手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施效果觀察

王璇 唐科毅 周茜

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取110例行手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為一般組（55例，一般手術(shù)室護(hù)理服務(wù)）與細(xì)節(jié)組（55例，一般組+細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)）。對(duì)比不同組別護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)配合情況。對(duì)比不同組別護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)配合情況。結(jié)果：細(xì)節(jié)組儀器管理、器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、手術(shù)配合評(píng)分遠(yuǎn)高于一般組（P<0.05）；細(xì)節(jié)組完全配合率遠(yuǎn)高于一般組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與患者配合度的提升。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)配合度

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-148-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了手術(shù)水平的不斷提升，越來(lái)越多的疾病使用手術(shù)治療可達(dá)到治愈或緩解的目的。手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所，工作量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并且牽涉到多個(gè)專業(yè)與科室，面臨著較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在當(dāng)前患者對(duì)手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求逐漸提高的社會(huì)背景下，對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行創(chuàng)新具有必然性。本次研究將分析細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年6月至2018年6月期間在我院行手術(shù)治療的患者中抽取110例隨機(jī)分為一般組與細(xì)節(jié)組。一般組55例，男女分別32例、23例，年齡18-78歲，平均（48.9±8.5）歲泌尿外科手術(shù)、骨科手術(shù)、婦科手術(shù)、普外科手術(shù)、其他分別16例、10例、8例、19例、2例；細(xì)節(jié)組55例，男女分別33例、22例，年齡18-77歲，平均（48.7±8.4）歲，泌尿外科手術(shù)、骨科手術(shù)、婦科手術(shù)、普外科手術(shù)、其他分別17例、11例、7例、18例、2例。兩組臨床資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 一般組給予一般手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生部門以及醫(yī)院流程規(guī)定，結(jié)合患者手術(shù)類型與病情嚴(yán)重程度提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。細(xì)節(jié)組另給予細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)。

術(shù)前訪視。將手術(shù)作用、操作方式、術(shù)中配合方式、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前禁食要求詳細(xì)講解給家屬與患者，確保手術(shù)能夠如期進(jìn)行；了解患者情緒狀態(tài)，采取積極心理暗示措施，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理與手術(shù)室專業(yè)護(hù)理的重視。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者擺放合適體位，在不影響手術(shù)的基礎(chǔ)上盡可能滿足患者要求，并保持床單的平整，在骨骼隆突位置與受壓部位墊上軟枕防止手術(shù)壓瘡；護(hù)理人員注意態(tài)度的親切，多安慰、鼓勵(lì)患者，減少其負(fù)性情緒對(duì)生理指征的影響；針對(duì)麻醉昏迷的患者，加強(qiáng)對(duì)其生命體征的觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，維持其穩(wěn)定的生命體征；術(shù)中使用棉墊將患者裸露皮膚包裹，防止術(shù)中低體溫，同時(shí)保護(hù)患者隱私；器械護(hù)理人員充分了解手術(shù)流程，準(zhǔn)確遞送器械。

術(shù)后護(hù)理。將患者送回病房后與值班護(hù)理人員做好交接，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，將手術(shù)效果以及術(shù)后注意的問(wèn)題告知家屬；告知患者手術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，消除其懷疑手術(shù)不成功的心理；為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境；及時(shí)了解患者心理狀態(tài)與恢復(fù)情況，采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1.3 研究指標(biāo) （1）不同組別護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。包括儀器管理、器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、手術(shù)配合評(píng)分，將護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表發(fā)放給患者，由其獨(dú)立完成，分?jǐn)?shù)為0至100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

（2）不同組別患者手術(shù)配合情況。完全配合：完全遵照醫(yī)護(hù)人員安排，未出現(xiàn)不配合行為；不完全配合：在手術(shù)中出現(xiàn)不配合行為。完全配合率=完全配合例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用（%）、（x±s）表示，檢驗(yàn)方式分別為x2、t，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 細(xì)節(jié)組儀器管理、器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、手術(shù)配合評(píng)分遠(yuǎn)高于一般組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同組別患者手術(shù)配合情況 細(xì)節(jié)組手術(shù)不完全配合、完全配合分別3例、52例，完全配合率為94.55%，一般組不完全配合、完全配合分別10例、45例，完全配合率為81.82%，細(xì)節(jié)組遠(yuǎn)高于一般組（x2=4.274，P=0.039）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量好壞不僅決定著手術(shù)成敗，還與患者生命安全具有緊密聯(lián)系。在當(dāng)前醫(yī)療模式下醫(yī)療工作的目的不只是治療疾病，還包括將患者作為中心，為其提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。對(duì)于手術(shù)室患者而言，手術(shù)操作屬于創(chuàng)傷性應(yīng)激源，加上被疾病、環(huán)境、心理因素所影響，整體狀態(tài)不理想，對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求[2]。

本研究中，細(xì)節(jié)組儀器管理、器械準(zhǔn)備、消毒麻醉、手術(shù)配合評(píng)分遠(yuǎn)高于一般組（P<0.05），提示細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升；細(xì)節(jié)組完全配合率遠(yuǎn)高于一般組（P<0.05），提示該護(hù)理可提升患者手術(shù)配合度。細(xì)節(jié)護(hù)理是指護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行前后的各個(gè)時(shí)期為患者提供精細(xì)、不間斷的護(hù)理服務(wù)，重視操作合規(guī)性、心理?yè)嵛?、信息支持，轉(zhuǎn)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，維持患者各個(gè)階段的良好狀態(tài)。術(shù)前訪視中健康教育與心理干預(yù)可減少患者擔(dān)憂心理；術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理中體位護(hù)理、保溫護(hù)理、配合護(hù)理等可充分滿足手術(shù)需要；術(shù)后健康教育則可促進(jìn)患者與家屬自我護(hù)理能力的提升[3-4]。與一般手術(shù)室護(hù)理服務(wù)相比，細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)具有更大的時(shí)間跨度與護(hù)理連續(xù)性，有效豐富了護(hù)理內(nèi)容，是手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的體現(xiàn)。

綜上，細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與患者配合度的提升。

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