唐希

【摘 要】目的：探討胃癌根治術(shù)后患者運用心理護理對其生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年2月～2018年2月在本院進行胃癌根治術(shù)治療的患者共50例分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用心理護理方式，對比兩組護理方式對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：觀察組患者的SAS評分、SDS評分、HRQOL評分結(jié)果都要明顯優(yōu)于對照組。且觀察組患者對護理工作的總滿意率為96%，明顯高于對照組的72%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用心理護理干預(yù)措施對胃癌根治術(shù)患者進行護理，可以有效減輕患者的內(nèi)心壓力，幫助其排解不良情緒，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胃癌；心理護理；生活質(zhì)量；護理效果

Abstract Objective：To explore the effect of psychological nursing on the quality of life after radical gastrectomy for gastric cancer. Methods： a total of 50 patients with radical gastrectomy from February 2015 to February 2018 were divided into the observation group and the control group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with psychological nursing， and the effect of the two groups of nursing methods on the quality of life of the patients was compared. Results： the SAS score， SDS score and HRQOL score of the observation group were significantly better than those of the control group. The total satisfaction rate of patients in the observation group was 96%， which was significantly higher than that in the control group （72%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： nursing care of patients with radical gastrectomy with psychological nursing intervention can effectively relieve the inner pressure of the patients， help them to solve the bad mood， effectively improve the quality of life of the patients， and should be popularized in clinical practice.

Keywords gastric cancer； psychological nursing； quality of life； nursing effect

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

胃癌根治術(shù)后患者受到病痛的折磨，以及根治術(shù)后的各種身體不適，在漫長的恢復(fù)期，患者很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀、絕望等負面情緒，不僅影響患者的康復(fù)進程，還降低了患者的生活質(zhì)量。心理護理的主要目的，就是通過心理學(xué)技巧，幫助患者調(diào)整到一個較好的心理狀態(tài)，使患者能夠在較好的情緒狀態(tài)下接受治療與護理，促進患者康復(fù)。本文采取對照試驗的方法，進一步分析胃癌根治術(shù)后患者運用心理護理對其生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年2月在本院進行胃癌根治術(shù)治療的患者共50例作為研究對象，所有患者均了解本次研究的內(nèi)容，并已簽署知情同意書，按照護理方式的區(qū)別將患者分為觀察組和對照組，每組各有25例患者，對照組男性15例，女性10例；年齡45～79歲，平均年齡（57.67±5.32）歲；其中近端半胃切除的患者有6例，遠端半胃切除的患者有7例，全胃切除的患者有12例；患者中合并糖尿病的有2例，高血壓的有4例，冠心病的有1例。觀察組男性14例，女性11例；年齡46～78歲，平均年齡（57.74±5.51）歲；其中近端半胃切除的患者有5例，遠端半胃切除的患者有9例，全胃切除的患者有11例；患者中合并糖尿病的有3例，高血壓的有3例，冠心病的有2例。兩組患者的性別、年齡以及合并疾病等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施心理護理，主要包括以下內(nèi)容：

（1）心理疏導(dǎo)

患者在接受胃癌根治術(shù)之前，由于對手術(shù)過程以及術(shù)后不良反應(yīng)的恐懼，會產(chǎn)生一系列的不良情緒，在這種情況下，護理人員應(yīng)主動與患者溝通，鼓勵患者訴說自己的擔(dān)憂，并采取相應(yīng)的心理護理干預(yù)措施幫助患者消除緊張以及焦慮等負面情緒，向患者及其家屬耐心地介紹關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識、手術(shù)室的環(huán)境以及設(shè)施情況、手術(shù)的基本流程以及相關(guān)注意事項[1]，讓患者對于自身疾病以及手術(shù)都有一定的認識，具體可以應(yīng)用音樂以及放松內(nèi)心意想療法等輔助護理方式，幫助患者調(diào)節(jié)不安的情緒，引導(dǎo)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加積極地配合醫(yī)生的工作。

