一般護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果觀察

儲云麗

【摘 要】目的：觀察一般護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者護(hù)理中的實際效果。方法：本課題選取的研究對象均來自于2016年8月～2018年8月在我院就診治療的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患，共計88例，采用動態(tài)隨機(jī)法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組，2組各44例，兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，其中一般組患者接受一般護(hù)理模式，而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察分析兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效、患者對護(hù)理模式的滿意度評價、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率等臨床觀察指標(biāo)之間的統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)果：通過本此研究觀察，不同護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效有不同程度的影響作用，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在患者術(shù)后療效、患者滿意度評價、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率指標(biāo)上較一般護(hù)理模式更可獲得滿意結(jié)果，且兩組各項相同觀察指標(biāo)間的對照差異性強(qiáng)烈，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的影響效果符合臨床預(yù)期，不僅可顯著提高患者的術(shù)后療效，還能夠提升患者的滿意度，減少術(shù)后疼痛、感染、關(guān)節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生，以及能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，具有在臨床護(hù)理中大力推廣實施的價值。

【關(guān)鍵詞】一般護(hù)理模式；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

【中圖分類號】R473.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

若想術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能理想化恢復(fù)，除了精湛治療技術(shù)外，還要給予優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。為深入觀察一般護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者護(hù)理中的實際效果，特從2016年8月～2018年8月間在我院就診治療的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例進(jìn)行本課題研究，采用動態(tài)隨機(jī)法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組，2組各44例，兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，其中一般組患者接受一般護(hù)理模式，而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察分析兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效、患者對護(hù)理模式的滿意度評價、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率等臨床觀察指標(biāo)之間的統(tǒng)計學(xué)差異性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月～2018年8月在我院就診治療的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例，采用動態(tài)隨機(jī)法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組，2組各44例。一般組中男性31例，女性13例；年齡介于16～48歲之間，平均年齡（23.12±4.35）歲；其中左膝損傷17例、右膝損傷22例、雙膝損傷5例；其中單純性膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷29例、合并周圍結(jié)構(gòu)損傷（如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側(cè)副韌帶）9例、合并脛骨骨折6例。優(yōu)質(zhì)組中男性30例，女性14例；年齡介于14～47歲之間，平均年齡（23.26±4.26）歲；其中左膝損傷18例、右膝損傷21例、雙膝損傷5例；其中單純性膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷28例、合并周圍結(jié)構(gòu)損傷（如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側(cè)副韌帶）10例、合并脛骨骨折6例。兩組患者均具有膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療適應(yīng)征，如術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、屈伸及負(fù)重障礙明顯。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理模式 待患者術(shù)畢后送回病房，輔助其去枕平臥；囑術(shù)后需禁食禁水6h[1]；定時進(jìn)行心電監(jiān)測，密切監(jiān)察生命體征；檢查患者術(shù)后患肢的遠(yuǎn)端運(yùn)動及末梢感知情況有無異常；術(shù)后為患者間斷冰敷24h，患肢膝后用軟枕墊高20～30°，并注意讓腘窩處于懸空狀態(tài)；指導(dǎo)并協(xié)助患者抬高患肢，確?；贾o脈回流，以減輕充血腫脹程度；適時被動性地進(jìn)行小角度膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動，并注意觀察術(shù)后有無發(fā)生滲血情況，及時報告主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式 基于一般護(hù)理模式，給予優(yōu)質(zhì)組患者全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）術(shù)后疼痛干預(yù)護(hù)理。普遍患者在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后出現(xiàn)一定程度的輕微疼痛癥狀，一般常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵，多數(shù)患者可耐受，基本無需使用鎮(zhèn)痛藥物。但如果出現(xiàn)劇烈性疼痛，可根據(jù)患者主斥的疼痛性質(zhì)及部位，遵醫(yī)小劑量的使用鎮(zhèn)痛藥[2]。（2）早期功能鍛煉護(hù)理。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后重點建議患者能夠早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，給予其健康教育及心理干預(yù)，使其知曉早期功能鍛煉對縮短病程及促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用，并能夠保持心情愉悅；正確指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的屈伸運(yùn)動，一般可在術(shù)后麻醉效果消失后即可進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動、股四頭肌等長收縮運(yùn)動、直腿抬高練習(xí)、被動屈膝[3]，15～20次，每日數(shù)次，促使患肢血液循環(huán)，以防發(fā)生術(shù)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織粘連、患肢肌肉萎縮或肌無力、深靜脈血栓形成、水腫及積液不消退等并發(fā)癥。于術(shù)后3～5天，可積極鼓勵患者進(jìn)行下床活動練習(xí)。（3）出院指導(dǎo)。在患者出院時，囑其繼續(xù)加強(qiáng)患肢的各項功能鍛煉，若患肢能夠適量負(fù)重，則應(yīng)逐漸練習(xí)下蹲、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋與外旋等活動，以盡可能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)靈活度，從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能健康。

2 結(jié)果

通過本此研究觀察，兩組各項觀察指標(biāo)結(jié)果分別為：優(yōu)質(zhì)組：術(shù)后療效顯著35例、良好7例、一般2例；滿意度評分（93.45±3.54）分；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（2/44）、復(fù)發(fā)率0%（0/44）。一般組：術(shù)后療效顯著26例、良好14例、一般4例；滿意度評分（80.21±6.30）分；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.91%（7/44）、復(fù)發(fā)率4.55%（2/44）。

對比檢驗兩組上述數(shù)據(jù)表明，不同護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效有不同程度的影響作用，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式較一般護(hù)理模式更可獲得滿意效果，各項觀察指標(biāo)間的對照差異性強(qiáng)烈，顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷屬于一種最為常見且又較嚴(yán)重的運(yùn)動損傷，交叉韌帶損傷或撕裂后會引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，若處理不當(dāng)則會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)嚴(yán)重性障礙。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的修復(fù)重建是骨科治療與運(yùn)動損傷醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一項重要課題。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已常用于各種膝關(guān)節(jié)損傷疾病的臨床治療中，主要是由于此項手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、不易引發(fā)并發(fā)癥、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點[4]。為保障術(shù)后療效滿意，需重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，術(shù)后密切觀察患者病情變化，做好心理安慰護(hù)理，正確指導(dǎo)患者使用支具，術(shù)后早期由被動到主動進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌鍛煉及負(fù)重鍛煉等，以及做好出院指導(dǎo)及隨訪工作。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的影響效果符合臨床預(yù)期，不僅可顯著提高患者的術(shù)后療效，還能夠提升患者的滿意度，減少術(shù)后疼痛、感染、關(guān)節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生，以及能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，具有在臨床護(hù)理中大力推廣實施的價值。

參考文獻(xiàn)

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黃雪平，劉雪希，陸泉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的作用研究[J].《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》，2018（5）：432-433.

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