結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療肝癌合并肝硬化患者肝性腦病的護(hù)理體會(huì)

邱明慧 任娜

【摘 要】目的：探究肝癌合并肝硬化患者運(yùn)用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取104例在2016年6月-2018年2月本院收治的肝癌合并肝硬化患者，兩組患者均進(jìn)行結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各52人。結(jié)果：與對(duì)照組（76.92%）相比，觀察組治療總有效率（96.15%）較高（P<0.05）。結(jié)論：肝癌合并肝硬化患者運(yùn)用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，能夠有效提高治療效果，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸透析；中藥灌腸；肝癌合并肝硬化；肝性腦病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-078-01

肝癌合并肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥包括肝性腦病，這也是導(dǎo)致患者死亡的常見原因，肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為昏迷和意識(shí)障礙，對(duì)患者健康危害極大，必須予以積極治療和護(hù)理[1]。因此，本文對(duì)在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者運(yùn)用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者，分為對(duì)照組（52人）和觀察組（52人），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，26：26、25：27分別為觀察組和對(duì)照組男女患者人數(shù)之比，觀察組年齡在44至76歲范圍內(nèi)，（60.14±1.07）歲為平均年齡。對(duì)照組年齡在43至75歲范圍內(nèi)，（59.07±2.01）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P>0.05，能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療，方法為：結(jié)束透析后，將150ml中藥灌腸液在透析管路的作用下向患者橫結(jié)腸部位送入，中藥灌腸液溫度為40至42℃，保留灌腸超過(guò)2小時(shí)，協(xié)助患者采取平臥位，對(duì)腹部進(jìn)行熱敷處理，促進(jìn)藥物得到充分吸收。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的護(hù)理干預(yù)，相關(guān)內(nèi)容如下文所述。

1.3.2.1 心理護(hù)理 由于肝性腦病患者需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，例如恐懼、焦慮、抑郁等，按照患者的病情、性格特點(diǎn)、職業(yè)、文化程度及年齡等相關(guān)情況，護(hù)理人員需要給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)將患者家屬的心理工作做好，使家庭應(yīng)對(duì)能力提高。將肝性腦病的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者做到心中有數(shù)，同時(shí)指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)肝性腦病的有效預(yù)防。囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意更改用藥劑量和時(shí)間，以免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

1.3.2.2 病情監(jiān)測(cè) 針對(duì)肝性腦病來(lái)說(shuō)，需要對(duì)其早期征象密切注意，觀察患者是否存在行為異常、記憶力減退、理解能力降低等相關(guān)癥狀。對(duì)患者意識(shí)障礙情況仔細(xì)觀察，通過(guò)定時(shí)喚醒、刺激患者的形式對(duì)患者意識(shí)障礙程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，例如患者是否存在呼吸異常、血壓異常、昏迷及意識(shí)障礙加重等相關(guān)情況。并且給予患者有效的皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，避免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。如果患者處于昏迷狀態(tài)，需要對(duì)其定期按摩、翻身、拍背。同時(shí)對(duì)消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行，定期消毒病室，避免患者感冒，導(dǎo)致病情加重。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 其標(biāo)準(zhǔn)[2]為：當(dāng)患者相關(guān)癥狀和體征消失，血氨小于59umol/L時(shí)為顯效；當(dāng)患者相關(guān)癥狀和體征部分消失，與治療前相比，血氨下降，然而依舊大于59umol/L時(shí)為有效；血氨增高或無(wú)明顯變化，患者病情加重時(shí)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，[n（%）]表示兩組患者治療總有效率，用X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者治療效果情況：對(duì)照組治療總有效率（76.92%）低于觀察組（96.15%），（P<0.05），如下表1。

3 討論

肝性腦病存在十分嚴(yán)重的病情狀況，且存在較高的病死率，預(yù)后不良。在對(duì)患者進(jìn)行有效治療過(guò)程中需要給予患者積極護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)充分認(rèn)識(shí)，對(duì)用藥、飲食及治療等方面的內(nèi)容全面了解，從而促進(jìn)患者病情長(zhǎng)時(shí)間處于穩(wěn)定狀態(tài)。將患者應(yīng)對(duì)方式改變，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其健康心理狀態(tài)得到良好保持，有利于情緒的穩(wěn)定，促進(jìn)患者護(hù)理和治療依從性顯著提高，使患者更好的配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，從而使得患者疾病得到迅速恢復(fù)[3]。

本文通過(guò)研究顯示，肝癌合并肝硬化患者運(yùn)用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，能夠取得較高的治療總有效率，提高治療效果，使患者臨床癥狀得到明顯改善，因此應(yīng)當(dāng)積極推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英杰.結(jié)腸透析后聯(lián)合中藥保留灌腸治療肝性腦病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（5）：24-25.

[2] 石秀蘭，謝春梅.肝性腦病患者結(jié)腸透析治療中的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（21）：432-432，441.

[3] 徐志勤.結(jié)腸透析治療肝性腦病的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（3）：444.