經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床護理分析

李秀芹

【摘 要】目的：探討綜合護理在經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠中的應用效果。方法：選取2017年1月-2018年7月我院40例瘢痕妊娠患者為研究對象，為40例患者實施經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療，依據隨機分配原則分成兩組，對照組用常規(guī)護理，觀察組用綜合護理，對比兩種方案實施效果。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、血-HCG轉陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：綜合護理在經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠中的應用效果顯著，降低了手術時間，減少了術中出血量，加快了康復速度，值得應用。

【關鍵詞】經陰道疤痕妊娠病灶切除術；瘢痕妊娠；綜合護理

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

瘢痕妊娠為異位妊娠疾病的一種類型，指的是擁有剖宮產經驗的產婦再次妊娠，孕囊存在子宮瘢痕的位置，瘢痕妊娠孕婦的危險程度非常高，極易出現(xiàn)子宮破裂或大出血的現(xiàn)象，嚴重者會危及生命，近年來，隨著我國剖宮產產婦人數(shù)的增多，瘢痕妊娠的發(fā)病人數(shù)明顯增多，多選用經陰道疤痕妊娠病灶切除術為其治療，治療中，護理質量非常重要和關鍵，呈正比，綜合護理的應用效果顯著[1]。本文為探討綜合護理在經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月-2018年7月我院40例瘢痕妊娠患者為研究對象，為40例患者實施經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療，依據隨機分配原則分成兩組，每組20例，其中，對照組中21-36歲的年齡范圍，（27.23±1.26）歲的平均年齡，平均停經時間為（59.24±5.45）d，文化程度：大專及以上學歷患者13例、大專以下學歷患者7例；觀察組中21-35歲的年齡范圍，（27.24±1.27）歲的平均年齡，平均停經時間為（59.26±5.44）d，文化程度：大專及以上學歷患者11例、大專以下學歷患者9例。兩組在停經時間、年齡、文化程度方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足《婦產科學》中關于瘢痕妊娠的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

掌握40例瘢痕妊娠患者的各項資料，結合實際情況，為其實施經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療；

對照組用常規(guī)護理，給予心里護理，安慰、鼓勵病人。監(jiān)測生命體征，觀察腹痛及陰道流血情況，多臥床休息。進食高蛋白，高維生素等食物，動態(tài)觀察病情變化，實施相應的護理措施等操作。

觀察組用綜合護理，內容為[3]：①術前護理：掌握手術的全部流程，評估患者的心理情緒，發(fā)現(xiàn)負面情緒，及時進行心理輔導，改善患者心理狀況，提升患者治療依從性；密切觀察患者各項生命體征，做好記錄。根據三圍B超或（和）核磁共振結果初步判斷分型，進行護理風險評估，進行相應的適應性訓練，如深呼吸、有效咳嗽，踝泵運動等預防并發(fā)癥。完善術前各項檢查，通過發(fā)放健康教育處方及視頻進行術前宣教，做好皮膚、陰道、胃腸道等術前所有準備工作。②術后護理：患者術后予以心電監(jiān)護、氧氣吸入，嚴密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等變化；進行護理風險評估，提供切實有效的護理措施；留置尿管的護理：術后常規(guī)留置尿管48小時，妥善固定尿管，保持尿管再位通暢，觀察尿液的色、質、量，鼓勵少量多次飲水，每日飲水量約2000ml-3000ml，每日用0.05%碘伏溶液會陰擦洗2次，以及帶管下床活動指導；觀察腹痛及陰道流血情況，正確評估陰道流血量，陰道填塞紗布的觀察與護理。動態(tài)監(jiān)測血-HCG變化，密切觀察病情，針對可能產生的不良反應，提前做好預防措施，控制后好病房的溫度和濕度，為患者營造一個良好的康復環(huán)境；依據患者身體恢復情況，制定個體化的飲食指導和康復訓練，加快患者的康復速度。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術時間、術中出血量、血-HCG轉陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究所得數(shù)據全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據實施系統(tǒng)分析，數(shù)據的平均值用（）表示，組間數(shù)據的用檢驗t值，當數(shù)據所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數(shù)據的統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、血-HCG轉陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小情況

觀察組的手術時間、術中出血量、血-HCG轉陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）

3 討論

瘢痕妊娠作為異位妊娠疾病的一種典型類型，在異位妊娠疾病中所占比例達到7%，一旦患病，患者會存在子宮切除風險，針對該疾病的治療，常見方法為手術治療、藥物治療等，其中，手術治療為其主要治療方案，本研究選用的手術方案為經陰道疤痕妊娠病灶切除術，在為患者手術治療中，受到多方面因素的影響，會使得患者滋生心慌、焦慮等負面情緒，這會導致患者的治療依從性降低，療效下降，護理干預質量顯得非常重要，應給予重視[4]。

綜合護理作為人性化、全面化、科學化的干預措施，在掌握經陰道疤痕妊娠病灶切除術的全部流程后，為患者進行術前護理、術后護理，術前護理主要針對患者的健康宣教和心理輔導，側重點在于術前的準備工作，術后護理主要為患者實施個體化飲食指導和環(huán)境護理，側重點在于患者的身體康復，綜合護理的應用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，綜合護理在經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠中的應用效果顯著，降低了手術時間，減少了術中出血量，加快了康復速度，綜合護理值得在經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠中應用。

參考文獻

陳曉芳.不同手術方式治療外生型剖宮產瘢痕妊娠的效果對比[J].當代醫(yī)學，2016，22（17）：33-34.

李莉.經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術對剖宮產術后疤痕妊娠患者的療效影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（33）：5047-5049.

陳麗融.經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2105-2106.

李會芳.剖宮產瘢痕妊娠介入治療21例臨床護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2017，17（92）：142-143.

湯燕華.子宮癱痕妊娠患者介人治療的圍術期護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（35）5030-5031.