肖艷華

【摘 要】目的：探析原發(fā)性膽汁性肝硬化采用熊去氧膽酸、肝爽顆粒聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選擇2016年8月-2018年4月本院原發(fā)性膽汁性肝硬化患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中單數(shù)為治療組、雙數(shù)為對(duì)照組，各50例，前者聯(lián)合接受肝爽顆粒、熊去氧膽酸治療，后者單一接受熊去氧膽酸治療，比較兩組臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療后兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所改善，但組間比較以治療組更理想，P<0.05，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者治療時(shí)采用熊去氧膽酸聯(lián)合肝爽顆粒效果顯著，建議進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸；肝硬化；肝爽顆粒

【中圖分類號(hào)】R322.4+7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-081-01

原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于免疫疾病，具有起病隱匿、病情進(jìn)展慢等特點(diǎn)，常合并其他免疫性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等，病情進(jìn)展后可導(dǎo)致肝硬化，甚至是肝衰竭。當(dāng)下尚未明確膽汁性原發(fā)性肝硬化的患病機(jī)制，患者早期臨床癥狀比較輕微，進(jìn)展后期會(huì)表現(xiàn)出鞏膜與皮膚黃染，脾與肝腫大但光滑，不存在壓痛。據(jù)資料顯示，肝爽顆粒具有抗肝纖維化[2]、保肝降酶等功效，能使各類肝病患者的臨床癥狀得到改善。熊去氧膽酸屬于親水性膽酸，能夠發(fā)揮出溶解膽固醇性膽石以及利膽等功效，且近年來，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)這種藥物不僅能使免疫得到改善，還可對(duì)肝細(xì)胞膜進(jìn)行有效保護(hù)，基于此，現(xiàn)就本院2016年8月到2018年4月收治的100例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者采用兩種治療措施的臨床效果展開探究，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究起止時(shí)間為2016年8月至2018年4月，共選取我院100例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者參與研究。其中50例為治療組，包括35例男以及15例女，年齡平均（54.81±3.06）歲，病程均值（5.94±2.61）年；另外50例為對(duì)照組，包括37例男以及13例女，年齡平均（54.07±3.34）歲，病程均值為（5.87±2.43）年。2組基本資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），滿足研究指征。

1.2 方法 對(duì)照組：指導(dǎo)患者服用熊去氧膽酸片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32023735；生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司）治療，用藥劑量為250mg，每日兩次，治療時(shí)間為三個(gè)月。

治療組：在對(duì)照組治療前提下加用肝爽顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20027671；生產(chǎn)廠家： 保定天浩制藥有限公司）口服治療，3g/次，3次/d。合計(jì)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并記錄兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)，主要有堿性磷酸酶（ALP）、丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GGT）與谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，t檢驗(yàn)，P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改變情況優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下：治療前治療組AST為（99.79±31.38）U/L，γ-GGT為（196.62±44.30）U/L，ALP為（314.56±52.58）U/L，TBIL為（92.15±45.64）umol/L，ALT為（131.50±34.85）U/L；治療后上述指標(biāo)依次為（38.21±30.67）U/L、（82.30±30.49）U/L、（102.51±45.57）U/L、（30.17±39.79）umol/L、（48.64±29.48）U/L。治療前對(duì)照組為（99.68±31.40）U/L、（196.67±44.43）U/L、（314.59±52.73）U/L、（92.16±45.67）umol/L與（134.50±34.84）U/L；治療后以上指標(biāo)分別為（76.38±30.59）U/L、（137.39±31.62）U/L、（192.79±44.39）U/L、（65.95±46.32）umol/L與（83.70±24.43）U/L。

3 討論

在臨床中，原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性自身免疫性疾病，患病原因在于膽汁淤積使肝內(nèi)小膽管受損，進(jìn)而導(dǎo)致門靜脈炎癥，若不及時(shí)干預(yù)，可誘發(fā)肝硬化和肝纖維化。經(jīng)查閱資料得知，原發(fā)性膽汁性肝硬化的發(fā)生與免疫異常關(guān)系密切，大部分患者存在乏力[2]、皮膚瘙癢等癥狀，并且臨床檢查結(jié)果提示血清抗線粒體抗體顯陽。

以往臨床治療原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)常采取糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑治療，但藥物毒副作用多，會(huì)使患者治療的耐受度降低，不利于恢復(fù)。熊去氧膽酸可使膽汁酸池中疏水與親水膽汁酸的比率改變，促進(jìn)內(nèi)源性膽汁酸排泌，使膽汁淤積情況得到改善；另外，這種藥物還可使生化指標(biāo)得到改善，在改善肝功能方面有積極作用，可對(duì)炎癥進(jìn)行抑制，使機(jī)體免疫力得到調(diào)節(jié)。肝爽顆粒屬于中藥類新藥，是由黨參、茯苓、白芍、蒲公英、桃仁、當(dāng)歸等多種中藥組成的，不僅具有健脾疏肝、散瘀清熱的作用，還能夠發(fā)揮出軟堅(jiān)散結(jié)和保肝護(hù)肝等功效，在急性與慢性肝炎、肝功能損害以及肝硬化等疾病中療效確切。王雙[3]研究指出，肝爽顆?？杉铀俑斡不孓D(zhuǎn)，使肝功能得到恢復(fù)；同時(shí)肝爽顆粒中的油皮苷能通過對(duì)哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白通路進(jìn)行抑制，使肝星狀細(xì)胞活化進(jìn)行抑制，最終達(dá)到抗纖維化的目的。本研究為選取的100例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者制定了兩種治療方案，一組單用熊去氧膽酸治療，一組采取熊去氧膽酸以及肝爽顆粒治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療者臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善的程度大于單藥治療者，P<0.05，說明肝爽顆粒結(jié)合抗病毒藥物使用在原發(fā)性膽汁性肝硬化治療中能起到令人滿意的改善效果，勝于抗病毒藥物單用。

總之，將肝爽顆粒結(jié)合熊去氧膽酸用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化可行性高，可積極改善患者ALT、AST等指標(biāo)，臨床使用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 席奇，宋春榮，劉亞珠等.健脾活血方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（3）：242-244，283.

[2] 費(fèi)衛(wèi)東.恩替卡韋分散片聯(lián)合肝爽顆粒治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，21（1）：79-80.

[3] 王雙.恩替卡韋分散片聯(lián)合肝爽顆粒對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化的治療價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：179-180.