李婭楠 田麗霞 尹莉

【摘 要】護理人員臨床護理工作中接觸輸液針頭、注射針頭或者手術刀以及縫合針等器具是無法避免的，故而臨床護理是血液傳播疾病的高危人群之一，常因針刺傷害所致。通常針頭上會具有乙肝、丙肝或者人類免疫缺陷病毒等，被刺傷后會感染多種疾病，故而護理人員針刺傷預防工作尤為關鍵。本次則從管理角度對護理人員針刺傷的相關因素作分析，以期為臨床防控工作實施提供參考。

【關鍵詞】護理人員；針刺傷；管理；相關因素

【中圖分類號】R47.57 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

針刺傷是一種會導致人的皮膚深部受傷而出血的皮膚損傷，常見于醫(yī)院中醫(yī)護人員，已有調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國護士針刺傷發(fā)生率約為88.9%-96.7%，造成此情況的因素諸多。為了護理人員出現(xiàn)針刺傷的有效預防，則應對其針刺傷相關因素做詳細分析，以科學有效的結(jié)果指導各項預防工作實施。

1 自身因素

護理人員發(fā)生針刺傷與其自身因素密不可分，通常包括年齡、工作時間以及職稱、文化水平和科室等方面情況。臨床上工作時間長時，則以往1年內(nèi)針刺傷的發(fā)生率低；如果職稱高，則針刺傷的發(fā)生率低。有研究結(jié)果顯示，注射過乙肝疫苗與外科專業(yè)、女性這3方面情況與針刺傷發(fā)生息息相關。也有資料顯示，針刺傷產(chǎn)生的主要因素與護理人員的急迫感、技術水平低以及缺乏工作經(jīng)驗、學歷與年資低等方面問題相關。粟玉芳等人[1]等研究結(jié)果顯示，低年資護士是針刺傷的主要人群，自我防護意識淡薄、操作不規(guī)范是造成針刺傷的主要原因。

2 職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠時人的情緒衰竭程度高，會自覺身心疲憊，對自己的工作沒有了沖勁及動力，工作中充滿挫折感與緊張感，或者是對工作產(chǎn)生害怕的情緒。上述情況則導致護理人員不能集中精力的專注于工作，隨之出現(xiàn)思維遲鈍或者反應緩慢的不良情況，接觸銳利物品時便極易被損傷。此類情況與護理人員不注重工作場所中的潛在危險性相關，工作中思想拋錨、大意，對自己的保護意識降低，故而出現(xiàn)針刺傷。趙學營等人[2]的研究中指出，臨床一線護士問卷調(diào)查結(jié)果顯示，20.8%護士從未接受過標準預防知識的相關培訓，5.6%護士未聽說過標準預防，13.6%護士非常了解標準預防相關知識，可見部分急診科護士缺乏標準預防相關知識，自我防護意識淡薄，此為針刺傷發(fā)生的重要原因之一。

3 人力配置

我國醫(yī)療機構中的護理人員配置是根據(jù)床護比配置的，而國外多個研究結(jié)果顯示護患比會對針刺傷發(fā)生率造成影響。有調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院中增加一個加床的患者，則護理人員對工作產(chǎn)生的不滿度會增加5%，并會出現(xiàn)高程度情緒衰竭人數(shù)增加約8%，隨后出現(xiàn)針刺傷的幾率便增加4%。林麗琴等人[3]的研究中指出，護士生理心理因素為針刺傷發(fā)生的原因之一，其工作壓力大，沒有足夠的休息時間，身心長期呈狀態(tài)不佳狀態(tài)，隨后便出現(xiàn)對工作疲倦，特別是處于生理期時，更容易出現(xiàn)操作急躁、情緒緊張等方面問題，長此以往，護士自身的心理狀態(tài)得不到有效調(diào)節(jié)與緩解，故而職業(yè)倦怠感不斷增加。

4 防護行為

護理人員的個人防護行為不佳、意識較低，不能更好的進行風險感知，從而導致針刺傷屢見不鮮。許多醫(yī)院中的護理人員對銳器傷持著消極的態(tài)度，故而出現(xiàn)銳器傷的幾率更高，并有調(diào)查結(jié)果顯示，銳器傷及銳器傷預防態(tài)度相關，經(jīng)分析可得護理人員的工作態(tài)度為銳器傷最強預測因子。路萬婷[4]的研究結(jié)果顯示，護理人員工作量大，自我保護意識弱，面對針刺傷危害時，自我防護意識淡薄，缺乏相關安全防護知識，故而導致針刺傷屢屢出現(xiàn)。

5 工作環(huán)境

醫(yī)護人員工作中未能正確使用預防用具，比如手套、防護服等，故而導致工作中出現(xiàn)針刺傷。通?？梢娮o士被安瓿瓶割傷，手套被刺破而刺傷皮膚，不過上報針刺傷的醫(yī)護人員較少。已有研究結(jié)果顯示，多數(shù)護士工作中出現(xiàn)針刺傷時，主要是因工作經(jīng)驗少，工作環(huán)境不良，醫(yī)療資源較少等。秦春華等人[5]的研究結(jié)果顯示，醫(yī)院護理人員針刺傷主要危險因素中40%為針刺傷認識不足，30%個人操作習慣不當，20%針刺廢棄物處理不當，10%環(huán)境因素，可見針刺傷認識低、個人因素以及廢棄物處理不當與環(huán)境因素等為關鍵因素。

6 其他因素

護理人員出現(xiàn)針刺傷時，與不安全器材和銳器使用量、預防管理等方面情況相關。有調(diào)查研究結(jié)果顯示，醫(yī)院中的每個患者靜脈輸液量均數(shù)是2.6瓶/d，故此每個護理人員每天要為此負責的工作量均數(shù)是20.7瓶。護理人員化藥時要運用安瓿與針筒、砂輪等，同時也需要多次更換輸液瓶，這時出現(xiàn)針刺傷的幾率極大。曾紅燕等人[6]的研究結(jié)果顯示，除了自我防護意識較差以及未嚴格按照技術操作規(guī)程執(zhí)行、工作過度疲累等情況會造成護理人員針刺傷外，社會與環(huán)境以及心理因素亦是不可忽視的問題。

小結(jié)

護理人員發(fā)生針刺傷的相關因素諸多，醫(yī)療機構中的護理管理部門要根據(jù)實際情況做多層次的干預，配備適當?shù)淖o理人員和工作，確保排班科學合理、人性化，要避免護理人員工作量超出負荷；要注意緩解護理人員的不良情緒，避免或者減輕護理人員的職業(yè)倦怠；更需注重護理人員自我保護意識的加強，促使其能夠在工作中自覺的注意自我防護，提高各項護理工作的安全性；醫(yī)療機構也要加大設備投資，要保證各種防護用品到位，以期有效防護護理人員，避免其工作中出現(xiàn)針刺傷。

參考文獻

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