淺談《口腔解剖生理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程石膏牙雕刻的教學(xué)改革

李永清　吳澤秀　趙明君

摘 要：《口腔解剖生理學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，牙體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是本門課的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。為此，筆者在傳統(tǒng)石膏牙雕刻教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有學(xué)生的情況，進(jìn)行了一系列教學(xué)環(huán)節(jié)上的初步改革和探索，以期能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：口腔解剖生理學(xué) 石膏牙雕刻 實(shí)踐教學(xué) 牙體形態(tài)

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）10-0-01

《口腔解剖生理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程--石膏牙的雕刻要求學(xué)生在掌握一定牙體形態(tài)特征的基礎(chǔ)上，通過觀察教師示教，自己動(dòng)手雕刻。首先，它能夠加深學(xué)生對(duì)牙齒各個(gè)形態(tài)的認(rèn)識(shí)，在頭腦中建立三維立體概念；其次，在此過程中還能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力；再者，它可以后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，更是臨床操作如牙體預(yù)備、開髓等的依據(jù)。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)義齒修復(fù)的要求越來越高，個(gè)性化需求越來越多，只有當(dāng)學(xué)生掌握了牙體解剖形態(tài)及各種牙體雕刻技能，才能制作出形態(tài)逼真、功能完好的義齒。在多年的教學(xué)實(shí)踐中，筆者從以下一些思路出發(fā)，進(jìn)行相關(guān)的探索與嘗試來加強(qiáng)教學(xué)效果。

一、石膏牙的雕刻課程的設(shè)置情況和調(diào)查結(jié)果

1.課程基本情況 《口腔解剖生理學(xué)》開設(shè)于口腔醫(yī)學(xué)系專業(yè)第一學(xué)年，作為一門前伸課程開始于其他口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之前。關(guān)于第二章牙體解剖共設(shè)有40個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論課10個(gè)學(xué)時(shí)，分別講授牙體解剖總論、前牙、后牙的解剖特點(diǎn)；雕牙實(shí)訓(xùn)課30個(gè)學(xué)時(shí)，分別雕刻上頜中切牙、上頜尖牙、上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙及下頜第一磨牙共5個(gè)恒牙，每個(gè)牙齒安排4—6個(gè)學(xué)時(shí)。

2.石膏牙雕刻課程調(diào)查的結(jié)果 關(guān)于本次實(shí)訓(xùn)課，教師示教后，因示教不具有回放性，學(xué)生基本上無(wú)從下手，很多學(xué)生寄希望于老師手把手教每一步雕刻，而每個(gè)老師平均要帶教30個(gè)學(xué)生，根本無(wú)暇顧及每一個(gè)學(xué)生。

二、石膏牙雕刻實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)改革

1.做到“心中有牙” 要想雕出形態(tài)正確的牙，首先必須對(duì)牙齒的解剖形態(tài)有一個(gè)大致的了解。所以在實(shí)訓(xùn)課上，教師首先利用10imn左右的時(shí)間回顧所雕刻牙齒的主要形態(tài)特點(diǎn)，并要求學(xué)生能夠大致說出牙齒解剖特點(diǎn)。再者，實(shí)訓(xùn)室有很多模型，掛圖，標(biāo)本等教具，盡可能在教學(xué)中讓學(xué)生多接觸，用直觀、形象、具體的物理代替文字描述，從而激發(fā)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)他們的觀察能力。

2.正確描繪牙體形態(tài) 牙體形態(tài)的描繪是牙體雕刻的基礎(chǔ)。在以往的“教”和“學(xué)”兩方面，都不是很重視牙體形態(tài)的描繪，學(xué)生往往對(duì)牙體解剖特征還沒有清晰的認(rèn)識(shí)的時(shí)候就開始進(jìn)行石膏牙雕刻，因而教學(xué)效果欠佳?，F(xiàn)在，我們要求學(xué)生在描繪牙體形態(tài)時(shí)做到“一框架、二定點(diǎn)、三連線”。根據(jù)牙體圖譜認(rèn)真描繪，并要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，線條流暢清晰、形態(tài)逼真。帶教老師審閱每一位學(xué)生描繪的牙體形態(tài)圖，不符合要求的重新描繪，并給學(xué)生布置描繪牙體形態(tài)、復(fù)習(xí)牙齒的外形特點(diǎn)和表面標(biāo)志點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)作業(yè)，為下一步的石膏牙雕刻教學(xué)做好準(zhǔn)備。