同時也可以開展同病種患者之間的交流活動，讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。護理人員在進行護理操作時，要向患者及其家屬介紹操作的主要內(nèi)容，尤其在侵入性操作之前，首先應(yīng)向患者耐心地介紹操作的最終目的，對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，避免患者產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂。

（2）健康宣教

護理人員應(yīng)主動向患者及其家屬講解術(shù)前的準備工作、手術(shù)方法、手術(shù)流程，以及術(shù)后護理的相關(guān)注意事項，認真回答患者提出的問題，提高其對自身疾病的認識，從而進一步提高其治療依從性。

（3）疼痛護理

護理人員在進行各項護理操作時，要注意保持動作輕柔，最大程度的降低護理操作帶給患者的不適感，告知患者可以減輕疼痛感的具體方式，如果患者疼痛感過于強烈，可以適當?shù)膽?yīng)用止痛藥物[2]。

（4）引流護理

觀察患者腹腔內(nèi)引流液的量以及性質(zhì)并進行記錄，定時對其進行擠壓操作，避免阻塞的發(fā)生。在更換引流袋時，一定要保證進行無菌操作，注意對管袋接口部位進行消毒，在引流液逐漸減少之后，再考慮拔管操作。

1.3 觀察指標

分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及生存質(zhì)量評分量表（HRQOL）對兩組患者護理后情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量進行評分，作為評價護理干預(yù)效果的指標之一。

另外，使用為本次研究設(shè)計的《護理工作滿意程度調(diào)查問卷》調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，具體分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意共4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 χ2 進行檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評分結(jié)果

進行心理護理干預(yù)之后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、HRQOL評分結(jié)果都要明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表1 。

2.2 滿意程度

根據(jù)調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者中有12例患者表示非常滿意，有8例患者表示滿意，有4例患者表示一般滿意，有1例患者表示不滿意，總滿意率為96%；而對照組患者中有7例患者表示非常滿意，有8例患者表示滿意，有3例患者表示一般滿意，有7例患者表示不滿意，總滿意率為72%。根治術(shù)后進行心理護理干預(yù)，能夠顯著提高患者對護理工作的滿意程度，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表2 。

3 討論

在各種惡性腫瘤之中，胃癌在我國臨床上的發(fā)病率居于首位，且死亡率高，患者年齡的年輕化趨勢明顯。目前，治療胃癌的主要方法仍然是胃癌根治手術(shù)，但手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)時間長、恢復(fù)難度大，還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥。受身體病痛的影響，患者很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀、絕望等負面情緒，不僅影響患者的康復(fù)進程，還降低了患者的生活質(zhì)量。

在對既往護理工作進行總結(jié)的過程中發(fā)現(xiàn)，患者的心理壓力和不良情緒，一方面來自于病痛的折磨，另一方面來自于對未知的恐懼。由于對胃癌根治術(shù)缺乏基本的認知，導(dǎo)致患者治療的信心不足，情緒不穩(wěn)定，對治療效果和后期恢復(fù)效果都造成了影響。

在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，護理人員運用所掌握的護理學(xué)知識和心理學(xué)技巧，幫助患者疏導(dǎo)心中的不良情緒，通過改變患者的認知，減輕患者的術(shù)后疼痛，提高置管的舒適度等方式，獲得患者的信賴，調(diào)節(jié)患者的心情，讓患者以積極飽滿的狀態(tài)，接受治療和護理[3]。

本次對照試驗也證實，進行心理護理干預(yù)之后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、HRQOL評分結(jié)果都要明顯優(yōu)于對照組。且觀察組患者對護理工作的總滿意率為96%，明顯高于對照組的72%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用心理護理干預(yù)措施對胃癌根治術(shù)患者進行護理，可以有效減輕患者的內(nèi)心壓力，幫助其排解不良情緒，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

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