螺旋CT重建技術(shù)在肺內(nèi)小結(jié)節(jié)定性中的診斷價(jià)值

夏英意

(永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300)

螺旋CT重建技術(shù)可暴露慣例掃描無法體現(xiàn)的CT癥狀細(xì)節(jié)，并可提升CT診斷和定性肺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確性，臨床上經(jīng)常產(chǎn)生罹病的主要有周圍肺癌，轉(zhuǎn)移性肺結(jié)核等[1]。目前，國內(nèi)有大量關(guān)于內(nèi)部結(jié)構(gòu)和孤立性肺結(jié)節(jié)相關(guān)的文獻(xiàn)，本研究回顧性分析了我院收治的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)患者170例作為研究的臨床資料，并對(duì)肺部CT重建技術(shù)進(jìn)行了結(jié)節(jié)定性診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、實(shí)施過程

1.基本資料選取。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬已經(jīng)知情同意并簽署知情同意書，對(duì)我院呼吸內(nèi)科2017年1月1日-2018年1月1日收治的肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)患者170例為研究對(duì)象，其中男性患者127例，女性患者43例，年齡21-75歲，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，在所選肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)患者中，有54例患者伴有不同程度的咳嗽，56例患者為炎性假瘤，60例患者為肺腺癌，所有患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過臨床及病理診斷均為肺內(nèi)孤立性小結(jié)節(jié)，所選患者在性別、年齡、生命體征等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

2.實(shí)施方法。使用GE Light SpeedPro32排螺旋CT掃描儀對(duì)170例孤立性肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行螺旋CT掃描,并且所有患者需取仰臥位，從肺尖向肺底進(jìn)行掃描，此外還需要將電壓設(shè)置為120KV，掃描層厚度為5cm，螺距為1.375，重建間隔為0.625mm,肺窗大小 (-700,1000),矩陣為512×512,掃描范圍為胸廓入口至肋膈角，將螺旋CT掃描數(shù)據(jù)傳入GE Adw4.4工作站系統(tǒng),將掃描數(shù)據(jù)傳送到工作站進(jìn)行處理，所有孤立性肺結(jié)節(jié)患者的CT檢測圖像讓胸科醫(yī)師以及CT診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷，并對(duì)診斷的結(jié)果從孤立性肺結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)以及形態(tài)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[2]。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)描述，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.原始圖像與處理重建圖像比較。本研究170例患者共檢出孤立性小結(jié)節(jié)209個(gè),原始橫斷面掃描圖像與經(jīng)處理的重建圖像之間的比較顯示結(jié)節(jié)的內(nèi)部特征有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，處理重建圖像對(duì)原始圖像的結(jié)節(jié)周邊結(jié)構(gòu)顯示效果明顯好于原始圖像，表明原始圖像無法完全顯示孤立性結(jié)節(jié)性病變(見表1)。

表1 原始圖像與處理重建圖像比較(n)

2.平均彌散系數(shù)值比較。170例孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，男性患者的肺結(jié)節(jié)病變部、肺結(jié)節(jié)周圍水腫部，正常肺組織部的平均彌散系數(shù)值、部分各向異性指數(shù)值與女性患者的肺結(jié)節(jié)病變部、肺結(jié)節(jié)周圍水腫部，正常肺組織部的平均彌散系數(shù)值、部分各向異性指數(shù)值比較具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2、表3)。

表2 平均彌散系數(shù)值比較

表3 部分各向異性指數(shù)值比較

三、結(jié) 果

單純肺結(jié)節(jié)一般稱為肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，類似圓形，直徑在3 cm以內(nèi)，相關(guān)研究表明單純肺結(jié)節(jié)在臨床實(shí)踐檢測中也是良性的，并且由于生長方式和血供有一定的差異，統(tǒng)計(jì)檢查的結(jié)果使用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果已經(jīng)以平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差的形式進(jìn)行了測試，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)CT掃描的使用尚不能滿足臨床診斷的需要，而多層螺旋CT掃描的使用在一定程度上彌補(bǔ)了常規(guī)CT掃描的缺點(diǎn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)，并做出正確的定性診斷，對(duì)治療和評(píng)估預(yù)后具有重要意義[3]。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，顯示孤立肺結(jié)節(jié)圖像的方法也越來越多。與傳統(tǒng)CT相比，CT多切片技術(shù)取得了技術(shù)突破。與傳統(tǒng)CT檢查相比，肺結(jié)節(jié)患者檢出率明顯提高，多芯片CT還改善了掃描和圖像清晰度，在一定程度上使CT檢查時(shí)間少于常規(guī)檢測設(shè)備[4]。

小結(jié)節(jié)鈣化的少量鈣化一般較小，密度相對(duì)較低，這是常規(guī)CT檢查難以獲得的;多層螺旋CT掃描在檢測小結(jié)節(jié)鈣化方面優(yōu)于傳統(tǒng)CT掃描，發(fā)現(xiàn)多層CT掃描具有比常規(guī)檢測設(shè)備更短的掃描時(shí)間，更清晰的圖像和更少的放射性，這為確定惡性和惡性肺結(jié)節(jié)提供了重要的依據(jù)。傳統(tǒng)的CT掃描難以滿足臨床診斷的需要，多層螺旋CT掃描在一定程度上彌補(bǔ)了常規(guī)CT掃描的不足，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)做出了正確的定性診斷，對(duì)及時(shí)治療、評(píng)估以及預(yù)后具有重要意義。