王永智

摘 要：目的 觀察黛力新治療冠心病伴發(fā)心理疾病的臨床效果。方法 選擇我院2016年1月～10月收治的86例冠心病合并焦慮/抑郁狀態(tài)的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為治療組和常規(guī)組，各43例。常規(guī)組患者接受常規(guī)冠心病藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予黛力新治療+心理護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組治療效果、患者心理情緒改善情況及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 治療組的總有效率為93.02%，高于常規(guī)組的65.12%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組的焦慮[（51.21±5.17）分vs（59.64±6.02）分]和抑郁評(píng)分[（48.25±4.14）分vs（54.36±5.36）分]均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組心血管事件發(fā)生率為0，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，常規(guī)組心血管事件發(fā)生率為4.65%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病伴發(fā)心理疾病的患者給予黛力新治療，能夠有效改善患者焦慮和抑郁等不良的心理狀態(tài)，獲取更為理想的治療效果。

關(guān)鍵詞：黛力新；冠心??；心理疾病

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.042

文章編號(hào)：1006-1959（2018）14-0139-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Deanxit in the treatment of coronary heart disease associated with mental disorders.Methods From January to October 2016，86 patients with coronary heart disease complicated with anxiety/depression were randomly divided into treatment group and routine group with 43 cases each.The patients in the routine group were treated with conventional coronary heart disease drugs，and the treatment group were treated with Deanxit+mental nursing on this basis.The effect of treatment，the improvement of psychological emotion and the incidence of adverse events were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate of the treatment group was 93.02%，higher than that of the conventional group 65.12%，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the anxiety of the treatment group[（51.21±5.17）scores vs（59.64 ±6.02）scores]and depression score[（48.25±4.14）vs（54.36±5.36）]were lower than those of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of cardiovascular events was 0，the incidence of adverse reactions was 6.98%，the incidence of cardiovascular events in the routine group was 4.65%，and the incidence of adverse reactions was 2.33%，there was no significant difference between the groups（P>0.05）.Conclusion The treatment of Deanxit for patients with coronary heart disease with psychological disease can effectively improve the mental state of anxiety and depression，and obtain more ideal therapeutic effect.

Key words：Deanxit；Coronary heart disease；Mental disorders

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)，而以上的不良習(xí)慣與患者精神壓力較大有關(guān)，因而冠心病患者極易患抑郁障礙等心理疾患[1，2]。近年來(lái)冠心病治療手段和技術(shù)不斷完善和成熟，大部分患者接受植入冠狀動(dòng)脈支架的治療后，能夠獲取一定的治療效果，但是術(shù)后易出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁，不利于康復(fù)[3]。臨床上對(duì)冠心病伴發(fā)心理疾病的患者稱為“雙心疾病”。雙心疾病患者容易情緒失控、思維遲緩、心情沮喪，對(duì)自身疾病產(chǎn)生悲觀意識(shí)，輕者延滯病情康復(fù)時(shí)間，重者甚至產(chǎn)生自殺傾向。因此對(duì)于此類患者僅僅治療冠心病本身是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須同時(shí)重視心理治療。本組研究通過(guò)對(duì)冠心病伴發(fā)心理疾病患者給予黛力新治療，觀察黛力新治療雙心疾病患者療效并進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇解放軍第二五四醫(yī)院2016年1月～10月接受住院治療的冠心病患者86例進(jìn)行研究，本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和常規(guī)組，各43例。治療組男23例，女20例，年齡44～82歲，平均年齡（66.12±2.84）歲；常規(guī)組男25例，女18例，年齡46～84歲，平均年齡（66.84±3.05）歲。所有患者均接受冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，接受植入支架治療，且均同意本次研究。經(jīng)過(guò)軀體化癥狀自評(píng)量表[5]評(píng)分，具體包括：睡眠障礙、頭痛、情緒化、渾身乏力以及心血管癥狀等，分為以下類型：1分表示沒(méi)有，2分表示輕度，3分表示中度，4分表示重度。入組接受研究的患者評(píng)分均>33分。兩組患者的性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 常規(guī)組接受常規(guī)冠心病藥物治療。服用阿司匹林（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051），服用1～2片/次。4周為一個(gè)療程。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20130126），10 mg/次，2次/d。4周為一個(gè)療程。對(duì)于合并焦慮和抑郁癥狀的冠心病患者而言，需要在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的實(shí)際情況和心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，積極鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的困惑，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)后給予對(duì)癥的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而緩解冠心病患者的負(fù)性心理情緒。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后患者心理狀態(tài)的改善情況以及心血管事件和不良反應(yīng)的發(fā)生率。采取焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[4]評(píng)估患者心理狀態(tài)的改善情況，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低則表示患者的心理狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所涉及的治療效果、心理狀態(tài)評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率等指標(biāo)，均利用SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用？字2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)， P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較 治療前，兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組的焦慮和抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組心血管事件發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組心血管事件發(fā)生率為0，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，常規(guī)組心血管事件發(fā)生率為4.65%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。近年，我國(guó)冠心病發(fā)生率逐漸增多，呈上升趨勢(shì) [6]。患者出現(xiàn)心絞痛癥狀通常是在情緒波動(dòng)較大或者活動(dòng)行為較為激烈時(shí)所產(chǎn)生，而且當(dāng)患者接受支架植入治療后，冠心病患者的動(dòng)脈血運(yùn)得到一定的改善，但是隨之出現(xiàn)的焦慮和抑郁的心理情緒十分常見(jiàn)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，不良的心理情緒將會(huì)引發(fā)冠心病患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心肌缺血等一系列臨床癥狀，若未采取及時(shí)治療和干預(yù)，甚至危害患者的生命安全。因此，雙心同治對(duì)于改善冠心病患者的預(yù)后至關(guān)重要。

黛力新是由美利曲辛以及氟哌噻噸所復(fù)合而成的，黛力新即氟哌噻噸美利曲辛片，其中氟哌噻噸主要阻斷突觸前高親和力D2受體以增加多巴胺的釋放及合成，而美利曲辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重再攝取抑制劑，該藥理特性決定了其可以通過(guò)增加單胺能的傳導(dǎo)與功能，因此黛力新可同時(shí)調(diào)節(jié)5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素及去甲腎上腺素等多種神經(jīng)遞質(zhì) [7]。在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，能夠調(diào)整患者的興奮特性、抗抑郁及焦慮情緒以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用于神經(jīng)衰弱、中度焦慮、心因性抑郁患者的治療過(guò)程中，治療效果十分顯著[8]。

本組研究結(jié)果顯示，治療后治療組的焦慮和抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療心血管事件發(fā)生率為0，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，常規(guī)組心血管事件發(fā)生率為4.65%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示黛力新治療效果顯著。

綜上所述，黛力新能在一定程度上改善冠心病伴發(fā)心理疾病患者的心理狀態(tài)，不良反應(yīng)少。

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收稿日期：2018-4-23；修回日期：2018-6-4

編輯/成森