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      卡托普利聯(lián)合康復(fù)方法治療風(fēng)濕性心瓣膜病合并心力衰竭的臨床研究

      2018-10-31 09:00:28劉金明左征李紅娟李莉屈艷
      健康大視野 2018年13期
      關(guān)鍵詞:卡托普利心力衰竭康復(fù)

      劉金明 左征 李紅娟 李莉 屈艷

      【摘 要】目的:探討卡托普利聯(lián)合康復(fù)方法治療風(fēng)濕性心瓣膜病合并心力衰竭的臨床研究。方法:選擇本院在2016年6月-2017年6月收治的風(fēng)濕性心瓣膜病合并心力衰竭患者180例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組患者采用常規(guī)治療方法,觀察組患者使用卡托普利聯(lián)合康復(fù)方法治療,觀察兩組患者治療療效,對兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、每博輸出量(SV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和腦鈉肽(BNP)水平進(jìn)行比較。結(jié)果:治療后,觀察組患者有效率為94.44%,對照組為87.78%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前,兩組LVEDD、SV、LVEF和BNP水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),治療后,兩組LVEDD和BNP水平顯著升高,SV、LVEF水平顯著降低,且觀察組升高或降低程度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:卡托普利聯(lián)合康復(fù)方法治療風(fēng)濕性心瓣膜病合并心力衰竭的臨床療效顯著,可明顯改善患者心功能,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】卡托普利;康復(fù);風(fēng)濕性心瓣膜?。恍牧λソ?/p>

      【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)13-0-01

      風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病,瓣膜功能降低會增加心臟負(fù)荷,進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭,多見于老年人[1-2]。本文旨在分析卡托普利聯(lián)合康復(fù)方法治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病心力衰竭的臨床療效,具體報道見下文。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇本院在2016年6月-2017年6月收治的風(fēng)濕性心瓣膜病合并心力衰竭患者180例作為研究對象,所有病例經(jīng)心臟超聲檢測均符合心瓣膜病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組90例,觀察組男46例,女44例,平均(67.87±7.64)歲;對照組男47例,女43例,平均(66.38±7.94)歲。兩組在年齡、性別、病情、病程等一般資料均無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

      1.2 研究方法

      對照組患者采用常規(guī)治療方法,給予坎地沙坦酯(天津武田藥品有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20083223)治療,4mg/次,1次/日,6個月為一個療程。觀察組患者卡托普利聯(lián)合康復(fù)方法治療,初始劑量為25mg、3次/日,劑量增至50mg、3次/日后連服2周觀察效果,最大耐受量為100mg、3次/日,同時采用康復(fù)運動療法,6個月為一個療程。觀察兩組患者治療療效,對兩組患者左心室舒張末期內(nèi)(LVEDD)、每博輸出量(SV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和腦鈉肽(BNP)水平進(jìn)行比較。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      分為顯效、有效和無效。顯效:患者臨床癥狀明顯改善,心功能改善2級以上;有效:患者臨床癥狀有所改善,心功能改善1-2級;無效:患者臨床癥狀和心功能無改善或惡化。總有效率=顯效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗,以表示。計數(shù)資料采用檢驗,以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 觀察組和對照組治療療效比較

      治療后,觀察組患者有效率為94.44%,對照組為87.78%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 觀察組和對照組患者治療前后LVEDD、SV、LVEF和BNP水平比較 治療前,兩組LVEDD、SV、LVEF和BNP水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),治療后,兩組LVEDD和BNP水平顯著升高,SV、LVEF水平顯著降低,且觀察組升高或降低程度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      風(fēng)濕性心臟瓣膜病心力衰竭多發(fā)于年齡大于60歲的老年人,其發(fā)病率高達(dá)17%左右,該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確。在老年退行性心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常的基礎(chǔ)上引起心肌重構(gòu),從而導(dǎo)致心肌對缺血的耐受力降低,加速了心力衰竭的發(fā)展。如何預(yù)防和治療風(fēng)濕性心瓣膜病合并心力衰竭疾病,已成為提高人類健康水平和生命質(zhì)量的重大科學(xué)問題,對促進(jìn)社會和諧與穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。

      本次研究結(jié)果表明,觀察組治療有效率明顯高于對照組,表明卡托普利聯(lián)合康復(fù)療法比常規(guī)治療具有更好的療效。觀察組LVEDD、SV、LVEF和BNP改善程度明顯優(yōu)于對照組,表明卡托普利聯(lián)合康復(fù)療法可更好的改善患者的心功能,究其原因,可能為卡托普利可降低外周血管阻力,擴(kuò)張外周血管,降低心臟后負(fù)荷,而康復(fù)治療方法能增強(qiáng)心力衰竭患者運動能力和心臟功能,兩者聯(lián)合使用有利于心臟功能恢復(fù),阻斷心臟繼續(xù)損害,降低心臟前后負(fù)荷。

      綜上所述,卡托普利聯(lián)合康復(fù)方法治療風(fēng)濕性心瓣膜病合并心力衰竭的臨床療效顯著,可明顯改善患者心功能,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      牛進(jìn)國,簡立國.老年退行性心瓣膜病的臨床特點分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):505.

      梁俊紅,曹建璽.卡托普利對充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(4):195.

      中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):98-122.

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