劉麗 呂曉軍

[摘要] 目的 觀察并探討急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果。 方法 方便選取2016年12月—2017年12月期間該院收治的118例急性胰腺炎患者，所有患者均給予抑制消化液分泌治療、對(duì)癥支持治療及抗感染治療，對(duì)所有患者治療前后的各種臨床指標(biāo)進(jìn)行分析與比較。 結(jié)果 所有患者的治療有效率為87.29%，患者治療前WBC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11 指標(biāo)分別為（13.57±4.93）×109/L、（527.54±35.67）U/L、（2.17±0.68）g/L、（13.11±5.04）分，治療后WBC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11 評(píng)分分別為（11.14±2.07）×109/L、（238.21±28.57）U/L、（3.61±0.87）g/L、（8.23±2.20）分，（t=3.517 4、8.523 4、6.324 6、7.324 9，P=0.002、0.004、0.003、0.001），患者治療后的WBC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)急性胰腺炎患者采用消化內(nèi)科治療法予以治療后，效果顯著，對(duì)患者的多種臨床指標(biāo)起到有效的緩解作用，縮短患者的住院治療時(shí)間，提升患者的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科治療；急性胰腺炎；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（a）-0080-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe and discuss the clinical effects of gastroenterology in acute pancreatitis. Methods Convenient select 118 patients with acute pancreatitis who were admitted to this hospital from December 2016 to December 2017. All patients were given antidigestion fluid therapy， symptomatic supportive therapy and anti-infective therapy. All patients were treated before and after treatment. The indicators are analyzed and compared. Results The effective rate of all patients was 87.29%. Before treatment， WBC， serum amylase， C-reactive protein and PACHE-11 were（13.57±4.93）×109/L and （527.54±35.67）U/L respectively，（2.17±0.68）g/L， （13.11±5.04）points， WBC， serum amylase， C-reactive protein， and PACHE-11 scores after treatment were （11.14±2.07）×109/L， respectively. （238.21±28.57）U/L， （3.61±0.87）g/L， （8.23±2.20） points（t=3.517 4， 8.523 4， 6.324 6， 7.324 9， P=0.002， 0.004， 0.003， 0.001）. After treatment， WBC， serum amylase， C-reactive protein， PACHE-11 score were significantly better than before treatment， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Treatment of patients with acute pancreatitis after treatment with gastroenterology has a significant effect. It plays an effective role in alleviating various clinical indicators of patients， shortening hospitalization time for patients， and improving the quality of life and quality of life of patients. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Gastroenterology treatment； Acute pancreatitis； Clinical treatment effect

在臨床消化內(nèi)科治療中急性胰腺炎是十分常見的疾病類型，該疾病出現(xiàn)的原因較多，具體表現(xiàn)為：因多種因素而在不同程度上激活患者胰腺內(nèi)胰酶，使得患者出現(xiàn)自身消化的炎癥反應(yīng)。在臨床上表現(xiàn)在多個(gè)方面，即發(fā)熱、惡心、嘔吐等。由于急性胰腺炎具有死亡率高、并發(fā)癥和發(fā)病急等特征，而患者在治療上不夠及時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)臟器功能受損嚴(yán)重問題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致其死亡。由于部分急性胰腺炎患者病情較輕，并且不具有較好的手術(shù)耐受性，針對(duì)這些患者主要給予消化內(nèi)科方式治療[3]。該研究方便選取2016年12月—2017年12月期間該院收治的118例急性胰腺炎患者，所有患者均給予抑制消化液分泌治療、對(duì)癥支持治療及抗感染治療，之后，對(duì)118例患者在治療前與治療后的多個(gè)臨床指標(biāo)進(jìn)行全面分析和比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的118例急性胰腺炎患者作為該次研究對(duì)象，其中女性患者人數(shù)為62例，男性患者人數(shù)為56例，年齡在22～62歲范圍內(nèi)，平均年齡為（45.27±4.63）歲。經(jīng)過調(diào)查，所有患者滿足2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)胰腺疾病學(xué)組所制定的關(guān)于急性胰腺診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。在其中，一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，即急性呼吸窘迫綜合征和心、肺、腎等臟器功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，經(jīng)過患者與家屬的許可及倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，顯示這118例患者在一般資料上的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且具有可比性。

