孔紅梅

【摘 要】目的：分析護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果和生活質量的影響效果。方法：選取80例我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，選取時段為2015年9月至2017年10月，隨機將其分成兩組，一組采用綜合護理干預措施，為研究組，一組采用常規(guī)護理措施，為對照組，比較兩組患者的治療效果和生活質量。結果：研究組治療后FEV1為（1654.32±34.65）ml，FVC為（63.54±4.22）%，FEV1/FVC為（68.74±3.25），各項數據均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組治療后軀體質量評分為（83.2±2.6）分，情感功能評分為（80.6±4.3）分，社會功能評分為（82.5±3.7）分，各項數據均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高其治療效果，確保其生活質量，可以在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】護理干預；老年慢性阻塞性肺疾??；治療效果；生活質量

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-124-01

慢性阻塞性肺炎是常見的呼吸內科疾病，一般在老年群體中的發(fā)病率較高，可導致患者出現反復性咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀，對患者生活質量影響較大，同時該疾病也是誘發(fā)呼吸衰竭的獨立危險因素[1-3]。在老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療當中，護理措施的選擇尤為重要，將直接影響到疾病的治療療效。近幾年，我院在老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療中推廣使用了綜合護理干預措施，將比較發(fā)現患者的臨床療效有了明顯提升。為對其實際效果進行實證研究，我院選取了2015年9月至2017年10月收治的80例老年2015年9月至2017年10月患者進行分組研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，選取時段為2015年9月至2017年10月，隨機將其分成兩組，一組采用綜合護理干預措施，為研究組，一組采用常規(guī)護理措施，為對照組，每組40例患者。研究組患者年齡60～80歲，平均年齡（67.5±2.3）歲，其中男性患者17例，女性患者23例，患者病程2.5～8.5年，平均病程（4.3±0.6）年；對照組患者年齡60～82歲，平均年齡（67.5±2.5）歲，其中男性患者18例，女性患者22例，患者病程2.4～8.5年，平均病程（4.3±0.5）年。所有患者經影像學檢查均符合中華醫(yī)學會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準[4]，患者及其家屬表示自愿參與本次研究，排除肺部或呼吸道存在異物的患者；排除患有肺癌的患者；排除心臟、肝臟和腎臟等重要臟器存在器質性病變的患者；排除患有內分泌疾病的患者；排除患有精神和智力障礙的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予基礎性治療，主要有止咳、祛痰、平喘、擴張支氣管平滑肌、吸氧治療等等，并遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察患者病情。對照組采取常規(guī)護理措施，告知患者治療期間的注意事項，維持患者生命體征平穩(wěn)等等。研究組患者則采取綜合護理干預措施，其內容如下：

（1）心理護理

患者入院后，帶領患者熟悉病區(qū)的環(huán)境，讓患者了解病區(qū)的區(qū)域劃分情況，比如衛(wèi)生間、護士站、交費處、生活區(qū)、活動區(qū)等等，并教授患者如何使用床頭的呼叫裝置，拉近與患者之間的距離，同時消除環(huán)境陌生感。與患者進行溝通交流，向患者講解慢性阻塞性肺疾病的基礎知識和治療常識，幫助患者建立治療信心，緩解心理壓力。也可將本院的區(qū)域劃分制作成三維圖像錄入到平板中供患者使用，并將心理健康教育錄制成視頻，以供患者隨時觀看。

（2）環(huán)境干預

定期打掃病房環(huán)境，并在病房內擺放綠植、花卉，增添病房活力；監(jiān)測病房環(huán)境，比如空氣清潔度、PM2.5、溫度和濕度等等，做好病區(qū)的除菌消毒工作，當空氣濕度較低時，使用加濕器增加濕度，同時完善隔離工作，避免感染源和過敏原。

