影響臨床免疫檢驗結(jié)果的相關(guān)因素及有效的控制措施研究

趙益卉

【摘 要】目的：探討影響臨床免疫檢驗結(jié)果的相關(guān)因素及有效的控制措施。方法：選取2016年5月至2018年5月于我院進行免疫檢驗患者資料及樣本共5000份，對影響檢驗結(jié)果的因素進行 logistic 回歸分析。結(jié)果：在本次研究中檢驗人員素質(zhì)，試劑盒質(zhì)量，樣本質(zhì)量以及反應(yīng)時長是影響檢驗結(jié)果的主要因素，均會影響臨床免疫檢驗結(jié)果，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床免疫檢驗中必須加強對于環(huán)境、人員以及標本的管理和控制，嚴格檢驗的流程和樣本的保存，這樣才能提高臨床免疫檢查結(jié)果的有效性和準確性。

【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗；影響因素；對策分析

【中圖分類號】R446.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-020-01

臨床免疫檢驗是臨床中醫(yī)生進行疾病判斷和治療方案制定的重要依據(jù)，臨床免疫檢驗結(jié)果的準確性就直接影響了疾病的治療效果，因此必須要保證臨床免疫檢驗的準確性[1]。臨床免疫檢驗包括化學(xué)光免疫、酶免疫、放射免疫等多種內(nèi)容，因此較容易受到很多因素的影響，本次研究就對影響臨床免疫檢驗結(jié)果的相關(guān)因素及有效的控制措施進行了相關(guān)探討，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月于我院進行免疫檢驗患者資料及樣本共5000份，其中檢驗項目包括乙肝五項（HBsAb、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBeAg）和TP-Ab、HAV-Ab、HIV-Ab等內(nèi)容，所有資料均包括檢驗結(jié)果與影響檢驗質(zhì)量的重要因素。

1.2 方法

1.2.1 免疫檢驗質(zhì)量結(jié)果的因素 對免疫檢驗中的實驗室溫度、濕度以及衛(wèi)生狀況，檢驗人員的相關(guān)素質(zhì)水平、職稱和從事時間，標準品和標本質(zhì)量、保存條件，反應(yīng)試劑的平衡時間等進行調(diào)查，并與實際檢查中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.2.2 免疫檢驗質(zhì)量結(jié)果的對策探究 ①對實驗室溫度、濕度等相關(guān)條件進行監(jiān)控，并設(shè)置專門的報警程序，保證在實驗室環(huán)境出現(xiàn)異常時能夠及時得知，同時要保證實驗室的趕緊整潔；②定期對實驗室器材和設(shè)備進行校準和維護，例如移液器、稀釋棒等較為重要的，可能回影響實驗精度的儀器更要進行仔細檢查和校準；而像是溫度計、水浴箱和孵育箱等儀器，則要保證其溫度等顯示值與其實際值相符，避免出現(xiàn)偏差，影響實驗結(jié)果；③另一方面對檢驗人員相關(guān)手法等要進行嚴格地管理，保證其均執(zhí)行采樣SOP操作，監(jiān)督檢驗人員采血姿勢、采血時間等，并且要求其對樣本進行嚴格、系統(tǒng)的保存；④檢驗時所選取的試劑要保證均為同一產(chǎn)商生產(chǎn)，并且均為進行嚴格保存的未過期的試劑；⑤檢驗人員必須為具備相關(guān)檢驗資格的人員，并且能夠在檢驗過程中進行認真記錄，檢驗結(jié)束后能夠?qū)z驗結(jié)果進行有效復(fù)測，保證實驗的檢驗結(jié)果準確可追溯。

1.3 觀察指標 實驗室環(huán)境、檢驗人員素質(zhì)等實驗室相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗，最終對存在顯著性差異的因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)logistic回歸分析取得線性方程為Y=0.36+0.005X1+0.029X2+0.0043X3+0.004X4+0.004X5。在本次研究中檢驗人員素質(zhì)，試劑盒質(zhì)量，樣本質(zhì)量以及反應(yīng)時長是影響檢驗結(jié)果的主要因素，均會影響臨床免疫檢驗結(jié)果，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療技術(shù)得到了巨大的進步，臨床免疫檢查也越來越成為了醫(yī)院診療過程中的重要組成部分，成為了醫(yī)生進行疾病診斷的重要依據(jù)。因此臨床中免疫檢查結(jié)果的準確性直接關(guān)系到臨床中醫(yī)生疾病診斷的準確性以及治療方案的有效性，所以必須保證臨床免疫檢驗結(jié)果的準確性[2]。

在臨床免疫檢查中，對檢查結(jié)果造成影響的因素有很多。一方面，由于臨床免疫檢查一般都是進行血液類樣本的檢驗，因此樣本很容易受到細菌污染、凝固不全、標本溶血等情況的影響，導(dǎo)致結(jié)果的不準確，而檢驗過程中檢驗方法的不規(guī)范、采血儀器和檢驗儀器的不準確同樣會影響檢驗結(jié)果，因此需要降低實驗室的環(huán)境、檢驗人員的素質(zhì)等外源性干擾因素的影響[3]；另一方面，樣本中異嗜性抗體及某些自身抗體、高濃度的非特異性免疫球蛋白、補體、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及類風(fēng)濕因子等內(nèi)源性干擾因素也會導(dǎo)致整個檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差；在一般情況中，臨床檢驗會受到上述內(nèi)源性干擾因素中至少一項的影響，因此在一般檢驗中往往會采取稀釋血清標本的方式將樣本中的干擾性因素降到最低[4]；同時也可以通過改變酶標抗體的方式來降低干擾。本次實驗中的主要影響免疫檢查結(jié)果的因素就是檢驗人員素質(zhì)，試劑盒質(zhì)量，樣本質(zhì)量以及反應(yīng)時長等四項。

綜上所述，在臨床免疫檢驗中必須加強對于環(huán)境、人員以及標本的管理和控制，嚴格檢驗的流程和樣本的保存，這樣才能提高臨床免疫檢查結(jié)果的有效性和準確性[5]。

參考文獻

[1] 熊國潤.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對檢驗結(jié)果的可靠性和準確性的影響探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：111-111.

[2] 張玉杰.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策探究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：291-291.

[3] 鹿勇.臨床免疫檢驗質(zhì)量的影響因素及控制措施[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（32）：203-204.

[4] 鄧猛.探究臨床免疫檢驗質(zhì)量的影響因素及控制對策[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：383-384.

[5] 吳林.臨床免疫檢驗質(zhì)量影響因素及對策分析[J].飲食保健，2017，4（14）：279-280