馬斯洛人類基本需要層次理論在心內(nèi)科老年患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

張晶晶 白雪 潘蓮

【摘 要】目的：探討馬斯洛人類基本需要層次理論在心內(nèi)科老年患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：針對(duì)心內(nèi)科老年患者生理、安全、愛與歸屬感、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等方面的需要， 本文通過對(duì)120患者男52例，女68例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組在性別、年齡、病種上采取隨機(jī)分配，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。結(jié)果：最大限度地滿足了患者各方面的需要，獲得了患者的理解和認(rèn)可， 把更多的方便帶給患者，促進(jìn)了患者的身心健康，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)通過對(duì)患者的全方位服務(wù)，使護(hù)士的責(zé)任心得到升華，體現(xiàn)了新世紀(jì)護(hù)士全心全意為患者服務(wù)的精神。結(jié)論：在心內(nèi)科老年患者護(hù)理中應(yīng)用馬斯洛人類基本需要層次理論效果明顯，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】馬斯洛；基本需要層次理論；老年患者；護(hù)理；應(yīng)用探討

1 臨床資料

選擇2015年8月-2016年5月我院心內(nèi)科老年患者120例，男52例，女68例，年齡75-90歲，平均79.5歲，單純冠心病20例，合并高血壓35例，合并糖尿病17例，合并高血壓、糖尿病15例合并腦血管疾病20，合并三種以上其它疾病13例。

2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的心內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行，觀察者運(yùn)用馬斯洛的人類基本需要層次理論對(duì)老年患者進(jìn)行生理的需要、安全的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要的護(hù)理干預(yù)，所有參與研究的患者出院時(shí)填寫患者滿意度調(diào)查表。

3 馬斯洛需要層次論在心內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用

3.1生理需要的干預(yù)

3.1.1 生理需要為人類存活的最基礎(chǔ)需要，正常人尚且如此，對(duì)于心內(nèi)科患者來說，生理需要更加迫切。

心內(nèi)科的患者一般都病情急、病情危重，我們要做到迅速搶救患者，保住患者的生命。病房要每天開窗通風(fēng)、換氣，為患者提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境是最基本的。①對(duì)于缺氧，明顯紫紺半呼吸困難者，可遵醫(yī)囑給予吸氧治療。②對(duì)于失眠的老年患者，我們科的處理方法是盡量讓患者在白天不睡覺，適當(dāng)活動(dòng)，以便他們能在夜間更好的休息，同時(shí)為其創(chuàng)造舒適的入睡條件，保持環(huán)境安靜，溫濕度適宜，入睡前用溫水洗腳或者喝熱牛奶。③對(duì)于食欲缺乏的老年患者，為其選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、色、香、味俱全的食品；而對(duì)于拒絕進(jìn)食的患者，讓其做其它活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，然后再慢慢進(jìn)食如無效則遵醫(yī)囑鼻飼【1】。④對(duì)臥床老年患者，根據(jù)患者壓瘡評(píng)估得分對(duì)患者進(jìn)行分別照護(hù)，定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡。長(zhǎng)期臥床患者還應(yīng)重視肢體功能鍛煉和肺部感染的預(yù)防。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行功能鍛煉。⑤對(duì)于疼痛老年患者，根據(jù)疼痛評(píng)分級(jí)別分別給予疼痛干預(yù)措施，采取積極止痛方法進(jìn)行處理，不能一味的讓患者忍耐，消極對(duì)待對(duì)患者疼痛的評(píng)估。

3.2安全的需要干預(yù)

老年機(jī)體一旦患病會(huì)出現(xiàn)一系列的安全問題如：用藥安全、跌倒、墜床、燙傷等意外傷害同時(shí)會(huì)使患者缺乏安全感【2】，在積極進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行語言交流，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，讓患者明白當(dāng)前治療的目的和可以達(dá)到的預(yù)期效果，提高患者的自信心和安全感，在執(zhí)行護(hù)理操作中，應(yīng)加強(qiáng)三查七對(duì)，防止差錯(cuò)發(fā)生，提高臨床治療護(hù)理水平，增加患者的安全感及信任感。對(duì)意識(shí)障礙和病情較重的患者應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)工作，提高護(hù)理操作水平和責(zé)任心。

