丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床探究

盧秋敏

【摘 要】

目的：探討丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取2017年7月-2018年5月我院50例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分成兩組，對(duì)照組用依達(dá)拉奉，觀察組用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉，對(duì)比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：治療后，觀察組的S100蛋白水平、血漿溶血磷脂酸、NIHSS評(píng)分?jǐn)?shù)值低于治療前數(shù)值，觀察組數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果非常顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞；急性腦梗死；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-060-01

急性腦梗死為常見急性病癥，導(dǎo)致該疾病的因素比較復(fù)雜，受到多方面因素的負(fù)面影響，使得患者的通向腦部的動(dòng)脈血管產(chǎn)生病變，腦部組織形成缺血、缺氧而出現(xiàn)細(xì)胞壞死，會(huì)導(dǎo)致腦部組織功能異常，危害性非常大，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，治療方案的選擇成為了最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年7月-2018年5月我院50例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分成兩組，每組25例，其中，對(duì)照組中14例男性患者，11例女性患者，42-83歲的年齡范圍，（51.23±1.25）歲的平均年齡；觀察組中15例男性患者，10例女性患者，43-82歲的年齡范圍，（51.22±1.25）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法

入院后，實(shí)施常規(guī)檢查，依據(jù)實(shí)際病況，為患者進(jìn)行吸氧、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、改善微循環(huán)等治療；

對(duì)照組用依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090353），靜脈注射，將0.3g的依達(dá)拉奉注射液和100ml的0.9%氯化鈉溶液混合均勻，連續(xù)用藥兩周。

觀察組用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉注射液的用法用量與對(duì)照組保持一致性，丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20050299），口服治療，每天用藥三次，每次劑量控制為0.1g，連續(xù)用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后S100蛋白水平、血漿溶血磷脂酸、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分情況。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，最高分42分，分?jǐn)?shù)越高，表示神經(jīng)功能缺損越高，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能缺損越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x-±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后S100蛋白水平、血漿溶血磷脂酸、NIHSS評(píng)分情況

治療后，觀察組的S100蛋白水平、血漿溶血磷脂酸、NIHSS評(píng)分?jǐn)?shù)值低于治療前數(shù)值，觀察組數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

急性腦梗死作為典型腦血管疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的直接原因?yàn)閯?dòng)脈血管出現(xiàn)堵塞、狹窄、粥樣硬化等病變，動(dòng)脈通往腦部組織的血流量減少，造成腦部組織所需血氧嚴(yán)重不足，進(jìn)而使得腦部組織細(xì)胞因缺血氧而壞死，一旦壞死面積達(dá)到一定程度，會(huì)導(dǎo)致患者腦死亡，甚至直接死亡，應(yīng)給予重視[4]。

腦部為人體最為重要的組成部分，一旦腦部受到損傷，會(huì)在腦部產(chǎn)生大量氧自由基，腦部細(xì)胞膜的通透性產(chǎn)生改變，細(xì)胞膜上鈣離子通路被激活，神經(jīng)遞質(zhì)釋放量提升，游離脂肪酸增加，磷脂被逐漸溶解，會(huì)使得患者產(chǎn)生腦水腫、腦損傷等現(xiàn)象，負(fù)面危害性非常高，應(yīng)及時(shí)為其使用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，常用的治療藥物為依達(dá)拉奉、丁苯酞；依達(dá)拉奉作為小分子量自由基清除劑，血腦屏障穿透率非常好，高達(dá)60%，藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，能清除細(xì)胞毒性羥自由基，腦部組織丙二醛水平降低，脂質(zhì)過氧化反應(yīng)受到抑制，腦水腫等癥狀明顯減輕，還能預(yù)防15-HPETE物質(zhì)氧化，縮小患者缺血、缺氧面積，遲發(fā)性神經(jīng)元死亡受到抑制，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷受到預(yù)防，治療效果顯著；丁苯酞作為I類新藥，進(jìn)入體內(nèi)后，血管內(nèi)皮NO、PG12水平提升，神經(jīng)元凋亡受到抑制，腦血流、腦微循環(huán)得到改善，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到修復(fù)，神經(jīng)元caspase-3表達(dá)得到抑制，腦組織微血管數(shù)量提升，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果非常顯著，能有效改善各項(xiàng)癥狀，提高療效，丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉值得急性腦梗死患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦洋，王君，曾文斌.丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（1）：108-109.

[2] 潘美靖，陳少川.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（9）：32-34.

[3] 劉世朋，王淼.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對(duì)急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：120-121.

[4] 劉順達(dá)，郝萬慶，高娟，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（12）：1196-1197.

[5] 李玲.阿司匹林與依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備能力的影響對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（20）：73-74.