金銳

中藥比較苦，所以經(jīng)常有人問：喝中藥時可以加糖嗎？我想從幾個角度來回答這個問題。

就算加了糖，藥也不一定變甜

首先，在中藥（準確地說是中藥湯劑）里加糖的目的，絕大多數(shù)都是為了調(diào)味。但是，我們仔細想一下，如果在一碗本來就很苦的中藥湯劑里加糖，調(diào)出來的味究竟是什么味？一種可能是苦味，一種可能是甜味，另一種可能是有甜有苦、又甜又苦的混合味。

為什么會這樣？簡單地看，加糖的量與最終的調(diào)味效果有關(guān)，加得過少或加的過多都不合適。

有一種理論認為，舌頭上甜味和苦味的味蕾分布是不均勻的，甜味在前，苦味在后，如此一來，加了糖的中藥湯劑，會因為接觸舌頭部分的先后順序不同而表現(xiàn)出先甜后苦的感受。

另外一種理論認為，雖然加了糖，但是苦味成分并不會消失，而只是味覺中樞的刺激信號被擾亂了。人類對于甜味和苦味的敏感度和感應(yīng)閾值不一樣，通過舌頭上的感應(yīng)器同時接收到甜味和苦味的信號后，最終傳給味覺中樞的信號也比較不確定。同樣強度的甜味和苦味，很可能味覺中樞會先后接收到兩種神經(jīng)沖動和刺激，最終形成的味道，

還有一種理論認為，有些中藥的苦味可以被甜味掩蓋或干擾，而另一些中藥的苦味則不會。例如，比蔗糖甜10000倍的紐甜（一種甜味素，化學名為N-[N-（3，3-二甲基丁基）-L-α-天門冬氨酰]-L-苯丙氨酸1-甲酯），可以較好的掩蓋黃芩、黃柏的苦味（約70%），對于黃連和龍膽苦味的掩蓋作用就差一些（約50%），對于穿心蓮苦味的掩蓋作用就更差（約30%）。也就是說，加糖來掩蓋中藥的苦味，不是對誰都一樣有效，對有些中藥可以，而對另外一些中藥可能就差強人意。

簡單來說，加糖掩蓋苦味這件事，不是在所有場合都有效，有些苦味比較獨特，有些患者比較敏感，就不好使了。我們在臨床上遇到過這樣的情況，與不加糖的中藥相比，加了糖的中藥味道古怪，更讓人難以接受。所以，有些中藥加了糖口感改善了，而另外一些加了糖，甚至更難接受了。

糖其實是一味中藥，不能隨便加

我們再來看一看，傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論對于“糖”的認識。糖實際上也是一味中藥，早在漢代張仲景《傷寒雜病論》里的小建中湯里，就有“飴糖”這味中藥。據(jù)考證，飴糖是以淀粉質(zhì)的糧食谷物（糯米、小麥、玉米等）為原料，經(jīng)發(fā)酵糖化而成的食品，味甘，性微溫，入脾經(jīng)，能夠補虛乏、養(yǎng)脾胃。小建中湯以飴糖為君藥，用來補中益氣，顧護中焦脾胃。所以，從傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論來看，糖一直都是一種中藥，在組方配伍里加糖，不是為了調(diào)味，而是為了功效配伍。

從糖的分類來看，古代中藥方劑中用的飴糖，相當于現(xiàn)在的麥芽糖。而現(xiàn)在經(jīng)常使用的白砂糖和冰糖，其實屬于蔗糖。而蜂蜜則又屬于復雜的混合物，其主要成分是果糖和葡萄糖。

根據(jù)《中華本草》的記載，這些糖類物質(zhì)作用也不同。

飴糖：為用高粱、米、大麥、小麥、粟玉米等含淀粉質(zhì)的糧食為原料，經(jīng)發(fā)酵糖化制成的食品。甘、溫，入脾、胃、肺經(jīng)，能夠緩中補虛，生津潤燥。主勞倦傷脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽痛，便秘。濕熱內(nèi)郁，中滿吐逆忌服。

白砂糖：為禾本科植物甘蔗的莖中液汁，經(jīng)精制而成的乳白色結(jié)晶體。甘、平，入脾、肺經(jīng)，能夠和中緩急，生津潤燥。主中虛腹痛，口干燥渴，肺燥咳嗽。濕重中滿者慎服。小兒勿多食。

冰糖：為禾本科植物甘蔗莖中的液汁，制成白沙糖后再煎煉而成的冰塊狀結(jié)晶。甘、平，歸脾、肺經(jīng)，能夠健脾和胃、潤肺止咳。主脾胃氣虛，肺燥咳嗽，或痰中帶血。

蜂蜜：為蜜蜂科動物中華蜜蜂或意大利蜜蜂所釀的蜜糖。甘、平，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)，能夠調(diào)補脾胃，緩急止痛，潤肺止咳，潤腸通便，潤膚生肌，解毒。痰濕內(nèi)蘊、中滿痞脹及大便不實者禁服。

由此可知，這些糖類基本上都是補中益氣，生津潤燥的作用，其中飴糖的藥性偏溫，其余藥性為平，但長期或大量使用仍然有可能助熱。同時，有痰濕或中滿的患者應(yīng)該禁用或慎用。

所以，從傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論來看，糖是有藥性的，脾胃虛弱、肺燥咳嗽的患者適合吃，而痰濕中滿的患者不適合吃。很多孩子舌苔厚膩，感冒后痰多、嗓子里呼嚕呼嚕的，藥里不適合加糖。所以，中藥加不加糖，可能還得考慮一下患者的病情和證型特點。

編輯/葉云