護(hù)理干預(yù)對初治活動性肺結(jié)核患者治療依從性的影響探析

徐文娟 潘月玲

【摘 要】目的：對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在初始活動性肺結(jié)核患者中對患者治療依從性的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：將我院60例初始活動性肺結(jié)核患者隨機(jī)分為常規(guī)組、干預(yù)組，各30例。對患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)組依從性評估有效率為93.3%，常規(guī)組為70.0%，P<0.05。干預(yù)組依從性評分平均為（7.3±0.4）分；常規(guī)組為（6.5±0.8）分，P<0.05，t=4.32。結(jié)論：開展護(hù)理干預(yù)能夠有效提升初始活動性肺結(jié)核患者治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；初始活動性肺結(jié)核；治療依從性

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-176-01

結(jié)核病已經(jīng)被認(rèn)為是一種身心疾病，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病患者多存在焦慮、煩躁等情緒，不僅會影響患者康復(fù)，也會對患者治療依從性造成影響，而患者治療依從性低下則直接影響治療效果[1]。因此，改善患者治療依從性十分重要。本次研究以60例初始活動性肺結(jié)核患者為研究對象，對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在初始活動性肺結(jié)核患者中對患者治療依從性的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院60例初始活動性肺結(jié)核患者隨機(jī)分為常規(guī)組、干預(yù)組，各30例。所有人員均為2017年2月-2018年2月間入院治療人員。干預(yù)組男性患者19例，女性11例，患者年齡（38.9±11.4）歲，患者病程（4.2±1.1）周；常規(guī)組男性患者18例，女性12例，患者年齡（38.4±11.6）歲，患者病程（4.5±1.2）周?；颊邿o肝腎功能衰竭表現(xiàn)；患者無心功能衰竭表現(xiàn)；兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 一般方法 常規(guī)組：患者予以常規(guī)治療、用藥指導(dǎo)、政策宣傳，遵醫(yī)囑護(hù)理。

干預(yù)組：護(hù)理人員在患者入院后收集患者一般資料、個人信息、病情、治療情況，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，了解患者生活質(zhì)量、日常飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況以及患者文化程度，結(jié)合患者具體情況為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。同時對可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行評估，并制定備用計劃，在護(hù)理計劃開展過程中持續(xù)完善護(hù)理內(nèi)容，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目的[2]。

第一作者簡介：徐文娟（1971-）女，山東青島人，護(hù)理專業(yè)。

通訊作者簡介：潘月玲（1969）女，山東青島人，護(hù)理專業(yè)。

護(hù)理人員要與患者以及家屬進(jìn)行溝通、交流，為患者、家屬普及活動性肺結(jié)核的相關(guān)知識，包括疾病發(fā)生、發(fā)展影響因素以及疾病治療過程中注意事項，提升患者自我管理意識[3]。對患者家庭護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，使家屬能夠掌握簡單的家庭管理方式，幫助患者康復(fù)。

在患者就診過程中要對患者行為、治療、情緒、生活進(jìn)行監(jiān)督、管理，全面督導(dǎo)患者治療?；颊呙吭乱磿r到門診復(fù)查，了解患者影像復(fù)查結(jié)果、痰培養(yǎng)結(jié)果以及患者各項常規(guī)檢查結(jié)果，對患者治療效果進(jìn)行評估，同時評估患者治療依從性，根據(jù)患者現(xiàn)階段狀況調(diào)整護(hù)理計劃。

為患者創(chuàng)造一個良好的就診、休息環(huán)境，提升患者舒適度。室內(nèi)可采用暖色調(diào)進(jìn)行裝飾，減輕患者焦慮、緊張情緒。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何調(diào)控情緒，在查房過程中也要鼓勵患者表達(dá)自身情感與想法，并要對患者的傾訴予以積極的反饋，尊重患者的感受[4]。針對患者的情感問題積極予以疏導(dǎo)，并給予患者必要的支持和安慰，為患者提供情感支持。對于患者家屬也要予以相應(yīng)的指導(dǎo)和管理，讓家屬多引導(dǎo)患者建立積極的情緒，為患者提供正面心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者治療依從性進(jìn)行評估，采用MMAS服藥依從性量表對患者依從性進(jìn)行評估。

1.4 評估指標(biāo)

依從性評估：量表共8個問題，滿分為8分，8分者視為依從性良好；6-7分者視為一般；6分以下為依從性低下。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 依從性評估比較

干預(yù)組依從性評估有效率為93.3%，常規(guī)組為70.0%，P<0.05，詳見下表。

2.2 依從性評分比較 干預(yù)組依從性評分平均為（7.3±0.4）分；常規(guī)組為（6.5±0.8）分，P<0.05，t=4.32。

3 討論

肺結(jié)核患者需要予以抗結(jié)核治療，盡早治療、堅持治療是保證患者康復(fù)的基礎(chǔ)。本病治療時間較長，而初始活動性肺結(jié)核患者在面對較長的治療療程難免會出現(xiàn)抵觸、消極、焦慮情緒，嚴(yán)重降低患者治療依從性，影響疾病治療進(jìn)程。不規(guī)則的治療也會增加病菌耐藥性，導(dǎo)致患者病情惡化，因此開展護(hù)理管理是非常有必要的。干預(yù)組患者護(hù)理后依從性評估有效率為93.3%，依從性評分平均為（7.3±0.4）分，均明顯高于常規(guī)組，證明干預(yù)組患者開展的護(hù)理管理更有效。

總的來說，護(hù)理干預(yù)能夠提升初始活動性肺結(jié)核患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王天娥，柴霞，王琴.個體化護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及藥物不良反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（03）：497-500.

[2] 薛秒，劉莉，余梅.綜合性護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并抑郁癥患者治療依從性及抑郁情緒的影響[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（05）：745-748.

[3] 張曉蓉，樊安芝.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（07）：1003-1004.

[4] 王雪豫，邵凌云.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（30）：3706-3708.