（3）個體化的健康教育

依據患者的年齡、受教育程度和理解能力等，實施不同形式的健康教育，比如視頻教育、圖片與文字宣傳、知識講座等等，健康教育內容主要有：慢性阻塞性肺疾病患者的健康飲食、生活方式、自我護理措施、日常注意事項、病情自查等等，叮囑患者戒煙戒酒，保持良好的生活習慣。其次，本組患者在健康宣教上應用平板動畫宣教，由科室護士錄制疾病的預防、治療、預后以及如何使用藥物、霧化治療、腹式呼吸、縮唇呼吸等內容，讓患者能夠更加生動直觀的學習相關知識。

（4）出院指導

患者出院前，發(fā)放本院自制的健康手冊，以方便患者對照手冊評估自己的病情，并使之掌握一定的自護技巧。留取患者的聯(lián)系方式，告知患者需要定期來院復查，并讓患者家屬配合做好患者的家庭護理工作。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理一個月后的肺功能情況，主要指標有：FEV1、FVC和FEV1/FVC。使用改良的SF-36簡表評價兩組患者的生活質量，本評量表主要分為軀體質量、情感功能和社會功能三項，每項評分0～100分，分數越高代表生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計數資料以（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別使用X2和t值檢驗，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析 研究組治療后各項肺功能指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量分析 研究組治療后各項SF-36評分數據均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以呼氣和吸氣阻力增加為主要的臨床表現，這是導致患者出現喘息、氣促和呼吸困難的主要原因[5，6]。由于其發(fā)病機制較為復雜，因此，目前臨床中尚無特效的治療藥物和手段，往往依靠吸氧治療、止咳平喘等綜合治療方式緩解其臨床癥狀[7]。

本院所采用的綜合護理干預措施能夠在患者治療過程中起到良好的監(jiān)護管理作用。首先，心理護理能夠有效緩解來自于各方面的心理壓力和負性情緒，取得患者的信任，確保臨床治療與護理工作的順利實施，減少了患者主觀因素對病情的不利影響；環(huán)境干預重在控制過敏源和感染源，保證住院環(huán)境的安全性，減少院內感染，防止病情的進一步加重；個體化健康教育和出院指導則能夠加強患者自身對疾病的認識，提高其自查、自護和自控能力[8]。這是一種高效化和全方位的護理措施，減少了各種主觀與客觀因素對疾病的影響。

此次臨床結果顯示：研究組治療后FEV1為（1654.32±34.65）ml，FVC為（63.54±4.22）%，FEV1/FVC為（68.74±3.25），各項數據均優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，研究組患者的SF-36評分也優(yōu)于對照組（P<0.05）。上述數據有力的說明了綜合護理干預的有效性。

程春梅[9]等在其研究中也指出：綜合護理干預措施下患者FEV1、FVC和FEV1/FVC三項指標均優(yōu)于常規(guī)護理的患者，數據比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其研究與本院所論證的結果基本一致，不足之處在于樣本量較少，參考性較低。

綜上所述：綜合護理干預能夠有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高其治療效果，確保其生活質量，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 汪珺，陶彤.基于老年綜合評估的綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者康復過程中生命質量及肺功能的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（34）：2641-2645.

[2] 陳燕.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者負性情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：25-28.

[3] 劉紅兵，劉瑩，盧云娟等.心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質量的影響[J].西部醫(yī)學，2016，28（1）：127-129.

[4] Cheng， T.，Wan， H. Y.，Cheng， Q. J. et al.Obvious emphysema on computed tomography during an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease predicts a poor prognosis[J].Internal medicine journal，2015，45（5）：517-526.

[5] 吳海燕，張建薇.穴位按摩對老年慢性阻塞性肺疾病患者生命質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：132-133.

[6] 羅艷華，康建會，岑慧紅等.社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].廣東醫(yī)學，2015，（8）：1252-1256.

[7] Candemir， Ipek，Kaymaz， Dicle，Ergun， Pinar et al.Assessment of pulmonary rehabilitation efficacy in chronic obstructive pulmonary disease patients using the chronic obstructive pulmonary disease assessment test[J].Expert review of respiratory medicine，2015，9（4）：487-492.

[8] 沈桂芝.人性化護理干預應用于老年慢性阻塞性肺疾病護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（8）：165-166.

[9] 程春梅，劉晶.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（5）：72-74.