探討不同部位結(jié)腸癌患者臨床病理特征與生存狀況研究

周情

【摘 要】目的：研究左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌患者在臨床上的病理特征和生存狀況。方法：抽取我院2013年9月～2016年9月期間診治且進(jìn)行手術(shù)治療的86例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，結(jié)腸癌部位皆為左半結(jié)腸癌或右半結(jié)腸癌，患者同意我院對(duì)其病理研究，同意我院對(duì)其術(shù)后病情回訪。結(jié)果：左半結(jié)腸癌>65歲的患者數(shù)量17例小于右半結(jié)腸癌患者21例；兩組患者在出現(xiàn)腹痛、貧血、腹瀉便秘等臨床病癥比較上有差異性P<0.05，在腹部腫塊、腸梗阻情況發(fā)生情況上比較沒(méi)有差異性P>0.05；左半結(jié)腸癌組患者在TNM分期整體死亡率52.17%低于右半結(jié)腸癌組患者53.81%。結(jié)論：右半結(jié)腸癌在老年人身上比左半結(jié)腸癌更常見(jiàn)，腫瘤惡性程度和TNM分期生存情況更差，而且預(yù)后差異體現(xiàn)在III期患者上。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌腫瘤；臨床病理特征；TNM分期生存情況

【中圖分類號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-010-01

結(jié)腸癌腫瘤屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率和致死率僅次于胃癌和肝癌。早期癥狀不明顯，能夠通過(guò)淋巴、血液循環(huán)等進(jìn)行遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移到其他器官和臟器組織，對(duì)人體生命安全造成極大威脅。本文旨在研究左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌臨床特征、術(shù)后并發(fā)癥和生存情況，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2013年9月～2016年9月期間診治且進(jìn)行手術(shù)治療的86例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，其中男性患者68例，女性患者18例。經(jīng)過(guò)臨床診斷，本文結(jié)腸癌患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：結(jié)腸癌部位皆為左半結(jié)腸癌或右半結(jié)腸癌；均在我院接受了系統(tǒng)性的長(zhǎng)期治療，確認(rèn)TNM分期，患者同意我院對(duì)其病理研究，同意我院對(duì)其術(shù)后病情回訪。根據(jù)患者結(jié)腸癌部位分為左半結(jié)腸癌患者組和右半結(jié)腸癌患者組。兩組患者的臨床表現(xiàn)：腹痛不適、腹部腫塊、貧血、腹瀉便秘、腸梗阻情況等。病理特征：結(jié)腸癌腫瘤的大小、粘液分泌、TNM分期等。

1.2 操作方法 左半結(jié)腸癌患者使用切除降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫的切除手術(shù)?；颊咝g(shù)前檢查心肺肝腎等身體重要器官；手術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，包括術(shù)前灌腸、服用抗生素等。手術(shù)期間，在分離患者左側(cè)結(jié)腸系膜、露出左側(cè)腹后壁時(shí)，注意避免腎、脾、輸尿管等部位受到誤傷。手術(shù)操作應(yīng)該仔細(xì)、穩(wěn)當(dāng)，對(duì)縫扎口松緊度選擇合適，避免吻合口露。

右半結(jié)腸癌患者使用針對(duì)盲腸及升結(jié)腸癌切除。在患者術(shù)前改善易發(fā)的貧血與低蛋白血癥，術(shù)前3～5日每晚作清潔灌腸，并且口服磺胺類藥物以及滅滴靈等抗生素。手術(shù)期間注意避免損傷到十二指腸、右腎、輸尿管等器官。在結(jié)腸吻合上選擇端端吻合為佳。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液，對(duì)胃腸減壓，控制患者感染、服使用抗癌藥。

1.3 觀察內(nèi)容 比較兩組患者的一般資料情況，性別、年齡、飲酒史等；比較兩組患者臨床特癥；比較兩組患者手術(shù)治療后的粘液分離、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、癌結(jié)節(jié)、輔助化療等方面出現(xiàn)的情況；比較兩組患者在TNM不同期間的死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較數(shù)據(jù)之間存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床病癥比較 左半結(jié)腸癌組患者中出現(xiàn)腹痛23例，腹部腫塊3例，貧血8例，腹瀉便秘5例，腸梗阻情況4例。

右半結(jié)腸癌組患者中出現(xiàn)腹痛31例，腹部腫塊4例，貧血3例，腹瀉便秘2例，腸梗阻情況3例。

兩組患者在出現(xiàn)腹痛、貧血、腹瀉便秘等臨床病癥比較上有差異性P<0.05，在腹部腫塊、腸梗阻情況發(fā)生情況上比較沒(méi)有差異性P>0.05。

2.2 兩組患者TNM分期5年內(nèi)死亡情況 左半結(jié)腸癌組患者第I期死亡患者4例，死亡率9.36%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%；第V期死亡患者共22例，死亡率52.17%。

右半結(jié)腸癌組患者第I期死亡患者5例，死亡率11.63%；第III期死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期死亡患者共23例，死亡率53.81%。

兩組患者在TNM第I、第V期死亡率比較上沒(méi)有太大差異（P>0.05），在第III期死亡率比較上有較大差異（P<0.05）。

3 討論

本文研究中，男性患者數(shù)量68例大于女性患者18例，和以往的報(bào)道內(nèi)容一致[1]，說(shuō)明兩組結(jié)腸癌患者不存在性別上的差異。左半結(jié)腸癌>65歲的患者數(shù)量17例小于右半結(jié)腸癌患者21例，說(shuō)明右半結(jié)腸癌患者在老年人身上的發(fā)病率高于左半結(jié)腸癌患者。兩組患者在肥胖指數(shù)、飲酒史和吸煙史比較上沒(méi)有差異。左半結(jié)腸癌組患者在腹痛腫塊、腸梗阻等臨床病癥發(fā)病例數(shù)上和右半結(jié)腸癌組患者沒(méi)有太大差異（P>0.05）。左半結(jié)腸癌組患者出現(xiàn)腹部腫塊、腸梗阻等癥狀例數(shù)小于右半結(jié)腸癌組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。左半結(jié)腸癌組患者在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)上，出現(xiàn)粘液分離、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病癥小于右半結(jié)腸癌組患者，比較數(shù)據(jù)之間存在差異性；在出現(xiàn)術(shù)后癌結(jié)節(jié)的例數(shù)比較上沒(méi)有區(qū)別，不存在差異性P>0.05。左半結(jié)腸癌組患者在TNM分期死亡率上，第I期死亡率9.36%低于右半組死亡率11.63%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%高于右半組死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期，死亡率52.17%低于右半組死亡率53.81%。左半結(jié)腸癌組患者在整體死亡率上低于右半結(jié)腸癌組患者。

綜上所述，右半結(jié)腸癌在老年人身上比左半結(jié)腸癌更常見(jiàn)，腫瘤惡性程度和TNM分期死亡率更高，而且預(yù)后差異體現(xiàn)在III期患者上。

參考文獻(xiàn)

[1] 張清；黃潤(rùn)生；崔磊等.不同部位結(jié)腸癌患者臨床病理特征與生存狀況研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2016.10（19）：31-34.

[2] 梁艷芳；阮建波；王玲梅等.PTEN在結(jié)腸癌中的表達(dá)及臨床意義[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué).2015.08（08）：48-51.

[3] 唐伏秋；王莉；涂穎等.結(jié)腸癌MMP-13的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系[J].華南國(guó)防西學(xué)雜志.2016.09.（09）：13-14.