護理干預對普外科老年手術(shù)患者癥狀改善的影響

張艷玲

【摘 要】目的：分析探討護理干預對普外科老年手術(shù)患者癥狀改善程度及自我效能的影響效果。方法：選取在我院普外科接受手術(shù)治療的110例患者，采用抽簽法對其進行分組，實驗組與參照組各55例，參照組患者入院后予以常規(guī)護理，實驗組患者入院后予以針對性護理干預，較比二組患者的焦慮抑郁狀態(tài)及自我效能感。結(jié)果：實驗組患者的SAS評分、SDS評分的改善程度優(yōu)于參照組，實驗組患者的CPSS自我效能評分顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：在普外科中，為老年手術(shù)患者實施針對性護理干預，對減輕患者的焦慮抑郁癥狀、提高其自我效能感均有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預；普外科；癥狀

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-162-02

在普外科的手術(shù)患者中，老年患者具有較高的占比，老年人因機體機能減退、基礎疾病多等因素，會使手術(shù)風險性大大增加，也更易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。老年人還會因來自家庭、社會等方面的壓力，以及治療信心不足等因素而出現(xiàn)消極心理，使其自我效能感較差，因此在該類患者的臨床護理中，要對其情緒、心理及精神狀態(tài)等加以重視，使老年患者積極配合治療及護理。為提高護理效果，對在普外科接受手術(shù)治療的部分老年患者實施針對性護理干預，并已獲得令人滿意的護理成效，現(xiàn)報告如下：

1 資料及方法

1.1 資料 此次研究對象均為2015年2月--2017年2月期間在我院普外科接受手術(shù)治療的老年患者，病例總數(shù)為110例。其中男性患者58例，女性患者52例；最高年齡者79歲，最小年齡者60歲，中位年齡為（69.2±4.4）歲；手術(shù)部位：膽道手術(shù)35例，胃部手術(shù)27例，闌尾手術(shù)29例，脾臟手術(shù)11例，其他8例。采用抽簽法對其進行分組，實驗組與參照組各55例；對兩組數(shù)據(jù)進行分析對比，P>0.05不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 參照組老年手術(shù)患者入院后予以常規(guī)護理，如術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后換藥等；實驗組老年患者則予以針對性護理干預，如下：健康教育：患者入院后，由護理人員引導并協(xié)助其完成相關(guān)檢查，同時就檢查目的、結(jié)果等進行講解。在確定手術(shù)治療方案后，為患者解釋手術(shù)目的、方法、并發(fā)癥防治以及預期療效等相關(guān)內(nèi)容[2]。心理干預：術(shù)前，護理人員要與患者進行一次深入溝通，以便了解其情緒及心理想法，對于情緒消極、心理狀態(tài)不佳者，要做好心理疏導及情緒干預，以增強老年患者的治療信心。環(huán)境干預：術(shù)后將患者小心送回病房，室內(nèi)溫度以22--25℃為宜，濕度以50%--60%為宜，并叮囑陪護家屬不要大聲喧嘩，以免影響患者休息。每天要對病房進行徹底清潔、消毒，預防感染；減少室內(nèi)物品擺放，以免皮毛、花粉等對患者呼吸道產(chǎn)生不良刺激，引發(fā)哮喘、慢阻肺等疾病發(fā)作[3]。體位及傷口護理：協(xié)助患者取舒適體位，每隔2-4h幫助其翻身一次，對四肢、腹部等可進行適當按摩，有助于血液循環(huán)及胃腸蠕動。勤加檢查患者的手術(shù)切口，及時更換敷料，保持切口周圍的皮膚干燥清潔。飲食干預：患者在術(shù)后，要選擇清淡、營養(yǎng)且易消化的食物，禁止食用辛辣、油炸等刺激性食物，同時還要禁煙禁酒。鼓勵患者多飲溫水，預防便秘?？祻湾憻挘涸诨颊唧w征穩(wěn)定后，護理人員要鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動，有助于胃腸功能恢復；指導患者進行相應的活動，如床邊移步、蹲起、上下樓梯等，促進其術(shù)后康復。

1.3 評價指標 SAS評分、SDS評分：在護理前、后，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的情緒狀態(tài)進行評估；SAS評分越高表示患者的焦慮情緒越顯著，SDS評分越高表示患者的抑郁情緒越顯著[4]。

CPSS評分：護理后，采用慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）[5]對患者的自我效能進行評估，評估內(nèi)容包括身軀功能、疼痛管理以及癥狀應對三項，三項總分為100分，分數(shù)越高表示患者的自我效能感越良好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 將研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析、檢驗，其中計量資料（x±s）的比較結(jié)果行t值檢驗；計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行2值檢驗；當P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，實驗組患者的SAS評分、SDS評分與參照組比較無差異，P>0.05；護理后，兩組的SAS評分、SDS評分均有所改善，但實驗組的改善程度更加顯著，組間比較P<0.05。

3 討論

老年患者的性格比較執(zhí)拗，再加之從工作崗位退休、社會角色轉(zhuǎn)換，又擔心為子女增加負擔等因素，這些均會使患者更易出現(xiàn)負性情緒及消極心理，對手術(shù)治療及康復具有不良影響[6]。以往在普外科中，主要是為老年手術(shù)患者實施常規(guī)護理措施，但護理效果不夠理想，因此我院嘗試對該類患者實施針對性護理干預；主要是從健康教育、心理干預、環(huán)境干預、體位及傷口護理、飲食干預、康復鍛煉等方面入手，為患者提供更加全面的護理服務，以便同時滿足患者的身體護理需求及心理需求，這樣既可以減輕患者的疾病癥狀，又可改善情緒狀態(tài)，使其身心舒適度得到有效提高。此次研究中，對110例普外科老年手術(shù)患者進行分組研究，參照組患者入院后予以常規(guī)護理，實驗組患者入院后予以針對性護理干預，結(jié)果顯示：實驗組患者的SAS評分、SDS評分的改善程度優(yōu)于參照組，實驗組患者的CPSS自我效能評分也顯著高于參照組，組間對比P<0.05；從這一結(jié)果中可見，針對性護理干預在普外科的老年手術(shù)患者中具有重要的應用價值。

綜上所訴，在普外科為老年手術(shù)患者實施針對性護理干預，可有效減輕患者的焦慮抑郁癥狀，也可提高其自我效能感，故可考慮將針對性護理干預作為該類患者的首選護理模式。

參考文獻

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[3] 宋娟娟，袁躍斌，李玉等.護理干預對老年普外科手術(shù)患者癥狀及自我效能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（11）：1719-1720.

[4] 李愛萍.圍手術(shù)期護理干預對老年闌尾炎手術(shù)患者的影響效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014（5）：74-75.

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[6] 王玉玲，何彩娣.護理干預對普外科手術(shù)老年患者自我效能及心理狀態(tài)的影響研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014（17）：2454-2456.