淺析活體肝移植手術(shù)護理配合中預見性護理的應用

趙麗

【摘 要】目的：研究分析活體肝移植手術(shù)護理配合中預見性護理的應用及效果。方法：此次研究的對象是選取2014年2月到2015年12月期間被我院肝移植科收治的準備進行活體肝移植手術(shù)的患者100例，將其臨床資料進行回顧性分析。為了確保治療結(jié)果的公平性，將100例患者隨機分為兩組，分別為干預組和對照組，每組平均50例患者。對于對照組的50例患者實行基本的常規(guī)護理，干預組患者在常規(guī)護理的基礎上進行預見性護理。經(jīng)過一段時間的護理后，對兩組患者的手術(shù)時間、治療費用、術(shù)中護理并發(fā)癥發(fā)生率、供體肝臟的冷缺血時間以及患者治療滿意度進行分析和比較。結(jié)果：干預組患者相較于對照組患者來說，在手術(shù)時間、治療費用、術(shù)中護理并發(fā)癥發(fā)生率、供體肝臟的冷缺血時間等方面均明顯降低，患者對于手術(shù)滿意度顯著增高。結(jié)論：在進行活體肝移植的手術(shù)中對患者實行預見性護理可以使手術(shù)效果顯著提高，優(yōu)化護理質(zhì)量，同時有效降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率，保證了手術(shù)的順利進行，大大提高了患者對于手術(shù)治療的滿意度。

【關(guān)鍵詞】活體肝移植手術(shù)；預見性護理；臨床治療；效果

【中圖分類號】 R322.4+7

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-191-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月到2015年12月期間被我院肝移植科收治的準備進行活體肝移植手術(shù)的患者100例，年齡分布在35歲到60歲之間，平均年齡為（45.5±1.5）歲，其中男性患者51例，女性患者49例。為了確保治療結(jié)果的公平性，將100例患者隨機分為兩組，分別為干預組和對照組，每組平均50例患者。對照組中男性患者21例，女性患者29例，年齡分布在37歲到58歲之間，平均年齡為（42.5±2.5）歲；干預組中男性患者30例，女性患者20例，年齡分布在35歲到60歲之間，平均年齡為（49.5±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別等自然信息上的差異不是很大，對本次治療的結(jié)果沒有影響，（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對于對照組的50例患者施行基本的常規(guī)護理?；铙w肝移植手術(shù)主要由兩個手術(shù)組成，一個是供體手術(shù)，另一個是受體手術(shù)，二者缺一不可。

供體手術(shù)：（1）.首先要做好術(shù)前準備，準備好手術(shù)需要的相關(guān)器械以及肝移植特需的儀器。（2）.準備好供體，提前一小時將供肝者和受肝者接入手術(shù)室，分別鋪好加溫毯，建立一條外周靜脈通路，安置導尿管，之后連接好超吸刀、吸引器等相關(guān)器械，創(chuàng)建一個無菌的手術(shù)環(huán)境。（3）.對腹腔進行認真探查，在確定腹腔無異常游離肝臟后切除膽囊；利用超聲波檢查游離肝臟，確定肝游離后利用超聲波切割肝組織。這時洗手護士必須要立即做好相關(guān)輔助工作，將門靜脈右支以及右肝動脈懸吊起來；巡回護士要時刻備好灌注管，記錄好手術(shù)情況并及時向主刀大夫進行匯報。

受體手術(shù)：（1）.前期準備同供體手術(shù)一樣。（2）.對患者腹腔進行仔細探查，之后靠近肝臟切斷肝動脈、膽管等，將病肝移出，完畢后立即對創(chuàng)面進行清洗和止血。由于病肝在切除的過程中流血較多，因此洗手護士必須要對手術(shù)過程進行密切關(guān)注，以便可以及時提供一切需要。（3）.移植新肝。要確保肝靜脈的吻合，持續(xù)灌注溫度為4度的平衡液，勻速緩慢的推注免疫制劑，在確保肝靜脈完全吻合之后將灌注管關(guān)閉。

1.2.2 干預組 對干預組的患者在常規(guī)護理的基礎上施行預見性護理。具體內(nèi)容如下：

（1）心理護理：手術(shù)之前醫(yī)護人員需要詳細了解患者的臨床資料，并且要與患者及其家屬進行交流，其科普手術(shù)中的一些相關(guān)知識，簡單介紹手術(shù)過程、手術(shù)環(huán)境等等，讓患者在做好心理準備的同時緩解家屬以及患者的緊張、焦慮、懷疑等不良情緒，幫助患者平復心里狀態(tài)。醫(yī)護人員針對不同患者的不同心理特征和性格特點要實施不同的溝通方式，多多給予鼓勵與表揚，建立和諧的護患關(guān)系，使患者能夠良好的配合治療，減輕心理負擔，為接下來順利的手術(shù)打好基礎。

（2）手術(shù)設備：手術(shù)之前要對手術(shù)過程中需要用到的各種物品進行嚴格的檢查，確保其完好無損，已全部進行殺毒，完全可以正常工作；確保藥物完全處于保質(zhì)期內(nèi)。

（3）麻醉護理：巡回護士必須要提前做好手術(shù)相關(guān)知識的了解，熟識麻醉特點，在手術(shù)時要完全配合醫(yī)生，及時與麻醉師進行溝通，保證密切配合，對于一些可能發(fā)生的突發(fā)事件要提前做好準備。

（4）體溫檢測護理：手術(shù)之前測好患者體溫，隨后在手術(shù)過程中每十五分鐘再次測量一次，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)上升或是下降等異常情況必須立即通知手術(shù)醫(yī)生，以便及時處理。

（5）皮膚護理：由于肝移植手術(shù)時間比較長，導致很皮膚很容易出現(xiàn)一些皮損和壓瘡，因此，必須要加強對患者皮膚的保護力度。尤其是一些特殊之處，最好適當?shù)膲|上一些海綿軟枕，避免皮膚發(fā)生一些不必要的破損。

（6）不良事件護理：手術(shù)過程中及時對患者身體情況進行檢測，防止一些可能出現(xiàn)的不良事件。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護理可以得知：（1）.相對于對照組來說，干預組在供肝冷缺血時間、手術(shù)時間以及手術(shù)費用上明顯減少，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；（2）.干預組患者對于治療的滿意度以及醫(yī)生和護士對于配合的滿意度明顯增高，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；（3）.相較于對照組來說，干預組術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)論

預見性護理是最近幾年興起的一種新型的、優(yōu)質(zhì)的護理理念。主要指的是醫(yī)護人員在對患者進行治療的過程中對可能發(fā)生的一切事件提前做好相應的準備，確定護理重點，及早做好相應的防護，以便最大程度減輕患者的治療痛苦，提高護理質(zhì)量與臨床治療效果。

以上研究結(jié)果證明：在活體肝移植手術(shù)中使用預見性護理，可以有效增進手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及相關(guān)護士人員的配合默契度，有效縮短了供肝冷缺血時間和手術(shù)時間，同時也減少了手術(shù)費用，為患者家庭降低了負擔，具有十分顯著的臨床效果。由此可見，預見性護理在臨床治療過程中極具推廣價值。

參考文獻

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