張娟娟

【摘 要】目的：探討綜合干預(yù)在腦溢血患者中的應(yīng)用研究。方法：試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，兩組之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在腦溢血的應(yīng)用中具有一定的價(jià)值，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；腦溢血；應(yīng)用；

近年來(lái)，受生活、飲食不良生活方式的影響，人群中心腦血管病人的發(fā)病率逐年上升，而常見(jiàn)的心腦血管病中，又以腦溢血患者的發(fā)病率較高，老年人是腦溢血患者中的高發(fā)人群，當(dāng)前，隨著老齡化現(xiàn)象的加重，人群中腦溢血的發(fā)病率逐年上升[1]，腦溢血具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，一旦罹患，將會(huì)給患者本人及其親屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，作為一種慢性病，有學(xué)者稱除了對(duì)其進(jìn)行必要的藥物治療外，還要對(duì)其進(jìn)行健康管理，而合理有效地護(hù)理是健康管理的主要內(nèi)容之一[2]，本文就綜合護(hù)理干預(yù)在腦溢血患者中的應(yīng)用展開(kāi)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

筆者于2015年1月至2015年12月間來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的80名腦溢血患者作為研究對(duì)象，其中男性37名，女性43名，上述患者年齡在57-82歲之間，平均年齡為73.8±2.8歲，病程在2-15年之間，平均病程為10.6±2.3年，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40名，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的日常起居和常規(guī)治療進(jìn)行護(hù)理；試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患者入院后向患者講述護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者進(jìn)行藥物對(duì)癥支持治療，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)、呼吸道的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理、睡眠指導(dǎo)等。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

除了對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理外，還要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，主要的護(hù)理包括以下內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：絕對(duì)臥床休息4周，同時(shí)將床頭抬高至15-30°，以便促進(jìn)血液的回流，降低腦水腫的發(fā)生幾率，護(hù)理工作人員在定期協(xié)助患者翻身，操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、緩慢、輕緩。保護(hù)患者的頭部，防止腦部出現(xiàn)震蕩，營(yíng)造一個(gè)溫馨、安靜、舒適的環(huán)境，定期開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣的清新，同時(shí)要保證室內(nèi)溫度適宜，以保證患者生活在一個(gè)更為舒適的環(huán)境中。（2減少并發(fā)癥的發(fā)生：腦溢血是一種嚴(yán)重的慢性病，如果不能得到及時(shí)有效地治療，極易引起一些并發(fā)癥，所以為了減輕并發(fā)癥的發(fā)生，要采取一定的措施防止并發(fā)癥的發(fā)生，常見(jiàn)的措施主要包括保持呼吸道的通暢、清理患者的口腔、鼻腔分泌物、預(yù)防墜積性廢物的發(fā)生，告知患者在治療過(guò)程中不要用力咳嗽、排便，防止因?yàn)橛昧^(guò)大，引發(fā)其他血管的崩裂，定期對(duì)腹部進(jìn)行按摩，一般每天兩次；（3）飲食指導(dǎo)：作為一種慢性病，良好的健康生活方式是控制該病情繼續(xù)惡化的關(guān)鍵，而飲食是健康生活方式的主要內(nèi)容，臨床上要求，發(fā)病3天內(nèi)禁止進(jìn)食，急性期患者要少食多餐，給予患者易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的流質(zhì)飲食，在康復(fù)階段，腦溢血患者的飲食以清淡、低鹽、低脂飲食為主。（4）心理護(hù)理：腦溢血作為一種慢行病，一旦發(fā)病極少能被全部治愈，所以大部分患者在患病后會(huì)產(chǎn)生沮喪、悲觀的心理，而不良心理極不利于病情的康復(fù)，所以要定期對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕患者沮喪、悲觀等不良心理，樹(shù)立積極向上的心理，最終增強(qiáng)自信心。（5）語(yǔ)言功能訓(xùn)練：護(hù)理人員在具體的護(hù)理過(guò)程中要向積極與患者溝通，加強(qiáng)語(yǔ)言功能的鍛煉，在說(shuō)話過(guò)程中要緩慢、吐字清晰，加強(qiáng)患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練。（6）肢體功能鍛煉：有效地肢體鍛煉可以促進(jìn)腦溢血患者的康復(fù)，護(hù)理人員在i患者患病后要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者有意識(shí)的屈伸環(huán)節(jié)、翻身，坐臥等。（7）健康教育：健康教育也是綜合護(hù)理干預(yù)中的重要內(nèi)容，主要包括發(fā)病機(jī)制、飲食、注意事項(xiàng)的健康教育等，當(dāng)患者出院后，囑患者按時(shí)服藥、合理飲食、定期復(fù)查等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

上述患者治療結(jié)束后出院前，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者填寫(xiě)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表并對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，上述表格由患者本人填寫(xiě)，共填寫(xiě)100份，回收100份，無(wú)效問(wèn)卷0份，回收率為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0處理，其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率和頻數(shù)進(jìn)行描述，組間比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度的滿意度調(diào)查

本次調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，其中試驗(yàn)組（98.14±0.3）基礎(chǔ)護(hù)理得分高于對(duì)照組（95.16±0.2），試驗(yàn)組的病床護(hù)理得分（98.55±0.5）高于對(duì)照組（94.93±0.4），試驗(yàn)組的護(hù)理文件得分（96.48±0.3）高于對(duì)照組（92.09±0.2），試驗(yàn)組的護(hù)理操作得分（99.21±0.3）高于對(duì)照組（92.33±0.2），以上兩組的各指標(biāo)相比較均有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

腦溢血是一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性心腦血管疾病，近年來(lái)，隨著人們生活壓力的加大[3]，人群中腦溢血患在的發(fā)病率逐年上升，合理有效的護(hù)理對(duì)控制該病的惡化意義重大 。

本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，兩組之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），本研究結(jié)果與潘賢妃的研究結(jié)果一致 ，究其原因主要在于腦溢血患者在罹患腦溢血后，其言語(yǔ)功能與肢體功能會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，同時(shí)由于該病病情危害重、病情患病周期長(zhǎng)、疾病不易痊愈等特點(diǎn)，而綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面、人性化的護(hù)理方式，通過(guò)該種護(hù)理方式，可以為患者提供貼心、舒適的護(hù)理服務(wù)，所以，綜合護(hù)理干預(yù)在腦溢血的應(yīng)用中具有一定的價(jià)值，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李立明，饒克勤，孔靈芝.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查.中國(guó)流行病雜志，2005，26（7）：478-484.

[2]何映紅.社區(qū)高血壓患者的心理護(hù)理與健康教育.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：78.

[3]樊文萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急癥大面積腦出血患者中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（14）：31-32.