郝伶 龔麗君 陳璐

摘 要：目的：探討基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員居家護(hù)理工作中的效果。方法：在某醫(yī)院隨機(jī)抽取44組臥床老人的家庭的居家養(yǎng)老護(hù)理員作為被試，其中觀察組22人，在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上為養(yǎng)老護(hù)理員提供基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)照組22人，給予常規(guī)的出院護(hù)理指導(dǎo)，半年后對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的照護(hù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)兩組護(hù)理員進(jìn)行臥床老人照顧知識(shí)的考核、操作能力的考核，結(jié)果顯示觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）結(jié)論：基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)有利于提高養(yǎng)老護(hù)理員的照護(hù)能力，減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理員；微信平臺(tái)；延續(xù)護(hù)理

全國(guó)老齡辦發(fā)布的《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》顯示，我國(guó)失能和半失能老年人大致4063萬(wàn)人，占老年人口的18.3%。失能老人中近80%都需要長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的問(wèn)題是壓瘡、肺部感染、壓瘡諸多并發(fā)癥。所以，養(yǎng)老護(hù)理員的居家照顧情況與老人生活質(zhì)量的提高關(guān)系密切。然而，居家養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷低、年齡大，缺乏相關(guān)的照護(hù)知識(shí)和技能，護(hù)理人員應(yīng)該探討一種方法，能遠(yuǎn)程指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員的居家護(hù)理。我單位開(kāi)展的基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，通過(guò)該平臺(tái)對(duì)居家養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理效果顯著。

一、 資料與方法

（一） 一般資料：選取某醫(yī)院2016年1月-2016年6月入院的長(zhǎng)期臥床老年患者家庭44個(gè)，所有入選患者均不能自理，由養(yǎng)老護(hù)理員居家照顧。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)是患者的直系親屬，有一定的文化基礎(chǔ)，能使用手機(jī)微信，觀察組和對(duì)照組各22例，兩組在文化程度、性別、年齡等基本資料上無(wú)顯著差異。

（二） 干預(yù)方法

1. 觀察組干預(yù)方法：①建立微信團(tuán)隊(duì)：由四名護(hù)士組成（一名主管護(hù)士、兩名護(hù)士，一名護(hù)士）。②建立微信公眾號(hào)和微信群。③公眾號(hào)內(nèi)容的推送：微信公眾平臺(tái)定期推送疾病相關(guān)的知識(shí)，推送內(nèi)容經(jīng)專家審核后發(fā)送⑤每周組織一次微信群活動(dòng)，由護(hù)理員提出照顧老人方面的難題，由群成員討論，最終微信團(tuán)隊(duì)給予輔導(dǎo)和解答。

2. 對(duì)照組干預(yù)方法：臥床老人出院前，主管護(hù)士為對(duì)照組老人的護(hù)理員提供常規(guī)的照顧相關(guān)知識(shí)的講解20-30分鐘。

二、 評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一） 評(píng)價(jià)方法：在本項(xiàng)目結(jié)束前，項(xiàng)目組考核員進(jìn)入家庭進(jìn)行隨訪，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員半年以來(lái)的照顧情況給予評(píng)估。

（二） 評(píng)價(jià)指標(biāo)：進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要有三項(xiàng)：①養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度的考核；②現(xiàn)場(chǎng)操作考核。

（三） 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、 結(jié)果

（一） 對(duì)兩組護(hù)理員進(jìn)行三個(gè)項(xiàng)目的操作考核，結(jié)果（表1）顯示觀察組各項(xiàng)目考核得分均高于對(duì)照組，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理員操作成績(jī)的比較（x±s分）

組別人數(shù)為老人翻身協(xié)助老人更換衣褲及床單壓瘡的預(yù)防措施

觀察組2217.84±2.1513.45±1.5715.18±3.19

對(duì)照組2213.74±2.3110.98±3.4911.52±3.16

t值14.1667.0657.579

P<0.01<0.01<0.01

（二） 對(duì)兩組護(hù)理員進(jìn)項(xiàng)相關(guān)理論的考核，考核結(jié)果顯示觀察組及格率高于對(duì)照組，p<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組護(hù)理員理論考核情況

組別人數(shù)及格（人）及格率（%）x2p

觀察組222094.969.548<0.01

對(duì)照組221882.21

四、 討論

（一） 延續(xù)護(hù)理是我國(guó)現(xiàn)階段老年護(hù)理模式的補(bǔ)充方式

我國(guó)步入老齡社會(huì)，現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理資源已不能滿足老年人的需求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式是護(hù)士為住院病人提供護(hù)理服務(wù)，出院時(shí)給予相關(guān)的出院指導(dǎo)，再進(jìn)行電話回訪。對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者來(lái)說(shuō)，其家庭護(hù)理部分沒(méi)有得到系統(tǒng)科學(xué)的指導(dǎo)，往往由于照護(hù)不當(dāng)發(fā)生臥床并發(fā)癥。所以，在進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理模式的同時(shí)，開(kāi)展基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，是護(hù)理模式的補(bǔ)充方式。我院使用微信平臺(tái)將醫(yī)院護(hù)理與家庭照護(hù)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，很好地完成了臥床老人從住院治療到家庭康復(fù)的過(guò)度。

（二） 延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)是提升居家養(yǎng)老護(hù)理員照顧能力，降低臥床并發(fā)癥的有效途徑

居家護(hù)理如果照護(hù)不當(dāng)，容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥。本研究通過(guò)微信平臺(tái)，搭建與養(yǎng)老護(hù)理員的交流橋梁，通過(guò)微信平臺(tái)的定期學(xué)習(xí)、討論，視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方法為養(yǎng)老護(hù)理員提供咨詢和服務(wù)，能夠提高養(yǎng)老護(hù)理員的照護(hù)能力，增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員居家照護(hù)的信心。

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作者簡(jiǎn)介：

郝伶，龔麗君，陳璐，江蘇省常州市，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。