羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

耿海勇　周巧林　韓孟和　王勤

【摘 要】目的：觀察羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：在2016年4月至2017年9月，選取我院電視胸腔鏡手術(shù)患者86例，均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予相應(yīng)的生理鹽水，觀察組給予羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉，觀察患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及疼痛程度。結(jié)果：觀察組患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組相比差異較小，P>0.05，拔管后30分鐘、拔管后2小時(shí)、拔管后4小時(shí)的VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用，能有效減輕患者疼痛感，效果較好，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】羥考酮；右美托咪定；電視胸腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

電視胸腔鏡手術(shù)是一種對(duì)患者創(chuàng)傷小且符合美容的要求的手術(shù)方式，患者術(shù)中出血量少，且術(shù)后恢復(fù)速度快。電視胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后會(huì)伴有不同程度的疼痛感，導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定，影響患者生命安全及術(shù)后恢復(fù)[1]。為了減輕患者疼痛感，減少不利因素對(duì)手術(shù)治療的影響，本文在2016年4月至2017年9月，選取我院電視胸腔鏡手術(shù)患者86例，觀察羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年4月至2017年9月，選取我院電視胸腔鏡手術(shù)患者86例，分為對(duì)照組43例，觀察組43例，對(duì)照組男25例，女18例，年齡21歲至61歲，平均年齡（42.36±5.77）歲，|觀察組男25例，女18例，年齡21歲至62歲，平均年齡（41.29±5.65）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 給予所有患者靜吸復(fù)合全麻，麻醉誘導(dǎo)：芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H42022076）3ug/kg，依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 H20020511）0.3mg/kg，維庫溴銨（辰欣藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20067458）0.1mg/kg。麻醉維持持續(xù)泵入丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20123138）及瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H20030197），并且吸入七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20070172）麻醉[2]。對(duì)照組患者麻醉后給予生理鹽水，觀察組患者麻醉后給予羥考酮（NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130314 麻醉藥品進(jìn)口準(zhǔn)許證號(hào)：TNI120130601）0.1mg/kg及右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20090248）1ug/kg緩慢推注，時(shí)間超過10分鐘。手術(shù)結(jié)束時(shí)停止靜脈及吸入麻醉藥，給予患者靜脈鎮(zhèn)痛泵[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及VAS評(píng)分。采用視覺模擬評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者疼痛程度，評(píng)分越低，患者疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS20.0，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用n，%表示， 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間對(duì)比 觀察組患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組相比差異較小，P>0.05

2.2 疼痛程度對(duì)比 觀察組患者拔管后30分鐘、拔管后2小時(shí)、拔管后4小時(shí)的VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05

3 討論

電視胸腔鏡手術(shù)患者在全麻蘇醒期腦功能屬于恢復(fù)階段，并沒有完全清醒，在一定程度有定向障礙?；颊咴谔弁础⒙樽硭帤堄嗟纫蛩氐挠绊懴?，比較容易出現(xiàn)不良情況，對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)影響較大，所以，必須減少電視胸腔鏡手術(shù)患者治療的不利影響因素，減輕患者術(shù)后疼痛感，提高生活質(zhì)量[4]。

羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用取得了較好的效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組相比差異較小，P>0.05，拔管后30分鐘、拔管后2小時(shí)、拔管后4小時(shí)的VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。羥考酮屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，是一種純阿片受體激動(dòng)劑，臨床主要用于治療中、重度急性疼痛及術(shù)后引起的中、重度疼痛。右美托咪定是一種新型的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，作用于腦和脊髓的α2受體[5]。腦干的藍(lán)斑是調(diào)節(jié)覺醒和睡眠的重要部位，也是α2受體最為密集的地方，右美托咪定作用與藍(lán)斑核內(nèi)的α2受體，對(duì)神經(jīng)元放電產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抑制交感活動(dòng)等作用。羥考酮與右美托咪定發(fā)揮協(xié)同作用，提高藥物功效，減少患者疼痛。

所以，羥考酮復(fù)合右美托咪定麻醉在電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用，能減少患者疼痛感，促進(jìn)身體恢復(fù)，保證手術(shù)效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王昕，潘建輝，李蒙蒙，等.羥考酮聯(lián)合右美托咪定在纖維支氣管鏡清醒氣管插管中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（4）：358-360.

程旭麗，周錦.羥考酮復(fù)合右美托咪定在局麻下甲狀腺大部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（1）：39-41.

李智云，黃濤，陳海濤.右美托咪定和羥考酮對(duì)全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（1）：42-44.

黃莉.羥考酮與右美托咪定復(fù)合應(yīng)用對(duì)肺部手術(shù)患者全麻恢復(fù)期質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2017，23（4）：369-372.

楊慶耿，孫岸靈，郭文斌，等.羥考酮聯(lián)合右美托咪定對(duì)全麻蘇醒期躁動(dòng)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（10）：1348-1351.