高樹兵

【摘 要】

目的：研究腹膜間斷縫合法在闌尾炎手術(shù)切口縫合中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年4月-2018年3月本科接診的闌尾炎手術(shù)病患78例，采用隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)和對照兩組，每組各有39例。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中切口縫合時(shí)采取腹膜間斷縫合法，對照組采取常規(guī)縫合法。分析兩組切口感染事件的發(fā)生情況，并對其作出比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的切口感染發(fā)生率為5.13%，比對照組的23.08%低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對闌尾炎手術(shù)者，在術(shù)中積極采取腹膜間斷縫合法對舒適切口進(jìn)行規(guī)范化的縫合，可顯著降低切口感染發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后切口愈合，建議推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值；腹膜間斷縫合法；切口感染

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-010-02

臨床上，急性闌尾炎屬于是一種多發(fā)病，病因較為，且多發(fā)于青年群體，以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)劇痛、腹瀉與惡心嘔吐等為主癥，若治療不及時(shí)亦或者是不恰當(dāng)，可嚴(yán)重危及患者的生命健康[1]。目前，外科手術(shù)乃臨床治療急性闌尾炎的一種重要手段，但術(shù)后患者比較容易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，從而對手術(shù)療效產(chǎn)生了不利影響。腹膜間斷縫合法在外科手術(shù)中有著較為廣泛的應(yīng)用，可顯著降低患者在術(shù)后發(fā)生切口感染不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠?qū)κ中g(shù)切口進(jìn)行有效的保護(hù)，促進(jìn)術(shù)后切口快速愈合。此研究，筆者將以78例闌尾炎手術(shù)病患（接診于2016年4月-2018年3月）為對象，著重分析腹膜間斷縫合法在闌尾炎手術(shù)切口縫合中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4月-2018年3月本科接診的闌尾炎手術(shù)病患78例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=39）。實(shí)驗(yàn)組男性患者21例，女性患18例；年齡在16-70歲之間，平均（55.21±3.94）歲。對照組男性患22例，女性患17例；年齡在15-70歲之間，平均（55.08±3.42）歲?；颊吆炇鸫搜芯恐橥鈺?，病歷資料齊全，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）糖尿病者。（2）闌尾穿孔者。（3）心腦血管

疾病者。（4）腹腔大量積膿者。（5）高血壓者。（6）依從性較差者。（6）病歷資料不全者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中切口縫合時(shí)采取腹膜間斷縫合法，詳細(xì)如下：術(shù)中逐層進(jìn)腹，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，將腹膜輕輕提起，并對腹膜進(jìn)行外翻，以對切口進(jìn)行有效的保護(hù)。切除闌尾后，采取荷包縫合法對闌尾殘端進(jìn)行包埋處理，然后再對腹膜施以間斷縫合處理。對照組采取常規(guī)縫合法，即：采用連續(xù)縫合的方式對患者的腹膜進(jìn)行規(guī)范化的縫合，且不留有空隙。兩組術(shù)后都予以常規(guī)對癥以及抗炎治療。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 術(shù)后，若患者有下述情況之中的任意一種，即可判定為切口感染[3]。（1）局部表皮溫度顯著升高。（2）切口延期愈合。（3）手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。（4）早期出現(xiàn)硬結(jié)，且存在觸痛癥狀。（5）切口破潰溢膿。統(tǒng)計(jì)兩組中切口感染的發(fā)生者例數(shù)，并經(jīng)分析后作出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x-±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的切口感染發(fā)生率為5.13%，比對照組的23.08%低，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，外科手術(shù)是臨床醫(yī)師治療急性闌尾炎最常用的一種手段，具有療效確切、預(yù)后效果好以及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但術(shù)后患者比較容易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，從而對其身心健康造成了不利影響，并能在一定程度上延長患者病情康復(fù)所需的時(shí)間，降低手術(shù)療效。相關(guān)資料中提及，手術(shù)切口縫合的有效性以及合理性，能夠?qū)πg(shù)后切口感染的發(fā)生幾率產(chǎn)生比較大的影響。對于闌尾炎病患來說，其通常都有化膿性病理病變的情況，且部分患者還存在壞疽病理性改變的情況，所以，在手術(shù)實(shí)施的整個(gè)過程當(dāng)中，需要盡可能的縮短手術(shù)用時(shí)，而手術(shù)時(shí)間延長亦或者是機(jī)體免疫功能降低等則會(huì)增加患者在術(shù)后發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜間斷縫合法在我國現(xiàn)階段中有著較為廣泛的應(yīng)用，能夠?qū)η锌谶M(jìn)行有效的保護(hù)，并能起到縮短手術(shù)用時(shí)以及降低切口感染發(fā)生率的作用。

此研究中，實(shí)驗(yàn)組的切口感染發(fā)生率比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。提示采取腹膜間斷縫合的方式對闌尾炎手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，可取得較為理想的成效，有助于減少患者在術(shù)后發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)呢，提高預(yù)后效果，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。在田業(yè)鋒的研究[4]中，選擇了接受闌尾炎手術(shù)治療的80例病患，并將之隨機(jī)均分成觀察和對照兩組，對觀察組施以腹膜間斷縫合，而對照組則采取常規(guī)縫合法，結(jié)果顯示，觀察組中2例發(fā)生切口感染，占總比例的5.0%；對照組中8例發(fā)生切口感染，占總比例的20.0%，同對照組進(jìn)行比較，觀察組的切口感染發(fā)生率更低。表明腹膜間斷縫合法在闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用可顯著降低患者發(fā)生術(shù)后切口感染的幾率。為此，臨床醫(yī)師在對急性闌尾炎病患施以外科手術(shù)治療時(shí)，可優(yōu)先考慮采用腹膜間斷縫合法。

綜上所述，對接受闌尾炎手術(shù)治療的病患積極采取腹膜間斷縫合法，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染不良事件的發(fā)生，幫助患者改善預(yù)后，促進(jìn)病情早日康復(fù)，建議采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鐘舟，段國波，劉勇帆等.應(yīng)用腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術(shù)切口進(jìn)行縫合的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（19）：239-240.

[2] 張曉軍.闌尾炎手術(shù)切口應(yīng)用腹膜間斷縫合法對降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：56-57.

[3] 隋世國.腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術(shù)切口進(jìn)行縫合的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（12）：72-73.

[4] 田業(yè)鋒.腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術(shù)切口進(jìn)行縫合的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（58）：95-95.