綜合護(hù)理對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后效果的影響評(píng)價(jià)

劉玉輝 張平平 閆丹丹

【摘 要】

目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后效果的影響評(píng)價(jià)。方法：選取本院收治的100例重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者，所有重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者的收取時(shí)間（2016年1月2日-2017年2月10日），電腦隨機(jī)分為觀察組一組（50例重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者）、對(duì)照組一組（50例重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者），分別實(shí)施綜合護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者的壓力性損傷發(fā)生率4.00%與對(duì)照組20.00%具有顯著差異（P<0.05）； 觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者術(shù)后GCS評(píng)分為（15.01±1.51）分與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者實(shí)施綜合護(hù)理后，取得顯著效果，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；重癥腦外傷術(shù)；壓力性損傷發(fā)生率；預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R651.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-155-02

近年來，重癥腦外傷術(shù)廣泛應(yīng)用，多數(shù)患者術(shù)后易發(fā)生昏迷情況，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要[1-2]。因此，我院將重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者100例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的100例重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者，所有重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者的收取時(shí)間（2016年1月2日-2017年2月10日），電腦隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）其他嚴(yán)重疾病患者、（2）臨床資料不完整患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者100例均簽署知情同意書、（2）經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組；年齡：患者年齡在30歲-50歲，平均年齡（41.21±1.02）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對(duì)照組；年齡：患者年齡在31歲-50歲，平均年齡（42.17±1.15）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

對(duì)照組50例和觀察組50例重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組50例均使用常規(guī)護(hù)理。

在患者實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)對(duì)患者使用氣墊、水墊、海綿墊等常規(guī)防壓用具，同時(shí)觀察患者的生命體征，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身。

觀察組50例均使用綜合護(hù)理。

（1）應(yīng)定期對(duì)患者局部受壓皮膚進(jìn)行按摩，給予患者提供翻身墊，能緩解患者壓迫感，使患者受壓部位保持干燥，減輕患者局部壓力，降低患者壓力性損傷情況，若患者已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷，但是患者未發(fā)生壞死組織創(chuàng)面，可使用氯化鈉對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，然后使用水凝膠活性敷料覆蓋，使患者患處的皮膚保持濕潤(rùn)，使其形成較為密閉的濕性環(huán)境，預(yù)防細(xì)菌進(jìn)入，利于為患者傷口提供愈合環(huán)境，若患者是Ⅲ期、Ⅱ期壓力性損傷，在進(jìn)行沖洗后，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，使用泡沫類敷料進(jìn)行覆蓋，若患者是Ⅲ期壓力性損傷，應(yīng)使用吸收能力強(qiáng)的敷料進(jìn)行覆蓋，減少患者創(chuàng)面更換次數(shù)，能預(yù)防對(duì)周圍組織產(chǎn)生撕扯，若患者為Ⅳ期創(chuàng)口，應(yīng)對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行仔細(xì)清洗，利于患者創(chuàng)面愈合，若患者伴有壞死組織碎片和膿性分泌物，則需要使用手術(shù)器械進(jìn)行清創(chuàng)，最后使用愈合凝膠進(jìn)行覆蓋，若患者創(chuàng)口下已經(jīng)累及相關(guān)組織和皮膚脂肪，則需要對(duì)患者實(shí)施外科手術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)，并實(shí)施封閉治療，促進(jìn)患者創(chuàng)面能較快愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者的GCS評(píng)分以及壓力性損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者的GCS評(píng)分以及壓力性損傷發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比壓力性損傷發(fā)生率

觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者的壓力性損傷發(fā)生率4.00%與對(duì)照組20.00%具有顯著差異（P<0.05），見表1所示。

2.2對(duì)比GCS評(píng)分 觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者術(shù)后GCS評(píng)分為（15.01±1.51）分。

對(duì)照組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者術(shù)后GCS評(píng)分為（11.61±3.25）分。

觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者術(shù)后GCS評(píng)分為（15.01±1.51）分與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。

3 討論

直接暴力作用或者外界間接暴力作用是導(dǎo)致腦外傷的主要因素，若病情嚴(yán)重易導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，對(duì)于該類患者常實(shí)施重癥腦外傷術(shù)進(jìn)行治療，但是患者在術(shù)后易發(fā)生昏迷情況。通過對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者實(shí)施綜合護(hù)理后取得顯著效果，能降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，能預(yù)防壓力性損傷發(fā)生，其與常規(guī)護(hù)理相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，能改善患者的預(yù)后，受到臨床廣泛應(yīng)用[3-4]。

經(jīng)研究表明，觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者的壓力性損傷發(fā)生率4.00%與對(duì)照組20.00%具有顯著差異（P<0.05）； 觀察組重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者術(shù)后GCS評(píng)分為（15.01±1.51）分與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者實(shí)施綜合護(hù)理后，取得顯著效果，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程偉榮.早期分級(jí)康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥腦外傷昏迷患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（11）：42-43.

[2] 湯必群.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（19）：189-190.

[3] 張小佳，商赫蘭，汪立剛等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（25）：155-158.