CSSD追溯信息技術(shù)在外來器械規(guī)范管理中的應(yīng)用效果研究

黃鵠

【摘 要】目的：探究CSSD（消毒供應(yīng)中心）追溯信息技術(shù)在外來器械管理中的應(yīng)用效果。方法：利用科室內(nèi)信息追溯系統(tǒng)平臺(tái)，對(duì)外來器械進(jìn)行編碼，并對(duì)其所使用、走向進(jìn)行信息采集，對(duì)比實(shí)施追溯信息技術(shù)前后外來器械的管理情況。結(jié)果：CSSD采用追溯信息技術(shù)對(duì)外來器械進(jìn)行管理后，器械清洗不合格率、包裝不合格率、信息保存不完善率、濕包率、超重率均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CSSD追溯信息技術(shù)在外來器械管理中的管理效果明顯，能有效提高器械的清洗質(zhì)量和滅菌質(zhì)量，同時(shí)更能規(guī)范和提高CSSD對(duì)外來器械的管理，提高工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】CSSD；追溯信息技術(shù)；外來器械；規(guī)范管理

【中圖分類號(hào)】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-268-02

外來器械是指醫(yī)療器械公司或廠家租借給醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的重復(fù)性手術(shù)器械，由于該類器械使用頻率低，院內(nèi)不常配備，所以常向醫(yī)療器械公司租借，在此過程中也產(chǎn)生了較多潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括：監(jiān)管環(huán)節(jié)薄弱，外來器械復(fù)雜、貴重、配件細(xì)小、數(shù)量多，對(duì)于外來器械復(fù)用處理流程未進(jìn)行人員培訓(xùn)，外來器械在各大醫(yī)院周轉(zhuǎn)，使用時(shí)不能及時(shí)送達(dá)，未出示相關(guān)清洗消毒參數(shù)及使用說明書，醫(yī)院沒有簽相關(guān)合同仍然在消毒供應(yīng)處理等[1]。所以，做好外來器械的交接、清洗、包裝及滅菌是保證患者生命安全的必要條件，是防止院內(nèi)感染的根本保證。本文對(duì)我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施信息追溯系統(tǒng)平臺(tái)管理外來器械前后進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年起消毒供應(yīng)中心實(shí)施信息追溯系統(tǒng)平臺(tái)管理外來器械，故選擇2015年1月～12月的外來器械500件作為對(duì)照組，2016年1月～12月的外來器械500件作為觀察組。兩組在手術(shù)量、器械使用、術(shù)者操作技能等資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 接收并分類

術(shù)前一天，由手術(shù)醫(yī)生通知醫(yī)療器械公司業(yè)務(wù)員帶上手術(shù)醫(yī)生簽字并蓋科室鮮章的“擇期特殊手術(shù)外來醫(yī)療器械手術(shù)申請(qǐng)”通知單和器械清單到CSSD去交給質(zhì)檢人員確認(rèn)。所需周轉(zhuǎn)器械由去污區(qū)回

收人員對(duì)器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格等進(jìn)行檢查回收分類登記，隨后由器械接收人使用掃碼槍對(duì)外來器械的條形碼進(jìn)行掃描或手工錄入，由計(jì)算機(jī)記錄相關(guān)器械的清洗信息，包括負(fù)責(zé)清洗的人員、清洗的程序、時(shí)間、消毒溫度等。最后，對(duì)外來器械進(jìn)行分類，同時(shí)分離器械與器械盒，拆卸可拆卸的部分，并將器械分類放置，做好清洗標(biāo)記。

1.2.2 清洗與消毒外來器械

根據(jù)國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2016及WS310.2-2016管理規(guī)定，CSSD需要對(duì)所有外來器械進(jìn)行規(guī)范清洗消毒，并在清洗器械時(shí)對(duì)清洗標(biāo)記進(jìn)行掃描，器械放入相應(yīng)的清洗機(jī)內(nèi)清洗后再次進(jìn)行掃碼。使用計(jì)算機(jī)跟蹤系統(tǒng)對(duì)外來器械消毒時(shí)的物理參數(shù)變化情況，并與電腦上的數(shù)據(jù)同步，保證清洗質(zhì)量。

