鄒雅婷 莊云娟

摘要：目的：研究膽囊結(jié)石患者做完腹腔鏡手術(shù)后，將循證護理應(yīng)用到臨床護理中來患者疼痛情況分析。方法：將我院2016年6月-2018年5月收治的118例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者作為本次研究的重點對象，按照先后治療時間將患者分為普通組和優(yōu)質(zhì)組各59例。普通組將常規(guī)護理應(yīng)用到臨床護理中來，優(yōu)質(zhì)組將循證護理應(yīng)用到臨床護理中來，對比兩組患者最終疼痛效果。結(jié)果：兩組患者采用不同的護理手段后，術(shù)后2-3天患者疼痛程度基本沒有任何改變，經(jīng)過4-6天的臨床護理后采用循證護理的患者疼痛時間明顯少于常規(guī)護理；而且就整體疼痛持續(xù)時間對比來看，采用循證護理的患者疼痛持續(xù)時間5.2±1.1明顯優(yōu)與普通組6.9±1.7，兩組對比數(shù)值有差異（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：與常規(guī)護理相比，循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者臨床護理中減少了患者疼痛時間，提高了患者術(shù)后恢復(fù)效果，可在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石；腹腔鏡術(shù)后；循證護理；疼痛效果

引言：

外科手術(shù)臨床病癥中，膽囊結(jié)石屬于常見病癥之一，主要發(fā)病于40歲之后的中年患者，且女性多于男性。最常見的治療手段主要以腹腔鏡手術(shù)為主，但是術(shù)后由于患者自身情況或傷口情況會出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，為了更好的幫助患者減輕疼痛，將循證護理應(yīng)用到臨床護理中來。應(yīng)用方法及護后效果如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年6月-2018年5月收治的118例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者作為本次研究的重點對象，按照先后治療時間將患者分為普通組和優(yōu)質(zhì)組各59例。普通組男女比例34：25，年齡38-48；優(yōu)質(zhì)組男女比例35：24，年齡40-50歲。普通組將常規(guī)護理應(yīng)用到臨床護理中來，優(yōu)質(zhì)組將循證護理應(yīng)用到臨床護理中來，對比兩組患者最終疼痛效果。研究期間為了保證研究成果的真實可行性將患者男女比例、年齡等進行嚴(yán)格篩選，與患者進行溝通交流，得到了他們的支持與配合。

1.2方法

1.2.1普通組將常規(guī)護理應(yīng)用到臨床護理中來，如對患者身體癥狀進行監(jiān)測記錄，出現(xiàn)不良現(xiàn)狀第一時間處理解決等[1]。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組則在普通護理的基礎(chǔ)上將循證護理應(yīng)用到臨床護理中來，循證護理主要是指護理工作者在執(zhí)行臨床病患護理時，明確且有針對性的將患者實際病癥情況、臨床經(jīng)驗、患者需求等相結(jié)合，作為整套護理流程的依據(jù)，從而更好的達到護理效果，具體舉措如下：

1對患者進行心理安慰護理。大多術(shù)后患者在碰觸到傷口或疼痛時間持續(xù)較長的時候會變得暴躁不安，還會因此拒絕護理人員后期工作的開展實施。這時候護理人員需與患者進行耐心的溝通交流，告知患者術(shù)后疼痛屬于臨床常見現(xiàn)象之一及護理的重要性，幫助患者建立良好的心態(tài)，使其主動配合到治療中來，從而減輕術(shù)后疼痛指數(shù)。

2對患者的疼痛程度進行初步評估。護理工作者在接觸到膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者時，結(jié)合患者病癥情況對患者疼痛程度進行初步評估，并采用有針對性的止疼措施幫助患者降低疼痛程度使其在可承受疼痛范圍內(nèi)[2]。

3分析患者疼痛主要是因為什么原因所引起。結(jié)合患者臨床實際情況，對患者疼痛程度、部分、時間等進行初步評析，結(jié)合這三點找出原因所在，并將止疼方案應(yīng)用到其中。在此期間還需對患者進行持續(xù)觀察，對患者及護理工作者所存在的自身問題進行及時的改正，同時結(jié)合患者身體疼痛改變情況加強護理措施的改善。

4對護理工作者自身的綜合素養(yǎng)需實施進一步的提示。該環(huán)節(jié)主要表現(xiàn)在護理工作者專業(yè)理論知識及技能操作的培訓(xùn)。如進行護理重要性意識認(rèn)知培訓(xùn)；定期組織護理工作者參加專業(yè)護理理論知識講座；實操技能演練等。在不斷加強護理工作者專業(yè)技能的前提下更好的減輕患者疼痛指數(shù)，提高護理工作效率。

5實施醫(yī)療治療以外的護理手段，部分患者因為自身原因即使打了止痛劑或其它治療手段依舊會心煩意亂，這時候可結(jié)合患者喜好制造一些小游戲環(huán)節(jié)或是為患者提供視頻、音頻等轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感[3]。

1.3觀察指標(biāo)

為了保證研究成果的真實可比性，將視覺模擬評分法應(yīng)用到本次研究組中來，將患者術(shù)后護理2-3天、4-6天的疼痛程度進行對比分析；同時記錄患者最終的疼痛時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)護理結(jié)果，運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行評分對比分析，[n（%）]表示記數(shù)資料，差異明顯，有統(tǒng)計意義，用P <0.05表示。

2、結(jié)果

兩組患者采用不同的護理手段后，術(shù)后2-3天患者疼痛程度基本沒有任何改變，經(jīng)過4-6天的臨床護理后采用循證護理的患者疼痛時間明顯少于常規(guī)護理；而且就整體疼痛持續(xù)時間對比來看，采用循證護理的患者疼痛持續(xù)時間5.2±1.1明顯優(yōu)與普通組6.9±1.7。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3、討論

目前針對膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)已成為最主要的治療措施之一，該治療手段所擔(dān)風(fēng)險小且手術(shù)之后患者恢復(fù)情況快，還能直接移除病根。但是術(shù)后會因為種種原因使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，常規(guī)的護理手段已經(jīng)很難滿足患者修養(yǎng)康復(fù)間的需求[4]。循證護理的應(yīng)用實施為護理工作者提供了明確且有針對性的護理方向，護理工作者根據(jù)患者實際病癥情況將臨床經(jīng)驗、患者需求等相結(jié)合，作為整套護理流程的依據(jù)，從而更好的達到護理效果。通過疼痛程度評分、疼痛病因分析對患者實施心理護理、醫(yī)療護理以外的護理措施，縮短了患者疼痛時間，不僅建立了良好的護患關(guān)系，減輕了疼痛，還提升了患者術(shù)后恢復(fù)率。由此可見與常規(guī)護理相比，循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者臨床護理中更具有護理意義，可在臨床護理中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳翠. 循證護理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理的效果分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016（a01）：3-3.

[2]陳冬梅. 循證護理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理的效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（23）：95-96.

[3]李桂珍. 循證護理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（21）： 268-269.

[4]黃珍珍， 代英， 吳小娜，等. 循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛55例中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（11）：121-122.

作者簡介：

鄒雅婷，性別：女，籍貫：江蘇吳江，所在單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

莊云娟，性別：女，籍貫：江蘇吳江，所在單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。