高血壓病的健康教育的探討

趙雪麗

【摘 要】

健康教育是指借助多學(xué)科的理論方法，通過有組織，有計劃，有系統(tǒng)的教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素。促使人們自覺選擇有益健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的因素.高血壓病是心血管系統(tǒng)的常見病，是導(dǎo)致心腦血管損害的重要危險因素之一。高血壓的健康教育在治療防范中的作用日益受到人們的重視.通過健康教育干預(yù)不良行為，使其認識堅持治療，合理膳食、適量運動、正確用藥、心理平衡對控制高血壓是很有必要的。

【關(guān)鍵詞】高血壓?。唤】到逃?/p>

【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）11-262-01

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程。高血壓所造成的危害，不但引起心臟、腦、腎臟等重要器官的并發(fā)癥，而且病程長，預(yù)后差，致殘率高，嚴重影響生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。據(jù)2002年，全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，估計全國有高血壓者1.6億[1]，是造成國家主要的公共健康問題。通過健康教育使高血壓病人獲得疾病的相關(guān)知識，提高自信，減少心理壓力，增強自我保健意識。本文就高血壓病的病因及危害、健康教育進行了綜述。

1 高血壓的病因及危害

1.1 遺傳

常見中老年人，中老年易患高血壓，其中40%以上的人父母有高血壓病史；父母無高血壓，子女患高血壓機率只有3%。

1.2 性別和年齡

在世界絕大多數(shù)地區(qū)，高血壓的患病率男性均高于女性，平均血壓隨年齡增長而增高，其中收縮壓的增幅比舒張壓顯著。

1.3 情緒不穩(wěn)定

情緒激動，精神緊張，脾氣暴躁，反復(fù)思慮又難以下定決心以及過于焦慮的人。

1.4 超重和肥胖

體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍，體重指數(shù)控制在19—20[2]，肥胖不但可以引起高血壓，而且也易導(dǎo)致冠心病、膽囊炎、關(guān)節(jié)炎等諸多全身性疾病。

1.5 攝入過多的食鹽

中國人飲食中鹽的含量高于西方人群，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素。食鹽的主要成分是氯化鈉，吃得過咸會導(dǎo)致機體鈉鹽過多，血管阻力增加，心血管負擔(dān)加大，促使血壓升高。

1.6 吸煙和長期飲酒

吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)進入血液后會使周圍血管收縮，致使血壓升高。過量飲酒量與血壓之間存在劑量-反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率比正常人高2—4倍。

2 健康教育

2.1 健康教育的方法

2.1.1 對入院病人進行個別指導(dǎo)，評估病患者的健康教育需求，制訂具體教育計劃，突出重點，目標明確。

2.1.2 在給患者進行治療、護理或巡視病房時均可針對性進行指導(dǎo)，如發(fā)藥時給患者講解藥物作用、副作用、注意事項、服藥方法。

2.1.3 在給患者測血壓時讓患者和家屬掌握自測血壓方法及注意事項。定期監(jiān)測血壓，正確地測量血壓，并做好記錄。

2.1.4 在病人候診或輸液時播放防治高血壓衛(wèi)生科教片，提高居民健康知識和自我保健能力。

2.1.5 利用健康教育櫥窗，墻報，展覽等。普及高血壓病的有關(guān)知識，包括疾病的病因，危險因素，臨床癥狀及合理用藥等，使其有病早治療，積極參與預(yù)防保健。

2.1.6 針對不同人群，舉辦各種類型的高血壓防治健康教育專題講座。醫(yī)護人員可以定期對社區(qū)高危人群及患者進行體檢、咨詢、健康指導(dǎo)。

2.2 健康教育的內(nèi)容

2.2.1 飲食指導(dǎo)

膳食中各種素食品種齊全，比例恰當。而高血壓病人則強調(diào)低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、魚類蛋白有一定促進腎小管排鈉和降壓作用，也可減少鈉的攝入。飲食應(yīng)清淡為主，少吃咸食，應(yīng)多食含鉀的食物，鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進鈉的排出，可以降壓。增加新鮮蔬菜和水果，如：番茄、海帶、鮮蘑菇及各種綠色蔬菜、香蕉、獼猴桃、山楂、西瓜等。適量攝入高蛋白質(zhì)食物，避免暴飲暴食，主張少量多餐，盡量減少脂肪飲食，而饅頭、面條、米粥、去脂牛奶及豆?jié){，均是較好的膳食。不酗酒、不抽煙，不用刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡。定時定量，少量多餐。

2.2.2 運動指導(dǎo)

教會患者根據(jù)自己的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運動方法，如散步、慢跑、倒退行、騎自行車、游泳、太極拳、跳繩、爬山、有氧舞等。尤以簡便散步開始為好，散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，運動時間初始為10min—15min，一般為30min，3次/周—5次/周，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。進行運動的注意事項：（1）注意周圍環(huán)境氣候：夏天，避免中午艷陽高照的時間；冬天，要注意保暖，防中風(fēng)。（2）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。（3）選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。（4）進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。 （5）運動中有任何不適現(xiàn)象，如運動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運動。

