乙型肝炎一般是感染乙肝病毒（HBV）導(dǎo)致[1]，近期統(tǒng)計(jì)顯示，雖然我國(guó)乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率明顯下降[2]，但攜帶人群還是很龐大，其中又以“大三陽(yáng)”[HBsAg陽(yáng)性、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）]與“小三陽(yáng)”[HBsAg陽(yáng)性、乙肝e抗體（抗-HBe）、抗-HBc]居多[3]。臨床主要通過檢測(cè)患者肝功能和血清標(biāo)志物來監(jiān)測(cè)HBsAg陽(yáng)性者[4]，本研究就選取我院2015年1月—2017年1月收治的300例乙肝患者為研究對(duì)象，將本組患者根據(jù)血清學(xué)和生化指標(biāo)結(jié)果以及乙肝分類標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，探討“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”患者血清中乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）定量、肝功能指標(biāo)的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的300例乙肝患者作為研究對(duì)象。根據(jù)血清學(xué)和生化指標(biāo)結(jié)果以及乙肝分類標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者分為兩組。其中，乙型肝炎“大三陽(yáng)”患者150例作為大三陽(yáng)組，乙型肝炎“小三陽(yáng)”患者150例作為小三陽(yáng)組。大三陽(yáng)組150例，其中，男80例，女70例；年齡21～57歲，平均（43.21±8.54）歲。小三陽(yáng)組150例，其中，男82例，女68例；年齡21～57歲，平均（42.74±9.57）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑

生化試劑：武漢生之源生物科技股份有限公司，湖南永和陽(yáng)光生物科技股份有限公司；免疫試劑：萬泰生物；生化儀器：AU680；免疫儀器：AE95。

1.3 方法

HBV-DNA和生化指標(biāo)[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、清蛋白（Alb）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）][5]。HBV血清標(biāo)志物采用酶聯(lián)免疫法；Alb采用溴甲酚綠法檢測(cè)；TBIL、DBIL采用重氮法檢測(cè)；HBV-DNA采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)；ALT、AST、ALP、GGT采用速率法檢測(cè)[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生化和乙肝血清學(xué)指標(biāo)、HBV-DNA陽(yáng)性率[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化和乙肝血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者ALT、AST、HBV-DNA水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化和乙肝血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生化和乙肝血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者HBV-DNA陽(yáng)性率對(duì)比

兩組患者HBV-DNA陽(yáng)性率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者HBV-DNA陽(yáng)性率對(duì)比 [n（%）]

3 討論

我國(guó)是肝炎大國(guó)，有上億人為乙肝患者或者攜帶者，這是數(shù)字非常驚人。因此對(duì)于乙肝的早期診斷與精確診斷具有重要意義。檢測(cè)乙肝患者的肝功能指標(biāo)和HBV-DNA定量，可進(jìn)一步了解患者HBV情況，促進(jìn)其治療和預(yù)后效果[8-12]。臨床根據(jù)具體病情嚴(yán)重程度分為大三陽(yáng)與小三陽(yáng)，兩組程度的患者臨床治療方案是不同的，因此對(duì)于兩種患者的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)也是不同的，基于此，本研究探討乙型肝炎“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”患者血清中HBV-DNA定量、肝功能檢測(cè)結(jié)果。

結(jié)果顯示，大三陽(yáng)組HBV-DNA陽(yáng)性率、HBV-DNA載量水平高于對(duì)照組（P＜0.05），說明大三陽(yáng)患者較小三陽(yáng)患者HBV復(fù)制水平更高。結(jié)果顯示，小三陽(yáng)患者HBV-DNA陽(yáng)性率為35.38%，說明病毒復(fù)制過程沒有停止，只是減緩了。為進(jìn)一步判斷患者HBV情況，還需要結(jié)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)果顯示，大三陽(yáng)組ALT、AST水平高于對(duì)照組（P＜0.05），說明其較小三陽(yáng)患者肝功能受損更嚴(yán)重。結(jié)果顯示，大三陽(yáng)組各年齡段AST、ALT水平高于對(duì)照組（P＜0.05），且隨著年齡的增加AST、ALT水平也在上升，說明HBV復(fù)制時(shí)間越長(zhǎng)，肝功能受損就越大。

綜上所述，大三陽(yáng)患者較小三陽(yáng)患者肝功能損傷程度、HBVDNA載量更高，定量檢測(cè)HBV-DNA、ALT、AST可及時(shí)了解病情，促進(jìn)治療效果。