醫(yī)護一體化模式在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護理中的應用效果分析

齊春莉

【摘 要】目的：分析在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護理中應用醫(yī)護一體化模式的臨床效果。方法：選取90例來我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，將其隨機分為兩組，接受常規(guī)護理的為對照組，應用醫(yī)護一體化護理模式的為觀察組。對比并評價兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的VAS疼痛評分、術(shù)后切口滲血率及切口感染率顯著低于對照組，切口甲級愈合率及護理滿意度相比于對照組明顯升高，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對剖宮產(chǎn)患者展開醫(yī)護一體化護理，可有效緩解其切口疼痛，加快切口的愈合，促進患者護理滿意度的提高，值得重視。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)護理；醫(yī)護一體化模式；應用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

近些年來，醫(yī)療技術(shù)不斷提升，剖宮產(chǎn)在臨床上得到廣泛應用，為高危妊娠與異常分娩的主要應對方法。但在手術(shù)后，患者由于受到切口愈合不良、疼痛等因素的影響，其生活質(zhì)量會有所下降，出現(xiàn)睡眠不佳、飲食不振等情況[1]。因此，為加快剖宮產(chǎn)患者術(shù)后身體機能的恢復，實現(xiàn)生活質(zhì)量的提高，就應積極做好其護理工作。本文以我院產(chǎn)科接收的90例行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，通過對部分患者展開醫(yī)護一體化護理，獲得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例于2016年3月至2018年5月來我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各45例。其中，患者年齡為21至36歲，平均（26.8±3.7）歲；孕周為38至41周，平均（39.5±4.9）周。手術(shù)指征：46例為瘢痕子宮，17例妊娠期高血壓，13例為前置胎盤，7例雙胎妊娠，4例胎位不正，3例胎兒宮內(nèi)窘迫。所有患者均采取持續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉的方式，用可吸收線對切口進行皮下縫合。一般資料中，兩組差異不大，有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理，也即醫(yī)生與護士分開查房，各司其職。觀察組則應用醫(yī)護一體化護理模式，首先讓產(chǎn)科有著豐富經(jīng)驗的醫(yī)生及護士組成一體化小組，在術(shù)前、術(shù)后對患者展開一體化查房。具體操作如下。（1）術(shù)前一體化查房。待患者入院以后，責任護士應與主管醫(yī)生一起進行床邊查房，對患者的基本情況進行評估，給予針對性的健康宣教，幫助她們接受各項檢查。同時，將剖宮產(chǎn)的指征、可能出現(xiàn)的意外情況等告知患者家屬，并給予患者心理疏導，緩解其焦慮等負面情緒。此外，責任護士與麻醉醫(yī)師在共同對患者進行床邊查房時，還需將麻醉的方式，術(shù)前禁食，術(shù)中配合事項等告知患者。（2）術(shù)后一體化查房。管床醫(yī)生及責任護士在剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束后，應道床旁對患者展開一體化查房。①責任護士應幫助患者采取舒適的臥位，注重其隱私的保護，并將患者生命體征、病情變化、治療落實情況及護理計劃等匯報給主管醫(yī)生。同時，責任護士還應協(xié)助醫(yī)生做好問診及查體等工作，并對患者切口滲血、上下肢活動等情況進行重點觀察。②主管醫(yī)生及責任護士在查房時，應從患者實際情況出發(fā)，就治療及護理工作中存在的問題展開討論，修訂并完善治療及護理方案。③對醫(yī)護治療的效果展開跟蹤評估，評價患者對護理服務的滿意度。此外，醫(yī)護人員還應積極做好患者的出院宣教工作，并落實延續(xù)性護理服務。

1.3 觀察指標 采用VAS（視覺模擬評分法）對患者術(shù)后切口疼痛情況進行評估，分數(shù)越高，疼痛程度越深。同時，觀察并記錄所有患者術(shù)后切口滲血率、切口感染率、切口甲級愈合率以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0軟件對實驗數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應用百分率（%）與均數(shù)±標準差（）來表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分及切口愈合情況比較

觀察組患者術(shù)后VAS評分為（3.5±0.7）分，相比于對照組的（5.8±1.4）分明顯降低（P<0.05）。此外，觀察組術(shù)后切口滲血率及切口感染率顯著低于對照組，切口甲級愈合率則明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組中，對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數(shù)分別有30例、13例、2例，滿意度為95.6%（43/45）；對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數(shù)分別有22例、15例、8例，護理滿意度為82.2%（37/45），兩組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

近些年來，隨著二胎政策的開放以及剖宮產(chǎn)術(shù)指征的放寬，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦也越來越多，產(chǎn)科風險也隨之升高。臨床以往在對產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者展開護理時，通常采取常規(guī)護理查房模式，醫(yī)生與護士的工作是分開的，缺乏整體性、連貫性。由此可見，促進傳統(tǒng)護理模式的改革，探索新的護理模式，就具有非常重要的現(xiàn)實意義[2]。作為一種現(xiàn)代化的護理模式，醫(yī)護一體化指的是護士與醫(yī)生形成相對固定的診療團隊，為患者提供完整的，包含治療、護理及康復在內(nèi)的的一套醫(yī)療服務體系。此種護理模式充分體現(xiàn)了醫(yī)護之間的合作關系，使得醫(yī)、護、患三者間的聯(lián)系更為緊密。通過醫(yī)護一體化模式中的一體化治療及責任分工，可讓醫(yī)護人員對患者的具體病情進行準確掌握，給予其針對性的心理疏導，增強其治療信心，加快術(shù)后身體康復[3]。本實驗中，應用醫(yī)護一體化護理模式的觀察組患者，其疼痛改善程度、切口愈合情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組（P<0.05），進一步證實了在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護理中應用醫(yī)護一體化模式的優(yōu)勢。

綜上所述，對于產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者，通過對其展開醫(yī)護一體化護理，可有效緩解其切口疼痛，加快切口的愈合，實現(xiàn)護理滿意度的提高。

參考文獻

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