觀察針灸、按摩配合綜合康復(fù)護理對高血壓腦出血后肢體偏癱的影響

于青

【摘 要】目的：觀察針灸按摩配合綜合康復(fù)護理對高血壓腦出血后肢體偏癱的療效影響。方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的46例高血壓腦出血后肢體偏癱患者作為研究對象，隨機分為兩組各23例，對照組采取針灸按摩，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護理。對比兩組患者護理前和護理后3個月的FMA評分和MBI指數(shù)評分。結(jié)果：觀察組患者護理后3個月FMA和MBI指數(shù)評分均高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：針灸按摩配合以心理狀態(tài)調(diào)節(jié)為主要內(nèi)容的綜合康復(fù)護理，可有效改善患者的運動能力和生活自理能力，縮短康復(fù)時間，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】針灸按摩；綜合康復(fù)護理；高血壓腦出血；肢體偏癱

【中圖分類號】R743.34 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

高血壓腦出血是由于顱內(nèi)動脈血管破裂所致，是較為常見的一種精神內(nèi)科疾病[1]。較多患者經(jīng)治療后仍患有不同程度的后遺癥，如因動脈血管硬化、供血不足而造成肢體偏癱。肢體偏癱患者在腦內(nèi)出血量不多或沒有繼續(xù)出血的情況下，可采用針灸按摩的方式進行康復(fù)理療，但需要長時間的復(fù)健才能達到改善肢體偏癱的效果。為了改善患者預(yù)后，我院近年來采用綜合康復(fù)護理結(jié)合針灸按摩的方案對高血壓腦出血后治理偏癱患者進行康復(fù)理療，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2017年1月-2018年1月我院收治的46例高血壓腦出血后肢體偏癱患者作為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組。觀察組23例，其中男13例，女10例，年齡45～90歲，平均年齡（60.8±10.1）歲，出血量為37～114mL，平均出血量為（67.5±23.4）mL，出血部位為：丘腦7例，大腦皮層5例，小腦8例，腦干2例，基底節(jié)區(qū)1例；對照組23例，其中男14例，女9例，年齡44～91歲，平均年齡（59.6±11.1）歲，出血量為38～113mL，平均出血量為（66.9±24.2）mL，出血部位為：丘腦8例，大腦皮層5例，小腦7例，腦干2例，基底節(jié)區(qū)1例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。（p>0.05）。

1.2 方法

對照組：針灸按摩?；颊哐獕悍€(wěn)定后即開始進行對患側(cè)肢體進行按摩，揉捏癱瘓肌，給予偏癱肢體綜合訓(xùn)練。針灸穴位應(yīng)根據(jù)患者偏癱情況選擇肩井穴、曲池穴，手三里、環(huán)跳穴、委中穴、足三里等穴位[2]。針灸時每次留針30分鐘，10次為1個療程。

觀察組：在針灸按摩的基礎(chǔ)上配合綜合康復(fù)護理，具體包括：

1.2.1 情志護理 將患者的心理護理與中醫(yī)情志護理相結(jié)合，全面評估患者身體狀況，對于出現(xiàn)抑郁、消極等不利情緒的患者，采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法或靜養(yǎng)等方法，保持患者心情舒暢和情緒穩(wěn)定，減少不必要的思慮。對于情緒變化較大的患者應(yīng)予以理解和尊重，鼓勵他們積極面對生活和自身疾病，以樂觀主動的心態(tài)配合康復(fù)治療。

1.2.2 飲食護理 指導(dǎo)患者進行吞咽訓(xùn)練。患者在進食時，保持坐位意識，進食食物可根據(jù)患者喜好和飲食習(xí)慣進行選擇，但忌辛辣等刺激性食物和油炸等熱量較高的食物。在吞咽時，可用勺背輕輕按壓舌面，刺激吞咽。

1.2.3 肢體健康護理 在康復(fù)治療初期，鼓勵患者用意志支配神經(jīng)，進行自主的鍛煉，促進偏癱肌肉收縮。可在床位系上帶子，輔助患者進行起坐訓(xùn)練，同時指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行步行訓(xùn)練.當(dāng)患者偏癱肢體恢復(fù)到自己抬舉時，宜指導(dǎo)患者進行自主運動。

1.2.4 語言康復(fù)護理 在護理中加強與患者的交流，選擇患者感興趣的話題，激發(fā)患者說話和表達的興趣。在初期，患者往往在表達上存在一定障礙，宜鼓勵患者用手勢、肢體語言等輔助表達，并認真揣摩患者的意圖進行及時回應(yīng)，使患者感到被尊重和理解。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察患者日常鍛煉情況和生活自理程度，用改良Barthel指數(shù)（MBI）和簡化Fugl-Meyer運動量功能表（FMA）對患者護理前和護理后3個月的日常生活能力和運動能力進行評估，得分越高，恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，觀察組患者FMA評分和MBI評分分別為（11.21±4.23）分、（37.21±3.25）分，對照組上述兩項數(shù)據(jù)依次為（12.01±3.83）分、（36.13±3.45）分，組間對比無明顯差異（p>0.05）。護理后3個月，觀察組FMA評分和MBI評分分別為（30.87±2.45）分、（84.16±5.03）分，對照組數(shù)據(jù)為（19..01±3.12）分、（65.34±4.63）分，觀察組兩項數(shù)據(jù)評分均明顯高于對照組，組間對比有明顯差異（p<0.05）。

3 討論

腦出血是高血壓患者的并發(fā)癥之一，病情發(fā)展迅速、起病急、致殘率高，患者大多在治療后仍遺有肢體偏癱、失語等癥狀，需要后期進行長時間的康復(fù)理療[3]。針灸按摩是高血壓腦出血康復(fù)理療階段較好的治療方式，對患者的副作用小，但相應(yīng)的治療效果也較慢，所以患者在針灸理療的過程中易出現(xiàn)焦躁、懈怠等低落情緒，嚴重者還可能中斷治療。因此，在針灸理療的過程中，如果對患者進行心理、飲食、運動、語言等的綜合康復(fù)護理，則能在很大程度上減少因患者心理問題而導(dǎo)致的醫(yī)護障礙，改善治療效果。

在本次研究中，采用隨機分組方式，對照觀察了兩組患者不同護理方法產(chǎn)生的不同效果。其中，觀察組患者在對照組患者針灸按摩護理的基礎(chǔ)上，進行了包括情志、語言、肢體和飲食的綜合康復(fù)護理。情志護理排解了患者不利情緒的產(chǎn)生，使患者以良好的精神狀態(tài)配合康復(fù)治療；肢體和語言護理使患者逐漸排除肢體運動和語言表達功能功能障礙，更快恢復(fù)到健康水平；飲食護理和幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理搭配日常飲食，增強自身抵抗和免疫能力。研究結(jié)果表明，觀察組患者在綜合康復(fù)護理后，日常生活能力和運動能力運高于對照組患者。

綜上所述，針灸按摩配合綜合康復(fù)護理，能有效改善高血壓腦出血后肢體偏癱患者的康復(fù)理療效果，縮短康復(fù)時間，使患者及早恢復(fù)正常生活能力和運動能力。

參考文獻

陳凱玲.綜合康復(fù)護理在針灸治療高血壓腦出血后肢體偏癱患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：11-13.

胡明嫻，胡光蔚.穴位按摩聯(lián)合針灸對高血壓腦出血后偏癱臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（6）：808-809.

葛海嬌，張桂麗，李金城.早期康復(fù)護理對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（9）：1295-1296.