張婕

【摘 要】隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)也進(jìn)入改革中，在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院財務(wù)越發(fā)受到社會各界關(guān)注。財務(wù)管理制度對于我國公立醫(yī)院來說，可以幫助其有效控制成本，并提高醫(yī)院資金管理水平和管理效率。當(dāng)前，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)不高，缺乏風(fēng)險意識，財務(wù)管理制度不完善，致使我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理上出現(xiàn)諸多問題。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)全面提高醫(yī)院財務(wù)管理人員水平，完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，提高風(fēng)險意識，解決當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理問題。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；問題和解決

一、引言

我國醫(yī)療體制正隨著我國社會發(fā)展進(jìn)行不斷深化和改革，我國醫(yī)院正面臨很大挑戰(zhàn)，特別是新醫(yī)改政策實施以來，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理工作迎接最大挑戰(zhàn)。財務(wù)管理工作對維持公立醫(yī)院正常運行具有重要意義，改善我國公立醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)有弊端，不僅可以提高公立醫(yī)院管理效率和資金運行效率，從一定程度上來說，還可以推動我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，優(yōu)化我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源配置情況。

二、新醫(yī)改下財務(wù)管理對公立醫(yī)院的重要性

1.財務(wù)管理可以幫助公立醫(yī)院控制成本

受醫(yī)療不確定性、市場經(jīng)濟(jì)變化、醫(yī)院人員變動等因素影響，在公立醫(yī)院管理過程中存在很大不穩(wěn)定因素。對我國公立醫(yī)院而言，這些醫(yī)院硬性過程中產(chǎn)生的成本問題，將對其正常運行造成巨大影響。而在新醫(yī)改政策實行后，公立醫(yī)院可以使用科學(xué)的財務(wù)管理辦法，對醫(yī)院運行過程中，產(chǎn)生的成本費用進(jìn)行有效控制，如人員成本、運營成本等。并根據(jù)財務(wù)管理辦法，科學(xué)減少成本支出，從而對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化資金管理，提高公立醫(yī)院財務(wù)管理水平和經(jīng)濟(jì)收益，讓公立醫(yī)院能平穩(wěn)運行。

2.財務(wù)管理可以幫助公立醫(yī)院提高管理效率

公立醫(yī)院想要維持穩(wěn)定運行狀態(tài)，就一定要對自身進(jìn)行監(jiān)督管理。在新醫(yī)改背景下，財務(wù)管理制度可以幫助公立醫(yī)院建立完善監(jiān)督管理體系，這樣醫(yī)院就可以對自身運行各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，了解自身資源配置情況，并根據(jù)醫(yī)院實際運行需要，優(yōu)化自身資源配置，提高資源使用效率。同時，可以幫助醫(yī)院減少不必要資源浪費，提高公立醫(yī)院管理效率和資源利用效率。

3.財務(wù)管理可以幫助公立醫(yī)院提高資金管理水平

對于公立醫(yī)院來說一定要有充足的資金，才能維持穩(wěn)定發(fā)展。因此，資金是醫(yī)院運行和發(fā)展的前提和關(guān)鍵，醫(yī)療事業(yè)想要進(jìn)步也是離不開資金的。

在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院財務(wù)管理部門及財務(wù)管理人員，可以通過財務(wù)管理監(jiān)督體系，對醫(yī)院各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，進(jìn)行資金管理優(yōu)化，并根據(jù)公立醫(yī)院經(jīng)營情況和戰(zhàn)略計劃，對醫(yī)院現(xiàn)有資金進(jìn)行管理和控制。在財務(wù)管理體系下，醫(yī)院可以提高自身資金管理水平，并提高自身資金使用效率，為醫(yī)院帶來更好發(fā)展，維持穩(wěn)定的醫(yī)療秩序。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題

1.財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)不高

財務(wù)管理工作具由極強(qiáng)專業(yè)性，特別是公立醫(yī)院財務(wù)管理涉及面不僅僅是行政方面財務(wù)管理工作，還有醫(yī)療相關(guān)財務(wù)管理工作。而當(dāng)前我國公立醫(yī)院財務(wù)管理部門中，大部分財務(wù)管理工作人員，其專業(yè)素質(zhì)不高，對醫(yī)院財務(wù)管理方面也缺乏實踐知識，致使我國公立醫(yī)院整體財務(wù)管理水平得不到提升。

在新醫(yī)改政策影響下，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理工作變得復(fù)雜，且涉及范圍也有所擴(kuò)大。當(dāng)前財務(wù)管理水平并不能滿足我國公立醫(yī)院發(fā)展需要，因此一定要提高財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)，這樣才能提高公立醫(yī)院整體管理水平，滿足新醫(yī)改政策要求。

2.缺乏完善財務(wù)管理制度

隨著醫(yī)療改革不斷深入，我國公立醫(yī)院所面臨挑戰(zhàn)也越來越多，但目前我國公立醫(yī)院嚴(yán)重缺乏風(fēng)險防范意識，這種意識缺乏體現(xiàn)在財務(wù)管理制度方面。醫(yī)院缺乏完善的財務(wù)管理制度就為其運行添加了不必要的風(fēng)險。缺乏完善財務(wù)管理制度，致使醫(yī)院使用資金時常常存在諸多問題，導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生，影響醫(yī)院發(fā)展，同時醫(yī)院缺乏應(yīng)急機(jī)制，一旦其運行出現(xiàn)問題，根本沒有制度可循。

