胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，病死率較高，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。由于胃癌在發(fā)病初期缺乏特異性癥狀，絕大多數(shù)病例確診時(shí)都已經(jīng)發(fā)展至晚期，治愈率極低，最后階段會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的癌痛，嚴(yán)重降低了其生存質(zhì)量，也在很大程度上增加了患者家庭壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。正因?yàn)槿绱?，需要?duì)晚期患者進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的疼痛護(hù)理，并做好臨終關(guān)懷，以幫助其在盡量無(wú)痛的情況下走完余生[1]。本文選擇本院2016年7月—2018年5月收治的106例晚期胃癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年7月—2018年5月收治的106例晚期胃癌患者作為本次研究對(duì)象。依照摸球法的分組方式，將其分為兩組，每組患者各53例。對(duì)照組中，男性患者例數(shù)28例，女性患者例數(shù)25例，患者年齡為43～68歲，平均（57.2±4.2）歲；干預(yù)組中，男性患者例數(shù)27例，女性患者例數(shù)26例，患者年齡為42～69歲，平均（58.5±4.3）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：提供整潔、衛(wèi)生、舒適清潔的病房環(huán)境，遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理。

干預(yù)組開(kāi)展疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷：（1）疼痛護(hù)理：應(yīng)用止痛藥物時(shí)要確保用藥的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，可優(yōu)先選擇靜脈給藥鎮(zhèn)痛，以達(dá)到提高鎮(zhèn)痛效率的目的；與此同時(shí)，在進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛的過(guò)程中可以撫觸或按摩的方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，幫助其放松肌肉，使其因過(guò)度緊張導(dǎo)致的肌肉酸痛癥狀得到有效緩解，也可選擇中醫(yī)針灸療法對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，減輕和改善疼痛程度。（2）臨終關(guān)懷：與患者進(jìn)行主動(dòng)的語(yǔ)言交流和溝通，理解和同情患者，盡可能安撫和疏導(dǎo)其不良情緒，促使其保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，可在患者居住的病房當(dāng)中播放輕柔舒緩的音樂(lè)，或以患者愛(ài)好選擇曲調(diào)優(yōu)美的音樂(lè)，對(duì)其消極懈怠、悲觀失望的情緒進(jìn)行安撫，使其保持良好的生理和心理狀況；對(duì)于病情和精力允許的患者，可通過(guò)講解趣聞或奇聞異事的方式將其注意力轉(zhuǎn)移到別處，給予其悉心照料，對(duì)患者內(nèi)心所想進(jìn)行傾聽(tīng)和了解，對(duì)其提出的生理、心理需求需要盡可能滿(mǎn)足；與此同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行死亡教育和心理干預(yù)，盡量減輕患者對(duì)死亡的恐懼心理，將患者病情準(zhǔn)確告訴患者家屬，使其做好充分的思想準(zhǔn)備，并給予患者家庭關(guān)懷和支持。

1.2.2 觀察指標(biāo) 通過(guò)4級(jí)疼痛評(píng)分法評(píng)定患者的疼痛情況，其中0級(jí)表示無(wú)痛；1級(jí)表示可以忍受的輕微疼痛；2級(jí)表示會(huì)對(duì)睡眠和生活產(chǎn)生影響的中度疼痛，必須予以止痛藥；3級(jí)表示無(wú)法忍受的劇烈疼痛，會(huì)對(duì)睡眠、生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要持續(xù)不斷的進(jìn)行止痛劑治療[2]。通過(guò)自制生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者生活質(zhì)量，主要包括5項(xiàng)，即情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能、精神狀況、總體健康，評(píng)分越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越差[3]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；疼痛程度等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組疼痛情況進(jìn)行評(píng)比

對(duì)照組輕微疼痛患者數(shù)量低于干預(yù)組，其重度疼痛患者數(shù)量多于干預(yù)組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組無(wú)痛、中度疼痛患者數(shù)量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具體見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，干預(yù)組患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、精神狀況、總體健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)具體見(jiàn)表2。

表1 對(duì)兩組疼痛情況進(jìn)行評(píng)比 [n（%）]

3 討論

胃癌屬于臨床中極為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，≥50歲患者的發(fā)病率最高，并可發(fā)生在胃的任何部位，其中較為多見(jiàn)的部位是胃竇，特別是胃小彎側(cè)。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，胃癌的發(fā)生與患者日常生活環(huán)境、行為習(xí)慣、地域、遺傳、飲食、Hp感染等具有直接性關(guān)系，發(fā)病初期患者并無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，多以上消化道癥狀為主，隨著病情的不斷發(fā)展和加重，會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力、吞咽困難等癥狀。晚期胃癌患者病死率較高，這與胃功能和周身情況改變關(guān)系緊密。疼痛是晚期胃癌患者常見(jiàn)癥狀，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療依從性，降低其生活質(zhì)量，增加身心痛苦。再加上死亡臨近，患者的恐懼、不安等不良情緒也會(huì)隨之加重。因此，對(duì)于晚期胃癌患者，需要在基礎(chǔ)對(duì)癥治療的前提下，進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理干預(yù)，以使其心理情緒和精神狀態(tài)得到良好改善[5-6]。臨終關(guān)懷作為臨床針對(duì)即將逝世患者采取的專(zhuān)業(yè)性醫(yī)療護(hù)理措施，其并不是治療方法，主要目的是幫助患者在人生的最后階段減輕病痛，控制病情發(fā)展，其是現(xiàn)代社會(huì)需求和人類(lèi)精神文明進(jìn)步的體現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，不僅可將崇高的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德體現(xiàn)出來(lái)，尊重和關(guān)心患者，還會(huì)使患者軀體、精神上的痛苦得到最大限度的緩解，提高其生存質(zhì)量[7-12]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下，干預(yù)組患者的疼痛改善情況、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷可有效減輕晚期胃癌患者疼痛程度，提高護(hù)理質(zhì)量。

表2 對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比（±s，分）

表2 對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比（±s，分）