利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病率有效率分析

賀毅

【摘 要】目的：研究利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病率有效率。方法：選取2017年1月至2018年1月于我院就診的難治性2型糖尿病患者74例，隨機(jī)均分這些患者為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組37例。對(duì)照組單獨(dú)使用胰島素進(jìn)行治療，觀察組使用利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率（94.59%）高于對(duì)照組治療有效率（75.68%），（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.1%）小于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（27.02%）（P<0.05）。結(jié)論：利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病時(shí)，患者各項(xiàng)血糖得到有效控制，治療有效率高同時(shí)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽；胰島素；難治性2型糖尿??；有效率

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-02

難治性2型糖尿病，在糖尿病患者總數(shù)中占絕大部分。研究顯示，2型糖尿病的主要病因?yàn)榄h(huán)境、年齡、遺傳、生活方式因素，診斷癥狀為隨機(jī)血糖大于11.2mmol/L，空腹至少8h血糖大于7.0mmol/L[1]。目前，已知利拉魯肽能夠有效控制難治性2型糖尿病病人的血糖值，這種藥物屬于人胰高糖素樣肽-1 類似藥，除外胰島素是應(yīng)用最普遍的臨床治療糖尿病的藥物。本文就研究了將利拉魯肽于胰島素進(jìn)行聯(lián)合，應(yīng)用于強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病的治療效果，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于我院就診的難治性2型糖尿病患者74例，隨機(jī)均分這些患者為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每組37例難治性2型糖尿病患者。其中觀察組男性患者19例，女性患者18例，年齡41-68歲，平均年齡（52.37±3.15）歲，病程1.2年-8.5年；對(duì)照組男性患者20例，女性患者17例，年齡42-71歲，平均年齡（53.64±3.26）歲，病程1年-9年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①每個(gè)患者符合難治性糖尿病-2型糖尿病的臨床診斷特點(diǎn)。②簽署治療實(shí)驗(yàn)同意書。③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能不全的患者。②實(shí)驗(yàn)前三周進(jìn)行過(guò)大手術(shù)。③有語(yǔ)言、神經(jīng)等方面的障礙，不能正常交流溝通者。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)胰島素注射治療。早晚餐前皮下注射門冬胰島素，注射部位上臂三角肌、臀部或者腹壁，多次注射于同一注射區(qū)域內(nèi)要注意輪換注射點(diǎn)，頻率2次/d，注射劑量視患者情況而定，劑量=0.5或1U×患者體重（kg），并且在后期治療時(shí)定期檢測(cè)患者的血糖值對(duì)劑量做出適時(shí)調(diào)整。治療周期10周。

實(shí)驗(yàn)組在同對(duì)照組患者相同的胰島素治療基礎(chǔ)上，增加利拉魯肽注射進(jìn)行聯(lián)合治療。注射方法為皮下注射0.6mg利拉魯肽，1次/d，6d后劑量增加到1.2mg/次。治療周期10周。

治療前檢測(cè)記錄兩組患者的空腹血糖數(shù)據(jù)、餐后2h血糖數(shù)據(jù)、并發(fā)癥發(fā)生情況備用。治療周期（10周）結(jié)束后，再次檢測(cè)兩組患者的空腹血糖數(shù)據(jù)、餐后2h血糖數(shù)據(jù)、并發(fā)癥發(fā)生情況與治療前數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，主要對(duì)比每組數(shù)據(jù)均值以及治療有效的患者數(shù)。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：治療后空腹血糖降低到理想值（<7.0mmol/L），餐后2h血糖降低到理想值（<9.0mmol/L）。（2）有效：治療后空腹血糖降低到一般值（7.0-8.0mmol/L），餐后2h血糖降低到理想值（9.0-10.0mmol/L）。（3）無(wú)效：治療后空腹血糖沒(méi)有變化或高于一般值（8.0mmol/L），餐后2h血糖沒(méi)有變化或高于一般值（10.0mmol/L）。

除外，統(tǒng)計(jì)每組患者治療糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥越少，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率均歸為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以“n/%”來(lái)表示，行卡方檢驗(yàn)，并且這些數(shù)據(jù)以（P<0.05 ）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

接受利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者，治療有效率（94.59%）高于對(duì)照組患者的（75.68%），（P<0.05 ）

2.2 兩組患者糖尿病并發(fā)癥數(shù)量對(duì)比

接受利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者，并發(fā)癥發(fā)生率（8.1%），小于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（27.02%），（P<0.05 ）

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量得到了質(zhì)的飛躍，我國(guó)公民患糖尿病的幾率也不斷提高。其中難治性2型糖尿病是一種患者胰島素分泌相對(duì)缺乏的糖尿病病癥，治療這種病癥需要治療這種病癥需要通過(guò)口服或者注射刺激患者體內(nèi)胰島素的分泌。

相關(guān)研究表示，部分患者2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素功能尚存，能夠分泌胰島素甚至分泌過(guò)多胰島素，但缺陷在于胰島素的作用較小。臨床上常用口服藥物刺激患者胰島素作用，但仍有一些患者需要進(jìn)行胰島素注射治療。而利拉魯肽這種藥物，能夠以葡萄糖濃度依賴的模式刺激胰島素的分泌，同時(shí)以葡萄糖濃度依賴的模式降低過(guò)高的胰高糖素分泌[2-3]。并且，利拉魯肽能夠降低患者的饑餓感，減輕患者的能量攝入，控制患者的體重和體質(zhì)。本研究結(jié)果顯示：接受聯(lián)合強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率（94.59%）高于對(duì)照組患者的（75.68%），（P<0.05 ）；接受聯(lián)合強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.1%）小于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（27.02%）（P<0.05 ）。

所以，利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病時(shí)，患者各項(xiàng)血糖得到有效控制，治療有效率高同時(shí)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

吉紅玉.無(wú)典型癥狀2型糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（20）：52-53.

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