3.缺乏完善預(yù)算編制體系

預(yù)算管理作為公立醫(yī)院財務(wù)管理中的重要部分，其編制對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來極大影響。完善預(yù)算管理體系，可以幫助順利開展財務(wù)管理工作，并為財務(wù)管理工作提供方向。而當(dāng)前我國公立醫(yī)院缺乏完善預(yù)算編制體系，這從一定程度上制約醫(yī)院財務(wù)管理制度發(fā)揮其正常職能，還導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金浪費等資源配置不合理情況。

四、新醫(yī)院下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題解決途徑

1.對公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制管理

在進(jìn)行內(nèi)部控制管理時，首先，公立醫(yī)院要對財務(wù)管理部門進(jìn)行內(nèi)部控制，提高財務(wù)管理工作人員專業(yè)素質(zhì)，在聘用財務(wù)管理人員時，醫(yī)院一定要對從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行考核，如果其專業(yè)素質(zhì)符合公立醫(yī)院財務(wù)管理部門標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院還要對其進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，確保其專業(yè)水平符合達(dá)到醫(yī)院財務(wù)管理水平要求。并且醫(yī)院應(yīng)定期根據(jù)自身發(fā)展需要，組織財務(wù)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，并隨時在工作中，對其工作狀態(tài)進(jìn)行評價，提高其自身素質(zhì)。

其次，公立醫(yī)院應(yīng)針對自身在管理工作中問題進(jìn)行內(nèi)部完善和控制，對自身收支情況、采購程序、政采環(huán)節(jié)等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)部控制，為財務(wù)管理工作奠定發(fā)展基礎(chǔ)。

2.完善公立醫(yī)院財務(wù)管理制度

在建立財務(wù)管理制度時，公立醫(yī)院應(yīng)以新醫(yī)改政策為方向，并利用專業(yè)財務(wù)管理手段，根據(jù)醫(yī)院實際運行和經(jīng)營情況，建立符合自身的完善財務(wù)制度管理體系。對醫(yī)院各科室進(jìn)行科學(xué)財務(wù)管理，財務(wù)工作人員也應(yīng)該依據(jù)財務(wù)管理體系，對醫(yī)院運行情況進(jìn)行監(jiān)督。

同時，公立醫(yī)院財務(wù)管理部門還要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營數(shù)據(jù)和收支情況，編制財務(wù)報表，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在財務(wù)管理工作中或是經(jīng)營中存在問題，并對問題發(fā)生原因進(jìn)行分析，避免同樣問題重復(fù)發(fā)生，并根據(jù)風(fēng)險應(yīng)急機(jī)制展開對策，將問題最小化。

3.完善預(yù)算管理制度

預(yù)算管理工作作為公立醫(yī)院財務(wù)管理工作基礎(chǔ)，對醫(yī)院財務(wù)管理工作有十分重要作用。預(yù)算管理工作可根據(jù)公立醫(yī)院過去的財務(wù)數(shù)據(jù)，運用科學(xué)預(yù)算手段并結(jié)合醫(yī)院新的戰(zhàn)略計劃，得出合理的預(yù)算數(shù)據(jù)，其不僅可以對醫(yī)院支出和收入情況進(jìn)行預(yù)測，還可以對公立醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行預(yù)判，為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供保障。

在制定公立醫(yī)院預(yù)算管理制度時，財務(wù)管理部門一定要對醫(yī)院各個部門實際情況進(jìn)行細(xì)致了解，形成系統(tǒng)性認(rèn)識。同時，財務(wù)管理部門還要對公立醫(yī)院往年經(jīng)營收支數(shù)據(jù)作系統(tǒng)性匯總，然后根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，合理制定醫(yī)療發(fā)展方向，確保醫(yī)院能穩(wěn)定獲得經(jīng)濟(jì)收益。

預(yù)算管理制度還可以配合財務(wù)管理制度，對醫(yī)院運營能力進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)估，為醫(yī)院安全性提供保障，降低醫(yī)院投資風(fēng)險。在對公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況，嚴(yán)格設(shè)置采購欄標(biāo)金額，并對醫(yī)院各科室不同需求程度，進(jìn)行方案策劃。

在新醫(yī)改政策下，預(yù)算管理制度可以幫助公立醫(yī)院制定科學(xué)性支出計劃，并配合公立醫(yī)院財務(wù)管理制度，減少醫(yī)院不必要開銷，降低醫(yī)院運行成本。

五、總結(jié)

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財務(wù)管理制度顯得愈發(fā)重要，想要有效改善當(dāng)前我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理上存在問題，就應(yīng)該提高公立醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)，并建立完善預(yù)算管理制度和財務(wù)管理制度，對公立醫(yī)院經(jīng)營情況和資金運行情況進(jìn)行實時監(jiān)督，確保公立醫(yī)院能取得良好經(jīng)濟(jì)效益，并為我國社會創(chuàng)造良好社會效益。公立醫(yī)院一定要認(rèn)識到財務(wù)管理工作對其發(fā)展和經(jīng)營重要性，讓我國公立醫(yī)院能在當(dāng)前激烈醫(yī)療競爭中，迎難而上，激流勇進(jìn)。

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