1.2 方法

①選擇抑制消化液分泌對(duì)急性胰腺炎患者予以治療?；颊咦陨沓霈F(xiàn)胃酸分泌過多癥狀時(shí)，需要采用蛋白酶抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑及生長抑素進(jìn)行治療。奧美拉唑，40 mg/次， 靜脈注射，每12 h一次，20萬U烏司他丁加入 600 mL 的葡萄糖，靜脈滴注，3 次/d[4]。②針對(duì)病情比較輕的患者，在治療方式上可給予甲硝唑類抗生素進(jìn)行，而病情較為嚴(yán)重的急性胰腺炎患者，在治療上就可給予降階梯性抗生素進(jìn)行?？股刂委熀蠹皶r(shí)進(jìn)行藥敏測(cè)試?？股氐挠昧啃枰侠砜刂?，避免誤用及濫用現(xiàn)象發(fā)生[5]。③對(duì)癥支持治療?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，切記對(duì)水和食物的禁用，以此來維持患者體內(nèi)中水電解質(zhì)與酸堿處于平衡狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)多個(gè)病癥，如腰部疼痛、惡心嘔吐等，需要對(duì)其采用胃道減壓措施進(jìn)行治療。當(dāng)患者所出現(xiàn)的癥狀開始逐漸消失后，才可進(jìn)食。在此期間，結(jié)合患者具有情況，對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，以期能夠?yàn)榛颊唧w內(nèi)補(bǔ)充足夠的血容量。及時(shí)給予患者乳果糖、硫酸鎂及生大黃等促腸道動(dòng)力藥物，并給予微生態(tài)制劑進(jìn)行腸道細(xì)菌菌群的調(diào)節(jié)，給予谷氨酚胺制劑保護(hù)腸道黏膜屏障。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)118例急性急性胰腺炎患者治療后，可將患者在治療效果上分為3個(gè)級(jí)別，分別是顯效、有效和無效。當(dāng)患者所出現(xiàn)的惡心嘔吐、出血以及腹部疼痛癥狀基本消失后，且多種指標(biāo)開始恢復(fù)正常，則為顯效；而患者在惡心嘔吐、出血以及下腹部疼痛等臨床癥狀得到有效緩解，多種指標(biāo)有所改善，為有效；患者臨床癥狀無任何改變甚至惡化時(shí)，則無效。總有效率=顯效率+有效率。記錄并觀察所有患者治療前后的WBC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析文本數(shù)據(jù)并進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療顯效人數(shù)為55例（46.61%），有效人數(shù)為48例（40.68%），無效人數(shù)為15例（12.71%），治療總有效率為87.29%?；颊咧委熐癢BC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11 指標(biāo)分別為（13.57±4.93）×109/L、（447.54±35.67）U/L、（2.17±0.68）g/L、（13.11±5.04）分，治療后WBC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11 評(píng)分分別為（11.14±2.07）×109/L、（238.21±28.57）U/L、（3.61±0.87）g/L、（8.23±2.20）分（t=3.517 4、8.523 4、6.324 6、7.324 9，P=0.002、0.004、0.003、0.001）患者治療后的WBC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上急性胰腺炎是危害性較大的疾病類型，臨床特點(diǎn)有起病迅速、兇險(xiǎn)程度高且病情復(fù)雜等，因此及時(shí)有效的臨床治療方式至關(guān)重要[7]。急性胰腺炎的臨床治療中巴個(gè)保守治療及外科手術(shù)治療是常見方法，消化內(nèi)科屬于保守治療的范疇，具有安全性高、預(yù)后性好且治療效果，明顯等多種優(yōu)點(diǎn)，消化內(nèi)科治療方法已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[8]。消化內(nèi)科治療對(duì)微循環(huán)的改善十分重視，需要應(yīng)用相應(yīng)藥物對(duì)胰腺活性進(jìn)行抑制，減少胰腺分泌量，對(duì)于炎癥介質(zhì)惡性循環(huán)的減少起到了積極促進(jìn)作用[9]。對(duì)于急性胰腺炎病情較輕者而言，該方法療效顯著，具有極好的預(yù)后性，有效減少身體應(yīng)激反應(yīng)，減少對(duì)患者的機(jī)體損傷，安全性較高。

在莎比亞·沙吾提[10]撰寫的《用內(nèi)科綜合治療方案治療急性胰腺炎的臨床療效分析》一文中，治療有效率為90.91%，治療后血淀粉酶指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，該文中治療有效率為87.29%，血淀粉酶指標(biāo)治療前后分別為（447.54±35.67）、（238.21±28.57）U/L，二者結(jié)果相一致。

該研究選取該院收治的118例急性胰腺炎患者，所有患者均給予抑制消化液分泌治療、對(duì)癥支持治療及抗感染治療，對(duì)所有患者治療前后的各種臨床指標(biāo)進(jìn)行分析與比較，治療后的WBC、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、PACHE-11評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，具有較好臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者通過消化內(nèi)科治療法予以治療，取得的臨床治療效果較為顯著，簡單來說就是，有效緩解患者的各種臨床指標(biāo)，縮短患者的住院治療時(shí)間，提升患者的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林介軍，周建偉，朱方超，等.血液凈化聯(lián)合早期強(qiáng)化腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療高脂血癥性急性胰腺炎的療效分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（24）：2290-2292.

[2] 田春英，郭啊玲，楊慧敏，等.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（24）：41-43.

[3] 寧月季，潘琦，毛伯能，等.超早期和早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)老年肥胖重度急性胰腺炎療效的對(duì)比研究[J].胃腸病學(xué)，2017，22（12）：744-747.

[4] 顧慧媛，高欣，錢麗娟，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者血清炎性因子、腸黏膜屏障功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3793-3795.

[5] 楊威，王原，馮小萌，等.外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)與急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度相關(guān)性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017， 17（95）：133-134.

[6] 唐映，陳浩軍，鄺杰思，等.硫酸鎂輔助治療對(duì)急性膽源性胰腺炎十二指腸鏡術(shù)后患者血清脂肪酶、淀粉酶、膽紅素及肝功能影響研究[J].肝膽外科雜志，2017，25（5）：358-361.

[7] 竺添雨，帥穎麗，孔弘偉.生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（30）：109-110，113.

[8] WANG Su， LIU Mao-xia， ZHENG Zidan，et al. Therapeutic effect of octreotide combined with albu- min in the treatment of severe acute pancreatitis[J].Modern Digestion&Intervention;，2017.

（收稿日期：2018-03-01）