3.3愛和歸屬的需要

心內(nèi)科老年患者由于病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，常常產(chǎn)生焦慮不安的情緒，對(duì)于愛與歸屬的需求更強(qiáng)烈、更迫切。老年患者缺乏穩(wěn)定的家庭關(guān)系和社會(huì)關(guān)系如子女關(guān)愛不夠，聽力減弱、行動(dòng)不便、與外界溝通障礙而導(dǎo)致孤獨(dú)。護(hù)理上應(yīng)多與恢復(fù)期患者或意識(shí)清楚的患者交流、鼓勵(lì)患者廣交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)，在病房建立活動(dòng)室，定期組織有意義的活動(dòng)，減少孤獨(dú)感，使其感到家庭般的溫暖。安排家屬定期探望，使患者體驗(yàn)到家庭的溫暖，良好的安全感是愛與歸屬需要的基本條件【3】。

3.4尊重的需要

自尊的需要主要是患者要求受到別人的尊重和自己具有內(nèi)在的自尊心。在護(hù)理老年患者的時(shí)候，首先護(hù)士要做到尊敬老人，稱呼要恰當(dāng)，不能直呼其名，可以以“某老”或離退休前的職位來稱呼他們【4】，對(duì)患者應(yīng)一視同仁，不能因?yàn)榛颊呋加刑厥饣騻魅拘约膊《缫暋?/p>

3.5自我實(shí)現(xiàn)的需要

自我實(shí)現(xiàn)的需要主要是指通過自己努力，實(shí)現(xiàn)對(duì)生活的期望，從而對(duì)生活和工作真正感到很有意義。老年患者己基本完成了自己的人生目標(biāo)，護(hù)士應(yīng)理解老年人的人生經(jīng)歷回顧是心理發(fā)展的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)患者回憶人生，使其對(duì)自己的生活方式及人生意義感到滿足，產(chǎn)生自我完善的感覺；但同時(shí)也容易讓一些老年患者對(duì)死亡充滿懼怕，對(duì)別人及環(huán)境百般挑剔，對(duì)人生充滿絕望。因此，應(yīng)幫恢復(fù)期患者應(yīng)對(duì)體力改變，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主能力的鍛煉和恢復(fù)，投入新的社會(huì)角色和活動(dòng)，幫助患者樹立日后自我實(shí)現(xiàn)的信心，幫助其認(rèn)識(shí)死亡、明確生命的意義，完善人生價(jià)值。

4 小結(jié)

馬斯洛需要層次理論在當(dāng)前臨床護(hù)理領(lǐng)域越來越得到重視。該理論認(rèn)為，人類價(jià)值體系存在兩類不同的需要，一類是沿生物譜系上升方向逐漸變?nèi)醯谋灸芑驔_動(dòng)，稱為低級(jí)需要和生理需要。一類是隨生物進(jìn)化而逐漸顯現(xiàn)的潛能或需要稱為高級(jí)需要。人類潛藏著這五種不同層次的需要，在不同時(shí)期表現(xiàn)出來的各種要求的迫切程度是不同的。在患病 期間，以前三種即生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要最重要，其次為尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。我們?cè)谧o(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)患者需要的評(píng)估工作，從最基本得生理需到自我實(shí)現(xiàn)的需要逐漸滿足患者需要的更高層次，滿足層次越多，則患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)越高，我們護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也就得到更大的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]陳民.老年病的臨床特點(diǎn)級(jí)老年用藥特點(diǎn)[J].第十次中醫(yī)藥防治老年病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2012-10-1.

[2]寇靜.自理能力評(píng)估量表在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015 11（a）-0145-03.

[3]孫新.壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表在老年病房預(yù)防壓瘡的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床保健雜志，2010（06）-0649-02.

[4]葛紅芳.馬斯洛需要層次論在老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008-14（09）.