血液透析是臨床上治療急性或慢性腎功能衰竭的治療方式，將體內(nèi)血液引流至體外，通過(guò)彌散、對(duì)流的方式進(jìn)行物質(zhì)交換，以清除體內(nèi)的代謝廢物，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，達(dá)到凈化血液的目的。血液透析往往對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求較高，協(xié)同護(hù)理模式的目的在于發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者和家屬參與到護(hù)理工作中，共同提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究以2017年3月—2018年3月在我院接受血液透析治療的90例患者，探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)提高血液透析患者自護(hù)能力的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年3月—2018年3月在我院接受血液透析治療的90例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)奇偶法，將其分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組45例患者中，男21例，女24例，年齡為34～75歲，平均（52.35±12.43）歲；觀察組45例患者中，男23例，女22例，年齡為35～70歲，平均（55.28±10.35）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行血液透析時(shí)僅接受我院常規(guī)護(hù)理措施，包括身體情況評(píng)估、飲食指導(dǎo)、血液透析基本護(hù)理、健康教育等措施[2]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，具體如下：首先，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。血液透析患者因長(zhǎng)期接受透析，身體狀態(tài)較差，心理可能存在不同程度的焦慮、抑郁等消極情緒[3]。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的身心情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在消極心理的患者要加強(qiáng)與其的溝通和交流，了解患者的癥結(jié)所在，積極采取心理干預(yù)措施，幫助緩解患者情緒，引導(dǎo)患者正確面對(duì)，幫助其建立信心[4]。其次，實(shí)施健康教育，積極鼓勵(lì)患者與家屬參與的護(hù)理工作中。向患者及其家屬發(fā)放由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師編寫(xiě)的血液透析護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)手冊(cè)，內(nèi)容介紹患者日常用藥情況、護(hù)理操作、注意事項(xiàng)、自我評(píng)估方法，定期檢查指導(dǎo)等[5]。指導(dǎo)患者或其家屬血壓、心率及相關(guān)健康指標(biāo)自測(cè)方法，囑患者注意休息，季節(jié)變化做好保溫工作，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理[6]。同時(shí)，告知患者動(dòng)靜脈瘺的使用和日常護(hù)理操作，告知患者在接受血液透析后，要避免造瘺位置沾水，不要在造瘺位置佩戴手表或飾物，注意保持造瘺口的皮膚清潔、避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪(fǎng)1個(gè)月，采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA）[7]、健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36[8]對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前后自護(hù)能力及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意：患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作感到滿(mǎn)意，能夠積極配合并遵循醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ESCA、SF-36比較

護(hù)理前，兩組患者ESCA、SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組ESCA、SF-36評(píng)分較對(duì)照組和治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分別為97.78%、91.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

血液透析的護(hù)理是護(hù)理工作中比較特殊的對(duì)象，其技術(shù)含量高、專(zhuān)科性較強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性較大，合理、有效的護(hù)理措施能夠保證血液透析過(guò)程舒適、安心，減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥[9]。作為一種全新的護(hù)理模式，協(xié)同護(hù)理的實(shí)施是在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，以充分發(fā)揮患者自護(hù)能力為目的，鼓勵(lì)患者及其家屬積極主動(dòng)參與到護(hù)理中來(lái)[10]。協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施不僅節(jié)約了醫(yī)院資源，患者能夠發(fā)揮自我了解、自我護(hù)理的能力，提高護(hù)理質(zhì)量，保證血液透析效果[11]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者ESCA、SF-36評(píng)分比較（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組ESCA、SF-36評(píng)分分別為（92.34±6.23）分、（88.42±11.33）分，較對(duì)照組和治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式可有效提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)其積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，了解疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，對(duì)于提高生活質(zhì)量，保證透析效果有重要意義[12]。同時(shí)，研究還指出，觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分別為97.78%、91.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示大多數(shù)的患者對(duì)于協(xié)同護(hù)理模式是認(rèn)可和接受的，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使護(hù)理人員和患者積極配合，大大提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施可顯著提高血液透析患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者積極配合護(hù)理工作，保證血液透析效果，值得推廣。

表1 兩組患者治療前后ESCA、SF-36比較

表2 兩組患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較[n（%）]