鄒雅婷 莊云娟

摘要：目的：研究分析婦科中護理腹腔鏡手術(shù)患者的方法和護理效果。方法：自2017年1月到2018年1月間，在本院接受腹腔鏡手術(shù)的患者中選擇100位進行調(diào)查。調(diào)查期間通過護理人員做好術(shù)前護理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理、術(shù)后并發(fā)癥護理等護理工作，來保證其護理質(zhì)量。同時開展相關(guān)的滿意度調(diào)查，對其護理中具體工作表現(xiàn)做以評價。結(jié)果：100位患者的手術(shù)皆順利實施且取得了成果，患者術(shù)后住院3～10天，且護理人員獲得了94%滿意度。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)中，對患者實施一定的護理干預(yù)，能夠進一步保證手術(shù)質(zhì)量，且能夠有效幫助患者早日恢復(fù)健康，從而提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；腹腔鏡手術(shù)；護理方法和效果

引言：

腹腔鏡手術(shù)有著用時短、創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)方便等諸多優(yōu)勢，因而其治療方式以及治療效果通常能夠獲得患者滿意。手術(shù)過程中的相關(guān)護理工作，是輔助手術(shù)進行保證護理質(zhì)量的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此在手術(shù)中做好相關(guān)的護理工作，能夠進一步提升手術(shù)的質(zhì)量，保證患者健康。

1、資料與方法

1.1一般資料

自2017年1月到2018年1月間，在本院進行腹腔鏡手術(shù)的患者中選擇100位作為此次調(diào)查的對象，其病程范圍：4～13個月，年齡22～60歲。其中包括妊娠手術(shù)者39位，子宮肌瘤者23位，輸卵管阻塞者17位，卵巢囊腫者21位，100位患者的手術(shù)均已順利實施且成功。

1.2方法

術(shù)前護理：①心理護理：由于患者對疾病認知缺乏或心理承受能力較弱等情況，患者在進行手術(shù)前心理通常存在一定的壓力并對手術(shù)有一定的恐懼感，因此術(shù)前護理人員需要對其進行一定的心理護理，要積極與患者展開交流和溝通，幫助其減輕術(shù)前焦慮，使其多加了解手術(shù)方面的知識以及當(dāng)前同類手術(shù)療效等，從而使患者增強治愈疾病的信心，減輕其心理壓力[1]。②身體檢查、護理：術(shù)前護理中還需要及時觀察和掌握患者的身體狀態(tài)，需要做好相關(guān)的身體檢查，對其各項體征數(shù)值加以記錄，同時做好相應(yīng)的感染預(yù)防、防治護理，對患者身體出現(xiàn)異常的情況，需及時聯(lián)系醫(yī)師對其就診，確保手術(shù)前患者的身體狀態(tài)較為穩(wěn)定。

術(shù)前準(zhǔn)備：在進行手術(shù)前需做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，以保證手術(shù)的順利實施以及確保手術(shù)的效果。首先需要進行術(shù)前常規(guī)檢查，包括尿檢、血檢及大便檢查，還需進行胸透、心電圖、肝功能等的檢查；在手術(shù)前確保患者陰道分泌物正常，并進行相應(yīng)的清洗工作，每天1次，需清洗至少3天；在手術(shù)前需確?；颊哌M行一定禁食，通常術(shù)前2h使其不在進食；術(shù)前需要對患者的腸胃進行清洗，確保其腸胃暢通無積便；做好相關(guān)的器械準(zhǔn)備：腹腔鏡器械、氣腹機以及相應(yīng)的刀械等，保證所有器械無損傷且功能良好，將手術(shù)中所需要用的器械擺在相應(yīng)位置，避免隨意挪動。

術(shù)中護理：手術(shù)中幫助患者調(diào)整好體位，確保其體位正確，避免出現(xiàn)壓迫感，同時術(shù)中使患者的身體與相關(guān)的器械保持安全距離，以避免發(fā)生灼傷；手術(shù)中需時刻注意患者的身體狀態(tài)以及相關(guān)器械的運行狀態(tài)，若患者身體出現(xiàn)異常、機械的參數(shù)發(fā)生偏差，應(yīng)及時提醒醫(yī)生并幫助其及時采取措施調(diào)整。同時術(shù)中還需要注意觀測患者的血壓值、脈搏、體溫等體征變化，以預(yù)防手術(shù)風(fēng)險；注意觀察患者導(dǎo)尿管，以掌握是否發(fā)生出血、尿血等；掌握患者的麻醉情況，確保手術(shù)順利進行[2]。若患者出現(xiàn)臟器受損，需要觀察患者腹部的狀態(tài)是否正常，并需要測量患者體溫，觀測其血白細胞有無增高等。

術(shù)后護理：手術(shù)后由于患者還處于麻醉狀態(tài)，因此需要調(diào)整好患者的體位，以保證其呼吸順暢；若患者有嘔吐現(xiàn)象，快速幫助其清理異物，以確保嘔吐物不會阻塞其呼吸道；術(shù)后6h，需要時刻注意患者各項生命體征的狀態(tài)是否正常；觀察患者手術(shù)部位狀態(tài)，看其是否有出血或滲血現(xiàn)象，并觀察患者有無腹痛情況，從而及時采取相應(yīng)的措施對其進行護理。

術(shù)后并發(fā)癥護理：若患者術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，需要根據(jù)其具體病情來實施護理：若患者出現(xiàn)人工氣腹，主要原因是患者的隔下間隙聚積了一定的CO2，其會引發(fā)肩部疼痛，但疼痛較輕，因此不需要進行特別的護理，一般3～4天后癥狀消退。若患者出現(xiàn)腹壁血腫，在后續(xù)進行穿刺的過程中需要盡量避免接觸腹壁血管，同時需要通過進行一定冷敷來緩解癥狀，使患者服用一定的抗生素、止血藥，以減輕血腫[3]。若患者出現(xiàn)嘔吐，由于手術(shù)中實施麻醉會帶來一定的負作用，因此術(shù)后要注意備好相關(guān)的藥品器械，來應(yīng)對患者的突發(fā)反應(yīng)。

1.3評價方法：在護理人員進行工作期間通過問卷調(diào)查的方式，來調(diào)查患者對相關(guān)護理人員工作表現(xiàn)的滿意度，滿意度調(diào)查中總分100分，問卷得分>90則為十分滿意，80～90分則為滿意，80以下則為不滿意。滿意度=（十分滿意總數(shù)+滿意總數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查中所收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中，對其加以分析和統(tǒng)計，用T和X2檢驗，用（n/%）表示計數(shù)資料，用（ ）表示計量資料，若P<0.05，則表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

100位患者的手術(shù)皆順利實施且取得了成果，患者術(shù)后住院3～10天，病發(fā)癥均已消退，其滿意度：94%（94/100）。

3、討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，婦科疾病的治愈率也在不斷的提升，目前在婦科手術(shù)中腹腔鏡有著較為廣泛的應(yīng)用，其在各類手術(shù)中的治療效果也較為顯著，為進一步保證手術(shù)質(zhì)量，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

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