老年患者便秘的影響因素分析與護理措施

林海霞

【摘 要】目的：探討老年患者便秘的影響因素與護理措施。方法：選取我院于2016年12月～2018年6月收住的200例老年患者為研究對象，隨機分為兩組，便秘組（100例）和非便秘組（100例），比較兩組患者飲食結(jié)構(gòu)、臥床時間、便秘知識，情緒等情況。結(jié)果：便秘組飲食結(jié)構(gòu)不合理、臥床時間長、缺乏便秘知識、負(fù)面情緒的患者顯著多于非便秘組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：飲食結(jié)構(gòu)不合理、臥床時間長、缺乏便秘知識，負(fù)面情緒是便秘的主要影響因素，針對便秘主要影響因素予以護理措施有助于改善便秘。

【關(guān)鍵詞】老年；便秘；影響因素；護理措施

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

便秘是一種常見的功能性胃腸道疾病。患者一般2d以上無排便， 可提示便秘存在。普通人群中便秘的患病率約為20%，流行病學(xué)研究表明，老年人的便秘發(fā)生率明顯高于年輕人，居住在養(yǎng)老院的老年患者便秘的發(fā)生率更高（高達(dá)50%）[1]。慢性便秘會降低老年患者生活質(zhì)量，因此，分析老年患者便秘的主要影響因素并針對便秘影響因素給與有效的護理措施顯得尤為重要。本文將分析便秘的影響因素，并探討合理的護理策略，改善老年患者便秘，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年12月～2018年6月收住的200例老年患者為研究對象，隨機分為便秘組100例和非便秘組100例。其中便秘組：男52例，女48例，年齡60 ～ 88歲，平均 （ 75.21±7.52）歲；對照組：男49例，女51例，年齡60 ～ 90歲，平均 （ 76.52±7.87）歲。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中對慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：在過去的12個月中，持續(xù)或累積至少12周并有下列兩個或兩個以上的癥狀：①至少有25%的排 便感到費力：②至少25%的排便為塊狀便或硬便：③至少有25%的排便有排便不盡感； ④至少25%的排便有肛門直腸的阻塞感； ⑤至少有25%的排便需要人工方法輔助（如指扣、盆底支持）； ⑥排便每周<3次。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 采取問卷調(diào)查的研究方法，自行設(shè)計調(diào)查表格，表格內(nèi)容如下：年齡、性別、飲食結(jié)構(gòu)、臥床時間、便秘知識，負(fù)面情緒等情況?，F(xiàn)場發(fā)放問卷現(xiàn)場回收，患者填寫時由護士指導(dǎo)，確保問卷的調(diào)查質(zhì)量。共計發(fā)放問卷200份，有效回收問卷200份，有效回收率100%。

1.3 護理措施

1.3.1 指導(dǎo)患者健康、合理飲食，保持膳食平衡，保證每日進(jìn)食蔬菜、水果。多飲水，清淡飲食，少食辛辣刺激食物。每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預(yù)防便秘。此外，應(yīng)食用一些具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

1.3.2 盡量減少白天臥床時間，指導(dǎo)患者適量運動。臥床患者可指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動，降低便秘可能。

1.3.3 對患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，普及便秘因素、定義、處理方法及預(yù)防措施。提高患者及患者家屬對便秘的認(rèn)識。

1.3.4 注意患者情緒波動，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，重視患者的訴求，并建議患者家屬關(guān)心患者心理健康問題，避免長期有負(fù)面情緒。如有必要，尋求專業(yè)心理治療。

1.3.5 補充腸道里的益生菌。腸道不好，其實就是腸道里的菌群不平衡，而我們可以通過直接補充活菌和活菌體內(nèi)繁殖兩種方式。不過活性菌服用得太多，可能會對先天兔疫功能障礙的孩子產(chǎn)生不良作用。最好選用益生元刺激腸道里益生菌的繁殖，抑制有害菌的生長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。組間計數(shù)資料采用χ 2 檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者飲食結(jié)構(gòu)、臥床時間、便秘健康知識，情緒的比較

便秘組與非便秘組的飲食結(jié)構(gòu)，臥床時間、對便秘了解情況、負(fù)面情緒情況，具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

便秘是老年人常見的疾病，它對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健資源的使用有重大影響。便秘常由多個因素共同引起。因此研究分析老年病人便秘的影響因素，并以此提出有效的護理措施，降低便秘的發(fā)生率具有重要的臨床意義和社會價值。

本研究表明，便秘組患者的飲食不合理、臥床時間長、缺乏對便秘的了解以及有負(fù)面情緒患者顯著高于非便秘組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明飲食結(jié)構(gòu)、臥床時間、便秘知識以及情緒均是便秘的重要影響因素。通過針對便秘影響因素進(jìn)行護理措施，將有效降低老年患者的便秘發(fā)生率。

飲食因素是便秘的重要影響因素之一，膳食平衡可在一定程度預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者膳食平衡具有一定的意義。長時間臥床可引起腸道蠕動減少，引起排便困難，護理時應(yīng)鼓勵患者適量下床活動。同時對患者及患者家屬進(jìn)行便秘相關(guān)的健康宣教，提升對便秘的認(rèn)識和重視。此外，老年病患者容易產(chǎn)生孤獨、恐懼及思慮過度等負(fù)面情緒，這也是引起便秘的直接因素，護理時要常與患者進(jìn)行交流和溝通，并建議家屬多關(guān)心患者，讓患者保持心情舒暢愉，從而有效降低大腦皮層對排便的抑制作用，保持大便通暢，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對飲食、臥床時間、便秘健康知識、情緒等影響因素采取相應(yīng)的護理措施，有助于改善老年患者便秘。

參考文獻(xiàn)

Vazquez，R.M.and E.P.Bouras，Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients.Clin Interv Aging，2015.10：p.919-30.

王佩佩等，慢性便秘的研究進(jìn)展.中國全科醫(yī)學(xué)，2017（3）：第370-374頁.