3.合理安排實(shí)訓(xùn)課每節(jié)課的內(nèi)容，進(jìn)行分次分段示教 牙齒雕刻的內(nèi)容繁多、復(fù)雜，概念抽象難以理解。傳統(tǒng)的教學(xué)主張教師一次性把牙齒雕刻的方法示教完，之后學(xué)生自己摸索，因此很多學(xué)生在教師示教完之后腦袋里一片空白，不知如何下手。因此，我們?cè)谑窘痰臅r(shí)候應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)有學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，分次、分段示教。如第一階段，教師先在黑板上示教牙齒描繪的方法，留出時(shí)間讓學(xué)生在石膏上進(jìn)行描繪。第二階段，示教四個(gè)軸面的粗雕，然后要求學(xué)生自行雕刻，完成后，教師與學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的牙體粗雕評(píng)價(jià)，學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)意見做出修改，直到學(xué)生達(dá)到要求后，教師再進(jìn)行第三階段的雕刻示教。此方法使學(xué)生覺得牙體雕刻并不是摸不著門道、無(wú)從下手的技術(shù)，只要掌握了牙體分段雕刻的方法，就能夠很快入門，因而學(xué)習(xí)的興趣和積極性得到了很大的提高，并取得了良好的實(shí)踐教學(xué)效果。

4.時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的動(dòng)態(tài) 教師在示教的過程中操作要規(guī)范，并在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)不斷巡視，要與學(xué)生做面對(duì)面、手把手的交流和指導(dǎo)，在每個(gè)階段都要準(zhǔn)確指出學(xué)生在雕刻中存在的問題，并指導(dǎo)修改，這樣對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)也起到了督促的作用。

5.開放實(shí)驗(yàn)室 雖然對(duì)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，但石膏牙雕刻的實(shí)訓(xùn)課訓(xùn)練時(shí)間仍然不能滿足教學(xué)的需要。我們?cè)谥芤恢林芪逋砩?：00—8：30開放實(shí)訓(xùn)室，并專門安排8020會(huì)長(zhǎng)及相關(guān)帶教老師進(jìn)行帶教指導(dǎo)。在此時(shí)間段，學(xué)生可以在實(shí)訓(xùn)室自行練習(xí)，也可以在實(shí)訓(xùn)室對(duì)牙體解剖形態(tài)和雕刻問題進(jìn)行交流和討論。通過開放實(shí)訓(xùn)室，既彌補(bǔ)了實(shí)訓(xùn)課訓(xùn)練時(shí)間的不足，也增加了學(xué)生之間和師生之間的學(xué)習(xí)互動(dòng)，提高了教學(xué)效果

6.書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告 為了幫助學(xué)生更好的理解、歸納和鞏固牙體的解剖特點(diǎn)，我們要求學(xué)生完成每一顆石膏牙的雕刻后，需寫一次實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)報(bào)告的內(nèi)容為：實(shí)訓(xùn)課的目的、要求、操作步驟、對(duì)牙體解剖形態(tài)的特點(diǎn)的總結(jié)、學(xué)習(xí)中遇到的困難和疑惑。教師在批閱實(shí)訓(xùn)報(bào)告后要與學(xué)生有溝通反饋。從而使教師能夠全面、及時(shí)的了解學(xué)生對(duì)前一階段教學(xué)內(nèi)容的理解，也便于后一階段教學(xué)的改進(jìn)。

7.開展雕牙比賽 聯(lián)合我校8020口腔醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦口腔雕牙比賽，所有比賽的參與者根據(jù)名次都將獲得一定的獎(jiǎng)勵(lì)。雕牙水平佼佼者經(jīng)過系部推薦參加國(guó)家級(jí)“日進(jìn)杯”雕牙大賽。通過這種方法，不但能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)口腔解剖生理學(xué)的興趣和積極性，同時(shí)對(duì)學(xué)生的人生觀、職業(yè)觀在不同程度上給與了指導(dǎo)。

三、對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)評(píng)估要結(jié)合理論知識(shí)

學(xué)生在完成石膏牙的雕刻后，教師要當(dāng)堂進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估的時(shí)候，除了以石膏牙的外形作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，還可以讓學(xué)生拿著自己雕刻的石膏牙，指出這顆牙的表面標(biāo)志和主要的解剖特點(diǎn)，把此作為評(píng)估的內(nèi)容，總結(jié)和鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。為了更好的激發(fā)的學(xué)習(xí)興趣，我們將評(píng)估成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生作品存放于口腔實(shí)訓(xùn)樓的作品展示櫥窗內(nèi)，以供歷屆學(xué)生觀摩和學(xué)習(xí)。

結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐教學(xué)使高職高專教育的重要組成部分，是抽象思維與形象思維、傳授知識(shí)和訓(xùn)練技能相結(jié)合的過程，在人才培養(yǎng)中具有其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的作用。所以在新形勢(shì)、新要求下，我們積極行動(dòng)，不斷探索，通過合理設(shè)置課程、加強(qiáng)教材建設(shè)來改進(jìn)石膏牙雕刻的教學(xué)方法和手段。同時(shí)，通過增加時(shí)間教學(xué)步驟評(píng)價(jià)和教學(xué)成效評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)

[1]顧茜平.口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)牙體解剖生理課程實(shí)踐教學(xué)改革初探.衛(wèi)生職業(yè)教育.2013.08.0046.02

[2]于世賓，王美青，邢向輝，王新文，張俊華.關(guān)于《石膏牙雕刻方法》課程的調(diào)查和思考.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志（Chin J Conserv Dent）2008.18（1）