目的： 探討ThinPrep宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：從2016年3月到2018年9月花溪區(qū)進(jìn)行宮頸癌篩查的已婚女性患者中選取10000例，應(yīng)用ThinPrep宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，TCT陽(yáng)性患者行陰道鏡檢查，異常者活檢確診，分析ThinPrep宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：ThinPrep宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性共計(jì)379例，陰道鏡異常共192例，活檢217例，共檢出宮頸癌病變11例，低級(jí)別病變44例，高級(jí)別病變66例。結(jié)論：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種較為準(zhǔn)確的宮頸癌篩查方法，操作便捷，值得應(yīng)用于宮頸癌的大面積篩查中。

【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué)檢查;宮頸癌

宮頸癌是目前世界上女性最容易患有的惡性腫瘤之一，在全球女性中的發(fā)病率位于第三位，排在乳腺癌和結(jié)直腸癌之后，在發(fā)展中國(guó)家，其發(fā)病率更高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)女性宮頸癌的發(fā)病幾率正在持續(xù)上升，每年的增長(zhǎng)率在2%～3%，已經(jīng)嚴(yán)重為了女性的身體健康^[1]。宮頸癌的病程時(shí)間較長(zhǎng)，病理進(jìn)展緩慢，通常需要10到15年的時(shí)間，如果能早日發(fā)現(xiàn)，就有完全治愈的可能，因此宮頸癌的早期篩查的準(zhǔn)確性對(duì)于女性十分重要，如今已有的方法有很多，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，只有尋找準(zhǔn)確率最高，且操作更簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行篩查，才是最優(yōu)的診斷方案，因此我院在近期研究了液基細(xì)胞學(xué)檢查與巴氏涂片法檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2016年3月至2018年9月進(jìn)行婦科病普查的10000例健康女性采用液基細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行宮頸癌篩查，均為已婚女性，征得同意后自愿配合檢查，年齡35～64歲，平均（45±8. 3）歲; 排除處于月經(jīng)期及有宮頸疾病治療史或非宮頸疾病子宮切除史者，所有受檢者均有2年以上性生活史，所有患者均先行ThinPrep宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，TCT陽(yáng)性者行陰道鏡檢查，陰道鏡異常及TCT結(jié)果為L(zhǎng)SIL，ASC-H，HSIL者活檢確診。

1.2研究方法

1.2.1液基細(xì)胞學(xué)檢查

標(biāo)本采集及制片：充分暴露子宮頸外口，用無(wú)菌棉球擦去子宮頸口表面分泌物，用專(zhuān)用毛刷在宮頸口鱗狀上皮和柱狀上皮交接處順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5～8周，收集宮頸脫落細(xì)胞后迅速將毛刷置于盛有20mlL 細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)液的小瓶中，并在小瓶?jī)?nèi)攪拌毛刷數(shù)十秒，經(jīng)高精密度過(guò)濾膜過(guò)濾分離標(biāo)本中的雜質(zhì)后，取過(guò)濾后的上皮細(xì)胞，制成直徑為20mm的薄層細(xì)胞于載玻片上，以95%乙醇將薄膜細(xì)胞涂片固15min后行HE染色，普通光學(xué)顯微鏡下閱片檢查。

1.2.2陰道鏡下活檢

標(biāo)本采集及處理：充分暴露子宮頸外口，用無(wú)菌棉球擦去子宮頸口表面分泌物，取5%醋酸 溶液涂于宮頸表面，1min后鏡下觀(guān)察并進(jìn)行碘溶液試驗(yàn)，鏡下圖像異常者于陰道鏡下活檢2～5處，鏡下圖像正常者取宮頸3、6、9、12點(diǎn)處細(xì)胞活檢，活檢標(biāo)本采用10%甲醛固定。

2 結(jié)果

ThinPrep宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性共計(jì)379例，陰道鏡異常共192例，活檢217例，共檢出宮頸癌病變11例，低級(jí)別病變44例，高級(jí)別病變66例。

3 討論

目前全球病學(xué)調(diào)查早已明確指出，全世界各地區(qū)女性癌變病癥中宮頸癌發(fā)病率占據(jù)女性惡性腫瘤第二位，屬臨床中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病;而世界衛(wèi)生組織曾在2015年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮頸癌病發(fā)率與地區(qū)經(jīng)濟(jì)有著密切相關(guān)性宮頸癌需要堅(jiān)持預(yù)防及時(shí)治療，因此在早期診斷的正確率對(duì)于治療宮頸癌有極其重要的意義。宮頸癌篩查至今已經(jīng)衍生出了許多方法，巴氏涂片法操作簡(jiǎn)單成本低無(wú)創(chuàng)傷，所以引用較為廣泛，特別適合醫(yī)療條件較低的小型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)^[2]。但巴氏涂片法受取材手段、染色水平、制片方式等諸多因素的影響較大，而對(duì)涂片的要求又比較高，所以經(jīng)常在篩選靈敏度方面達(dá)不到檢測(cè)的實(shí)際要求，有可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果，影響疾病的及時(shí)治療。

液基細(xì)胞學(xué)檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷的細(xì)胞學(xué)檢查方法，其取材器能深入到宮頸管中，細(xì)胞取出后直接洗入保存液中，彌補(bǔ)了巴氏涂片法中取材不理想、細(xì)胞丟失等不足，精密離心沉淀技術(shù)的應(yīng)用則提高了宮頸細(xì)胞收集效率，有助于提高標(biāo)本制作滿(mǎn)意度^[3]。本次研究過(guò)程中的制片采用的是DCT-04A液基細(xì)胞超薄制片機(jī)，利用細(xì)胞蛋白質(zhì)兩性電解質(zhì)屬性，使一定數(shù)量的電荷附著在細(xì)胞上。能夠消化和去除在收集過(guò)程細(xì)胞的過(guò)程中所產(chǎn)生的膿液、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和黏液，同時(shí)能夠提高細(xì)胞對(duì)于靜電收集的效率。分子膜技術(shù)的應(yīng)用則更有利于剔除體積超過(guò)和小于目標(biāo)細(xì)胞大小的其他細(xì)胞，且讀片速度更快，異常細(xì)胞檢出率更高。

綜上所述，液基細(xì)胞學(xué)檢查及TBS診斷能有效提高制片滿(mǎn)意率和診斷準(zhǔn)確性，取材方便快捷，保存時(shí)間長(zhǎng)，在宮頸癌篩查中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，適合于宮頸癌的大范圍篩查中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭雪芹.Thinprep液基細(xì)胞學(xué)在篩查宮頸癌的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017， 27（2）.

[2]吳毅鴻，賈金平，徐國(guó)利.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017（2）：139-141.

[3]陳國(guó)強(qiáng)，韋麗艷.宮頸癌篩查中液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與巴氏涂片法的對(duì)比研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（17）：1996-1997.