骶尾部藏毛竇的診斷與手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)

龐光華

【摘 要】：目的：探究骶尾部藏毛竇的診斷與手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：選取46例骶尾部藏毛竇患者，在我院于2010年4月至2016年4月進(jìn)行治療。結(jié)果：此組患者中開(kāi)放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。在進(jìn)行2年時(shí)間隨訪之后，三組患者的開(kāi)放換藥、一期及部分縫合患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比差異顯著有意義（P<0.05）；對(duì)比患者的住院時(shí)間，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是對(duì)比三組患者的術(shù)后感染率，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)骶尾部藏毛竇患者，切口開(kāi)放換藥是、完整切除囊壁是治療的關(guān)鍵，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，減輕生理痛苦程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：診斷；手術(shù)治療；骶尾部藏毛竇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R635 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

藏毛竇是一種慢性竇道或囊腫，形成于骰尾部臀間裂的軟組織內(nèi)，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。骰尾部反復(fù)膿腫形成是患者的臨床表現(xiàn)，且經(jīng)久不愈，患者破潰后形成慢性竇道[1]。此病男性較女性更易發(fā)病，但是也較為少見(jiàn)。其多見(jiàn)于美容師、剪毛人員、軍人，說(shuō)明和職業(yè)有關(guān)，但是和種族無(wú)關(guān)[2]。此次研究通過(guò)對(duì)骶尾部藏毛竇患者，切口開(kāi)放換藥是、完整切除囊壁治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取46例骶尾部藏毛竇患者，在我院于2010年4月至2016年4月進(jìn)行治療。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書(shū)。其中患者的年齡為（24～32）歲之間，平均（28.22±3.98）歲，男30例，女16例。其中15例曾經(jīng)被誤診為皮脂腺囊腫，20例被誤診為肛瘺。患者的傷口經(jīng)2次手術(shù)之后仍然不愈。對(duì)比患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 疾病診斷

患者均存在骶尾部反復(fù)紅腫破潰病史（7～16）年，平均（13.25±5.4）年。35例患者可見(jiàn)2個(gè)及以上竇口。竇道向頭側(cè)延伸，且延伸向肝門(mén)的患者占13例，1例可見(jiàn)毛發(fā)自竇口鉆出。B超檢查顯示，患者自竇口注入造影劑行碘油造影，直腸無(wú)造影劑顯影，見(jiàn)造影劑沿竇道擴(kuò)散；病變部位為低密度區(qū)[3]。

1.3 手術(shù)

患者取左側(cè)俯臥位，進(jìn)行腰椎麻醉。在患者的囊壁中將探針自竇口插入，分別對(duì)患者的左右緣及頭、肛側(cè)頂端進(jìn)行探查，可見(jiàn)竇道內(nèi)毛發(fā)患者20例。分別在距頭側(cè)和肛側(cè)頂端1 cm處，分離囊壁底部至骶尾骨筋膜，切開(kāi)患者的皮膚，并完整切除囊壁[4]。一期縫合切口小于7 cm者，部分縫合切口7～10cm者，開(kāi)放不縫合切口大于10 cm者。此組患者中開(kāi)放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，pidata數(shù)據(jù)處理，分析患者治療觀察、研究全部數(shù)據(jù)，t用于組間對(duì)比，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者疾病復(fù)發(fā)率：此組患者中開(kāi)放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。在進(jìn)行2年時(shí)間隨訪之后，三組患者的開(kāi)放換藥、一期及部分縫合患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比差異顯著有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)比患者的住院時(shí)間，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是對(duì)比三組患者的術(shù)后感染率，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)如今針對(duì)藏毛竇病因，暫且存在后天及先天兩種學(xué)說(shuō)。此組患者支持后天學(xué)說(shuō)，均是在成年之后發(fā)病。在發(fā)生竇道感染之前，藏毛竇很少出現(xiàn)癥狀，而在骶尾部中線位置，典型病例會(huì)反復(fù)出現(xiàn)感染竇道，能夠存在多個(gè)竇道和竇口，單純能夠細(xì)探針通過(guò)[5]。向頭側(cè)蔓延，最深能夠達(dá)到數(shù)厘米。青年男性硬結(jié)或破潰久治不愈，骶尾部反復(fù)感染，體健多毛，應(yīng)考慮此病，假設(shè)有毛發(fā)自竇口鉆出會(huì)較容易做出診斷。通查情況下，自瘺管造影，造影劑不會(huì)進(jìn)到直腸。在治療藏毛竇的時(shí)候，主要選擇手術(shù)的方式治療，治愈的關(guān)鍵是完整切除囊壁，并分離囊壁底部至骶尾骨筋膜[6]。而切口小于7 cm，竇道無(wú)感染可選擇一期縫合，但是存在較高的復(fù)發(fā)率和感染率。選擇部分縫合，針對(duì)的是切口7～10 cm，竇口較多的患者的，能夠縮小創(chuàng)面。針對(duì)切口大于10 cm者，容易裂開(kāi)，縫合的張力較大，假設(shè)轉(zhuǎn)移局部皮瓣，切口會(huì)較深，造成損傷過(guò)大的情況，此時(shí)行開(kāi)放換藥，不予縫合。文章選取46例骶尾部藏毛竇患者，在我院于2015年4月至2016年4月進(jìn)行治療。此組患者中開(kāi)放15例，一期縫合14例，部分縫合17例。在進(jìn)行2年時(shí)間隨訪之后，三組患者的開(kāi)放換藥、一期及部分縫合患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比差異顯著有意義；對(duì)比患者的住院時(shí)間，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是對(duì)比三組患者的術(shù)后感染率，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)骶尾部藏毛竇患者，切口開(kāi)放換藥是、完整切除囊壁是治療的關(guān)鍵，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，減輕生理痛苦程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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谷建南，林樹(shù)森，李春雨等.菱形切除Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)與切除一期縫合術(shù)治療骶尾部藏毛竇療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（5）：409-411.

陳醉，謝偉，許藝嫻等.病灶切除敞開(kāi)創(chuàng)面聯(lián)合郵票植皮術(shù)治療骶尾部藏毛竇的療效分析[J].腹部外科，2016，29（5）：380-383.

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