王藝羨 徐 慧 墻 燕

（福建省廈門市婦幼保健院，福建廈門361000）

妊娠高血壓（妊高癥）是產(chǎn)科常見的一種疾病，主要是全身小動脈痙攣引起的蛋白尿或高血壓等癥狀。妊高癥是妊娠高危因素，直接影響到母嬰分娩結(jié)局，甚至?xí)?dǎo)致不良結(jié)局[1]。因此，臨床上必須采取積極措施，進(jìn)行診治，并給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升母嬰分娩的安全性，降低不良結(jié)局的發(fā)生率[2]。下面本文選取2016年9月到2017年9月我院收治的妊娠高血壓患者共88例為對象，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果進(jìn)行探討。現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年9月到2017年9月我院收治的妊娠高血壓患者共88例，隨機(jī)抽簽分為對照組和觀察組各44例。對照組年齡22-38歲，平均年齡（26．40±2．20）歲，孕周 36-41 周，平均孕周（38．40±2．20）周；觀察組年齡 21-38 歲，平均年齡（26．42±2．25）歲，孕周 36-40 周，平均孕周（38．44±2．21）周。兩組孕婦一般資料比較無差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者就診后，定期監(jiān)測患者血壓，對患者的飲食進(jìn)行合理控制，并且保證足夠營養(yǎng)的攝入和睡眠時間等，讓產(chǎn)婦能保持正常的作息；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）健康教育，護(hù)士一定要注重產(chǎn)婦及家屬的健康教育工作，很多產(chǎn)婦由于對妊高癥缺乏正確的認(rèn)識，對母嬰危害，會產(chǎn)生一種不良的情緒，過于焦慮和擔(dān)心。護(hù)士一定要介紹相關(guān)妊高癥的疾病知識，讓產(chǎn)婦能樹立一種正確的態(tài)度，能定期進(jìn)行復(fù)查，叮囑患者適當(dāng)攝入營養(yǎng)，保持充足的睡眠時間，并且一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，觀察產(chǎn)婦的蛋白尿及血壓情況，控制病情進(jìn)展。（2）心理干預(yù)，讓產(chǎn)婦能自己主動陳述心中的不良情緒和不安感覺，并且分析產(chǎn)婦為什么會存在這種心理，及時消除產(chǎn)婦心中的不良情緒，給予正確的引導(dǎo)，疏通情志，保持良好的心理狀態(tài)，及時對產(chǎn)婦的病情進(jìn)行評估，24h尿蛋白定量檢查，注意監(jiān)測胎心、胎動等情況，一旦出現(xiàn)節(jié)律、次數(shù)及強(qiáng)度減弱情況，立即采取措施，確保母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的漢密爾頓焦慮HAMD和抑郁HAMA量表評分，30-80分界值，評分越高表示焦慮、抑郁水平越高[3]。同時，統(tǒng)計兩組母嬰分娩結(jié)局，觀察胎兒窘迫、早產(chǎn)、術(shù)后感染、新生窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17．0進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0．05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后，產(chǎn)婦HAMA和HAMD量表評分結(jié)果比較

干預(yù)前，兩組HAMA和HAMD評分比較無差異（P＞0．05），干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的 HAMA和HAMD 評分結(jié)果顯著低于對照組（P＜0．05），詳見表1。

2.2 兩組母嬰結(jié)局情況

觀察組不良結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），詳見表 2。

表1 干預(yù)前后產(chǎn)婦HAMA和HAMD量表評分結(jié)果（±s）

表1 干預(yù)前后產(chǎn)婦HAMA和HAMD量表評分結(jié)果（±s）

組別H A M A H A M D對照組（n=4 4）觀察組（n=4 4）t值P值干預(yù)前7 2．5 0±4．2 0 7 2．3 3±4．2 5 1．5 2 6＞0．0 5干預(yù)后5 2．3 0±4．9 0 4 2．3 0±5．3 2 1 8．5 4 2＜0．0 5干預(yù)前7 4．5 0±2．5 0 7 4．2 8±4．8 0 1．5 6 8＞0．0 5干預(yù)后5 0．2 0±6．6 0 4 3．3 5±4．4 8 1 9．0 5 8＜0．0 5

表2 母嬰結(jié)局情況[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是常見的一種妊娠并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的身心健康會產(chǎn)生不良影響，且還會危及胎兒和新生兒的正常生命發(fā)育，需要及時入院診治，控制病情進(jìn)展[4]。由于產(chǎn)婦是特殊群體，治療除了保守藥物之外，還應(yīng)該為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，針對觀察組產(chǎn)婦實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得理想的效果。觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的焦慮HAMA和抑郁HAMD 水平顯著下降，且低于對照組（P＜0．05），觀察組新生兒不良結(jié)局情況的發(fā)生率顯著低于對照組

（P＜0．05），實(shí)踐結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能很大程度上緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁負(fù)性情緒，改善母嬰結(jié)局。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從產(chǎn)婦的心理、生理等方面加強(qiáng)了妊高癥的干預(yù)，通過健康教育提升了產(chǎn)婦和家屬對妊高癥的認(rèn)知能力，消除了心中的疑惑和疑慮，緩解產(chǎn)婦心中的焦慮和抑郁等情緒，增加了產(chǎn)婦和家屬的信心，更加愿意積極主動配合[5-6]。同時，通過對產(chǎn)婦實(shí)施心理指導(dǎo)，制定詳細(xì)的心理干預(yù)計劃，對危險因素進(jìn)行排查，采取積極的預(yù)防措施，最終通過良好的孕期保健服務(wù)，全面提升了孕婦的生理和心理狀態(tài)水平。針對妊高癥產(chǎn)婦，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施的針對性，科學(xué)制定護(hù)理干預(yù)方案，提升護(hù)理工作整體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。護(hù)士應(yīng)該制定相應(yīng)的緊急預(yù)備方案，對于可能出現(xiàn)的異常情況，進(jìn)行及時的排查和防預(yù)，降低風(fēng)險，加強(qiáng)孕婦的監(jiān)護(hù)，全面確保產(chǎn)婦和胎兒的健康和安全[7]。

綜上，針對妊娠高血壓患者實(shí)施積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提升母嬰優(yōu)良結(jié)局，改善產(chǎn)婦的焦慮和抑郁水平，具有積極的推廣價值。