1.2.3 檢查和包裝器械

在對(duì)器械清洗消毒后，由外來器械公司人員與CSSD質(zhì)檢人員、包裝人員共同進(jìn)行檢查，包裝器械時(shí)要選擇適宜的材料，并將指示卡置入包內(nèi)，工作人員再對(duì)清洗標(biāo)記掃描后得到相應(yīng)的條碼標(biāo)簽，標(biāo)簽中包括器械名稱、生產(chǎn)日期、包裝人員的信息、器械公司的名稱、使用時(shí)間、滅菌時(shí)間、失效日期等，待雙方確認(rèn)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。

1.2.4 監(jiān)測(cè)滅菌過程

根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的滅菌方式，植入物進(jìn)行滅菌時(shí)要做好微生物監(jiān)測(cè)，并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。盡量在當(dāng)天下午同一滅菌器內(nèi)將所有植入物同一滅菌。滅菌鍋次經(jīng)掃描器械標(biāo)簽上的條碼完成，使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)時(shí)間、壓力、溫度等變化適時(shí)記錄，并同步到電腦顯示屏上，保證滅菌的質(zhì)量。

1.2.5 發(fā)送器械

只有當(dāng)器械無(wú)破損、無(wú)潮濕、無(wú)污染、滅菌合格、生物監(jiān)測(cè)合格后才能進(jìn)行放行，對(duì)無(wú)菌物品掃碼后放入無(wú)菌物品運(yùn)輸車上，并由清潔電梯直接送至手術(shù)室。使用外來器械時(shí)，還需要對(duì)手術(shù)患者的器械單、護(hù)理單上同時(shí)貼上條碼標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)對(duì)外來器械的信息追溯。

1.2.6 使用后回收

手術(shù)結(jié)束后，由CSSD及時(shí)回收，最終由器械公司人員與清洗人員共同檢查核對(duì)器械的數(shù)量，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行清洗消毒干燥之后方可交給對(duì)方帶走。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組外來器械的清洗不合格率、包裝不合格率、信息保存不完善率、濕包率、超重率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外來器械信息追溯使用前后缺陷率的比較情況

3 討論

外來器械嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范管理，還需要CSSD不斷進(jìn)行完善，科學(xué)的管理手段能有效提高醫(yī)療安全。重視外來器械的每一個(gè)管理環(huán)節(jié)，對(duì)器械的接收、分類、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)等過程實(shí)現(xiàn)信息可追溯，讓外來器械管理程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化與社會(huì)化[3]。提高工作人員的工作效率、責(zé)任心與準(zhǔn)確性，將所有外來器械的走向錄入電腦，并做好詳細(xì)記錄，提高了外來器械的可追溯性。此外，還需要保存器械供應(yīng)商、CSSD的每一步操作都全面存檔記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題可根據(jù)電腦信息追溯原因，及時(shí)改進(jìn)，有效保證外來器械的質(zhì)量管理，降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，CSSD采用追溯信息技術(shù)對(duì)外來器械進(jìn)行管理后，器械清洗不合格率、包裝不合格率、信息保存不完善率、濕包率、超重率均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，CSSD追溯信息技術(shù)在外來器械管理中的管理效果明顯，能夠及時(shí)反饋外來器械各流程的規(guī)范情況，有效提高了外來器械的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，同時(shí)也能提高CSSD的工作質(zhì)量，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 林秀平，許雅雅，秋蘭.消毒供應(yīng)中心對(duì)外來器械及植入物規(guī)范化管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，19（41）：15-16.

[2] 曹麗霞.信息化管理在外來手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，22（39）：26-27.

[3] 劉承軍，肖長(zhǎng)，林平冬.消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)中“外來器械”管理模塊的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，4（2）：125-127.

[4] 張良潔，辛超峰，王艷艷.消毒供應(yīng)中心對(duì)外來器械的管理規(guī)范化探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，9（5）：125-126.