試論強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

周桂香

【摘 要】目的：探討對(duì)行宮頸癌手術(shù)的患者強(qiáng)化心理護(hù)理的效果。方法：將2016年2月至2018年1月收治的73例宮頸癌手術(shù)患者隨機(jī)分成觀察組（37例）與對(duì)照組（36例），對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化患者心理護(hù)理，觀察兩組護(hù)理6個(gè)月后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者在角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能各項(xiàng)評(píng)分上均要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行手術(shù)治療的宮頸癌患者，強(qiáng)化患者的心理護(hù)理可以顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化心理護(hù)理；宮頸癌；手術(shù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

宮頸癌是女性群體中常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，該病發(fā)生機(jī)制尚不能明確，多數(shù)研究認(rèn)為同性行為、分娩次數(shù)、病毒感染等因素有關(guān)[1]。宮頸癌的發(fā)生對(duì)女性身心健康及生活質(zhì)量均會(huì)造成巨大的影響，因此早診斷早治療疾病非常關(guān)鍵。宮頸癌治療上一般采取手術(shù)治療的方式，但是術(shù)后患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，因此在圍手術(shù)期間需要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。本次研究主要探討了對(duì)宮頸癌手術(shù)患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月-2018年1月收治的73例宮頸癌患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，患者也均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，觀察組37例，年齡28～62歲，平均年齡（41.8±3.4）歲；病理類型：ⅡA期14例，ⅡB期12例，ⅢB期11例。對(duì)照組36例，年齡30～64歲，平均年齡（41.2±3.1）歲；病理類型：ⅡA期13例，ⅡB期13例，ⅢB期10例。在年齡、病理類型等一般資料上兩組并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均行手術(shù)治療，期間對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括日常生活護(hù)理、飲食干預(yù)、圍手術(shù)期護(hù)理等。觀察組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者的心理護(hù)理，具體如下：（1）強(qiáng)化心理護(hù)理包含院內(nèi)、院外護(hù)理，其中院內(nèi)護(hù)理主要是護(hù)理人員給予患者一對(duì)一的護(hù)理，院外護(hù)理則是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪頻率為2～3次/周，主要隨訪內(nèi)容是指導(dǎo)患者同配偶正常性生活，告訴患者性生活前要進(jìn)行相應(yīng)的檢查。（2）對(duì)患者心理及認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，加強(qiáng)同患者的交流與溝通，依據(jù)患者心理及認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估情況，設(shè)計(jì)出個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，并且由責(zé)任護(hù)士開(kāi)展一對(duì)一強(qiáng)化心理護(hù)理。（3）多數(shù)出現(xiàn)不良心理的患者主要原因是自身對(duì)疾病的認(rèn)知不足，因而護(hù)理人員需要加強(qiáng)健康宣教工作，同患者及家屬耐心講解手術(shù)操作、手術(shù)安全性及術(shù)后注意事項(xiàng)等，以提高患者的認(rèn)識(shí)并緩解患者的不良心理情緒。在術(shù)后指導(dǎo)做好患者配偶的思想工作，為患者及配偶講解性生理衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及女性性反應(yīng)特征。（3）對(duì)存在較嚴(yán)重不良心理的患者，可以對(duì)患者進(jìn)行行為心理干預(yù)，比如可采取音樂(lè)放松療法，選擇患者喜愛(ài)的音樂(lè)來(lái)指導(dǎo)患者配合音樂(lè)進(jìn)行節(jié)律性呼吸；指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，囑咐患者為舒適坐位，讓患者按面部—頸部—上肢—腳底的順序以此收縮肌群。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均護(hù)理干預(yù)6個(gè)月，在護(hù)理后應(yīng)用生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-30）[2]來(lái)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。量表主要包括角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能五個(gè)維度的評(píng)分項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

宮頸癌疾病的治療中，手術(shù)治療是一種非常有效的治療手段[3]。但是，手術(shù)治療卻常會(huì)給患者帶來(lái)生理與心理上的雙重打擊，生理方面主要是手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害，影響患者術(shù)后正常性生活；心理方面則是術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、性生活受限容易讓患者產(chǎn)生不良的心理，同時(shí)很多性伴侶也認(rèn)為癌癥會(huì)傳染而不愿意性交，這進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

根據(jù)上述分析，針對(duì)宮頸癌手術(shù)患者，做好患者圍手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)非常重要，并且在護(hù)理中還需要強(qiáng)化患者的心理護(hù)理。強(qiáng)化心理護(hù)理的主要目的是讓患者及性伴侶正確認(rèn)識(shí)宮頸癌疾病，指導(dǎo)宮頸癌行手術(shù)治療，在術(shù)后康復(fù)至一段時(shí)間可進(jìn)行正常的性生活，提高他們的認(rèn)知，以積極配合治療及護(hù)理[4]。同時(shí)，強(qiáng)化心理護(hù)理還通過(guò)院內(nèi)及院外心理護(hù)理，提高疾病治愈效率，能夠達(dá)到藥物與其它手段不能達(dá)到的效果，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量并延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。本次研究中，就具體探討了對(duì)行手術(shù)治療的宮頸癌患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示在干預(yù)半年后，觀察組患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分上均要顯著高于對(duì)照組，這一結(jié)果表明強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)提升宮頸癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，針對(duì)宮頸癌行手術(shù)治療的患者，在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者的心理護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鮑蘇英.多樣性心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（1）：58-60.

黃一華，陳二玲，鄭建敏，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（4）：688-690.

鄭夏玲.早期宮頸癌術(shù)后4C延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（24）：3500-3503.

段鮮盟，張劼，任愛(ài)紅.集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者效果生活質(zhì)量及心理狀態(tài)影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，17（11）：148-151.