2.2.3 用藥指導(dǎo)

高血壓病是一種長期慢性疾病，治療過程比較漫長，需要按時去醫(yī)院找醫(yī)生配藥，即便是血壓正常也要堅持服藥，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑增減藥量，不得隨意更改劑量。趙小蘭等[4]認為小劑量聯(lián)合用藥，同時開展健康生活教育對高血壓患者行之有效。由于每個人對藥物的耐受性，反應(yīng)性，適應(yīng)性各不相同，因此要糾正患者對高血壓病的誤區(qū)，指導(dǎo)其進行“個體化”用藥，注意藥物的不良反應(yīng)。常用的藥物包括如下幾種：（1）鈣離子通道阻斷劑（CCB）：CCB作為抗高血壓治療的一線藥物已得到充分肯定[3]。如硝苯地平緩釋片在腸道中緩慢釋放和吸收，由于良好的藥物動力學(xué)和藥效學(xué)特性，降壓峰谷比值>50%[5]。不良反應(yīng)為顏面潮紅，頭痛，長期服用可出現(xiàn)脛前水腫，便秘等問題；（2）噻嗪類利尿劑：如呋噻米，要從小劑量開始，并且要考慮到對血鉀、鈉等電解質(zhì)的影響，以及對糖代謝、高血酸癥、高脂血癥的不利影響，長期服用可引起低血鉀，尿酸血糖升高；（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，不良反應(yīng)是干咳、味覺異常、皮疹等。（4）受體阻滯劑：如美托洛爾（倍他樂克），主要不良反應(yīng)為心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。（5）受體阻滯劑：常用哌唑嗪主要不良反應(yīng)是心悸、頭痛、嗜睡，易導(dǎo)致體位性低血壓。掌握合理的服藥時間，是高血壓病藥物治療的關(guān)鍵，如短效降壓3次/d，第一次服藥時間應(yīng)在清晨醒后即服用，不要等到飯后服，最后1次應(yīng)在下午6時之前，也就是血壓高峰出現(xiàn)0.5～1h給藥效果最好；長效緩釋控劑1次/d，應(yīng)在清晨后服用。讓患者了解體位性低血壓發(fā)生的臨床癥狀，如全身乏力、頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐等，服藥時病人應(yīng)臥床服用，且服藥后至少30min內(nèi)不能起床，不得擅自停藥，改藥，以免引起血壓突變。

2.2.4 心理指導(dǎo)

與患者交流，告訴患者情緒與疾病的關(guān)系。樂觀的情緒可減輕病情，縮短住院或康復(fù)時間；反之，抑郁可加重病情，延長住院或康復(fù)時間性。認真傾聽患者說出自己的痛苦和不安，用支持安慰的語言引導(dǎo)患者，建立良好的護患關(guān)系。指導(dǎo)病人訓(xùn)練自我控制的能力，同時保持安靜舒適的環(huán)境，醫(yī)護人員或家屬對病人應(yīng)親切和藹，以減少外界環(huán)境的不良刺激。

3 小結(jié)

在漫長的高血壓認識歷程中，醫(yī)師們了解到高血壓不是一個簡單的升高數(shù)字指標，而是一個患病率高，非常復(fù)雜，且不斷進展的心血管綜合征，病變不僅累及到血管，而且涉及到心、腦、腎等重要臟器。因此在綜合治療的基礎(chǔ)上進行整體化護理，尤其是正確用藥、合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等尤為重要。通過健康教育，患者得到更多的健康信息，可幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，提高治療依從性，促進其預(yù)防疾病意識的養(yǎng)成，從而達到控制高血壓病發(fā)生和發(fā)展的目的掌握有效的自我護理方式。目前人們對高血壓病的危害性認識還不夠，普及高血壓病的防治知識已成為當務(wù)之急。同時，如何使患者將健康教育的內(nèi)容自覺落實到行動上來也是我們今后臨床護理的重要任務(wù)。

參考文獻

[1] 柳勝生，蘇旭燕，李云鵬.2004-2009年上海市松江區(qū)高血壓綜合管理的效果.職業(yè)與健康雜志，2001，27（7）：811-813

[2] 蘆永紅.護理干預(yù)對中老年高血壓患者治療效果的影響.職業(yè)與健康雜志，2011，27（21）：2517-2519

[3] 盛凈，陸平.老年冠心病合并高血壓患者的降壓治療策略.老年醫(yī)學(xué)與保健，2011，17（1）：6-9

[4] 郭嬌，歐愛華.我國社區(qū)原發(fā)性高血壓的防治現(xiàn)狀.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（7）：1354-1356

[5] 曹豐，丁靜，平春蓉.月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及去其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站抗高血壓藥物使用情況分析.中國全科醫(yī)學(xué)，008，12（8）：1453-1455