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      西格列汀與瑞格列奈治療老年初診2型糖尿病的臨床療效分析

      2018-11-01 10:28:10劉曉宇
      健康大視野 2018年14期
      關(guān)鍵詞:西格列汀瑞格列奈

      劉曉宇

      【摘 要】

      目的:比較分析臨床使用西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的臨床療效。方法:擇取我院在2016年2月至2017年2月間初診2型糖尿病老年患者40例,根據(jù)治療內(nèi)容對患者進(jìn)行分組,其中A組20例實(shí)施瑞格列奈治療、B組20例實(shí)施西格列汀治療,比較兩組患者治療后的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者治療后其臨床療效比較,無明顯差異(P>0.05);兩組患者治療后血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前均有所降低,組間B組患者餐后血糖水平明顯高于A組患者(P<0.05);組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較,B組患者明顯低于A組患者(P<0.05)。結(jié)論:相比瑞格列奈,臨床對初診2型糖尿病患者實(shí)施西格列汀治療的整體效果更佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 初診2型糖尿??;西格列??;瑞格列奈

      【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      B 【文章編號】1005-0019(2018)14-067-01

      近年來伴隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習(xí)慣的改變,糖尿病的發(fā)病人數(shù)也在不斷的增高,加之老齡化社會(huì)的形成,老年糖尿病患者的人數(shù)出現(xiàn)了不斷增長的趨勢。糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病,其主要特征便是高血糖。糖尿病易發(fā)生諸多的并發(fā)癥,同時(shí)糖尿病及其所引發(fā)的并發(fā)癥也是導(dǎo)致老年人群死亡的常見原因[1]。老年人群其本身身體機(jī)能有所降低,加之糖尿病病程較長,所以極易誘發(fā)心腦血管類疾病,因此加強(qiáng)老年糖尿病患者的疾病篩查并積極干預(yù)治療是十分重要的。此次我院就瑞格列奈與西格列汀治療初診2型糖尿病老年患者的臨床治療效果進(jìn)行了對比研究,皆為提高2型糖尿病的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 擇取我院在2016年2月至2017年2月間接診的40例初診2型糖尿病老年患者,全部患者均經(jīng)臨床明確診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除了心肺功能不全、肝腎功能嚴(yán)重異常的患者及存在精神疾病或意識(shí)障礙的患者。入選患者中男性20例、女性20例;患者年齡65歲到89歲,平均年齡(71.8±5.8)歲;患者病程2到8年,平均病程(4.3±1.2)年;患者體重53kg至70kg不等,平均體重(63.3±6.4)kg。根據(jù)患者的治療方案進(jìn)行分組,其中A組20例、B組20例,組間在一般資料方面比較,無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。 1.2 治療方法 對兩組患者先予以糖尿病基礎(chǔ)治療,其中包括糖尿病飲食治療,降糖、降壓及抗凝等對癥治療,糖尿病健康教育宣教,指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。對A組患者實(shí)施瑞格列奈(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20000362)治療,劑量按照每日三次、每次1mg。對B組患者實(shí)施西格列?。ㄅ鷾?zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20140095)治療,劑量按照每日1次、每次100mg。兩組患者在治療期間,應(yīng)根據(jù)患者的病情對劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,全部患者均接受為期3個(gè)月治療。 1.3 療效評定:參考相關(guān)文獻(xiàn),對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較,其中空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L記為顯效;空腹血糖低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于11.1mmol/L記為有效;治療后臨床癥狀較前無明顯改善,血糖未降低至正常水平記為無效[2]。治療前后測量患者的血糖水平,觀察患者空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平的變化情況,此外,記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理,均數(shù)以(x±s)表示,檢驗(yàn)方式采取X2檢驗(yàn),以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果 兩種藥物臨床療效盡管西格列汀療效較優(yōu),但組間對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血糖水平方面,經(jīng)過治療,兩組患者的血糖水平均較前有明顯的改善,但組間比較,西格列汀治療的患者其餐后血糖明顯高于瑞格列奈。組間不良反應(yīng)比較,B組患者低血糖的發(fā)生率明顯低于A組。

      3 討論 近年來,伴隨著我國老齡化社會(huì)的形成以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整,初診2型糖尿病的老年患者人數(shù)也在明顯的升高。老年2型糖尿病患者的發(fā)病原因主要是因胰島B細(xì)胞功能減弱,因此臨床在治療期間不僅僅需要考慮預(yù)防低血糖的發(fā)生,還需考慮藥物是否對胰島素細(xì)胞功能產(chǎn)生影響,因此選擇合理安全的藥物是治療老年2型糖尿病患者的關(guān)鍵[3]。 目前臨床對于老年初診2型糖尿病患者的有效治療研究較多,多項(xiàng)研究顯示,西格列汀、瑞格列奈均對老年初診2型糖尿病治療有效,本次我院也針對上述兩種藥物臨床療效進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示,兩種藥物臨床療效盡管西格列汀療效較優(yōu),但組間對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血糖水平方面,經(jīng)過治療,兩組患者的血糖水平均較前有明顯的改善,但組間比較,西格列汀治療的患者其餐后血糖明顯高于瑞格列奈。組間不良反應(yīng)比較,B組患者低血糖的發(fā)生率明顯低于A組。這一結(jié)果也與學(xué)者近期研究相似[4],提示西格列汀整體治療效果優(yōu)于瑞格列奈。瑞格列奈可以有效結(jié)合β細(xì)胞中的受體,使其去極化,同時(shí)開啟鈣離子通道,增加鈣離子的吸收,這個(gè)過程中會(huì)促進(jìn)胰島素的釋放,因此達(dá)到降低血糖水平的目的。西格列汀是一種新型的降糖口服藥物,是一種高選擇性的DPP-4酶抑制劑,24小時(shí)內(nèi)100mg本品活性高達(dá)95%以上,因此可長效的提升患者的內(nèi)源性胰升血糖素樣肽-1濃度,同時(shí)提高葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽水平,進(jìn)而有效的降低患者血糖。同時(shí),在用藥方面,相比瑞格列奈,西格列汀為每日單次用藥,用藥方便提高了患者的治療依從性[5]。 綜上所述,筆者認(rèn)為,對老年初診2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈與西格列汀治療的臨床療效相近,但相比瑞格列奈,西格列汀的血糖控制效果更佳、不良反應(yīng)更低,更加適合臨床用于老年初診2型糖尿病的治療。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王昕,陳秋,呂肖鋒,等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復(fù)方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(11):954-959.

      [2] 徐娜,楊雅如,金文波.西格列汀與瑞格列奈在糖尿病腸病患者中的應(yīng)用效果[J].世界華人消化雜志,2014(23):3536-3540.

      [3] 謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5786-5787,5789.

      [4] 陳軍,甘華葵,孫毅.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較[J].中國藥房,2016,27(26):3711-3712.

      [5] 胡軍,許騰,高嘯,等.西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)院醫(yī)學(xué)雜志,2015,35(10):949-951.

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