田宏伶

【摘 要】

目的：探討低劑量米非司酮、媽富隆治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法：抽取在我院治療的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用低劑量米非司酮治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用媽富隆治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組在出血控制時(shí)間與不良反應(yīng)率方面明顯低于對(duì)照組（P<0.05），在臨床治療總有效率方面明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用低劑量米非司酮、媽富隆治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，能有效控制患者臨床癥狀，療效顯著，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 功能失調(diào)性子宮出血； 媽富??； 更年期；米非司酮；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-075-02

功能失調(diào)性子宮出血是由于更年期婦女卵巢功能退化，激素分泌紊亂，導(dǎo)致成熟卵泡不正常分泌，表現(xiàn)出陰道不規(guī)律性出血的一種疾病，在絕經(jīng)婦女中十分常見(jiàn)，對(duì)患者正常生活構(gòu)成較大影響。我院聯(lián)合應(yīng)用媽富隆與低劑量米非司酮治療，效果較為滿意，現(xiàn)應(yīng)用組間對(duì)比的方式對(duì)具體應(yīng)用情況作如下報(bào)告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在我院治療的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各有患者32例。對(duì)照組患者年齡在39歲-56歲之間，平均（42.89±7.05）歲，子宮流血時(shí)間在13d-43d之間。研究組患者年齡在47歲-53歲之間，平均（42.73±6.41）歲，子宮流血時(shí)間在13d-41d之間。在臨床一般資料方面對(duì)照組與研究組無(wú)巨大差異（p>0.05），組間有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

在診斷性刮宮術(shù)后3d，對(duì)照組患者應(yīng)用低劑量米非司酮治療，應(yīng)用劑量為10mg/d，連續(xù)治療1個(gè)月，當(dāng)患者出血癥狀停止后改服劑量為5mg/d，連續(xù)治療1個(gè)月。研究組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用媽富隆治療，每12小時(shí)口服1片，當(dāng)出血癥狀停止后改成1片/d，減至1片/d的劑量維持治療21d。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者出血癥狀控制時(shí)間，并進(jìn)行組間比較分析。療效判定：治療期間患者無(wú)異常出血，臨床療效為顯效；治療期間患者出血量少，經(jīng)對(duì)癥處理后消失，臨床療效為有效；治療后患者出血癥狀無(wú)改善或發(fā)生突破性出血，臨床療效為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，x-±s表示計(jì)量資料，作t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，作x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者控制出血平均時(shí)間為（27.43±5.16）h，研究組患者控制出血平均時(shí)間為（17.25±4.39）h，經(jīng)比較在控制出血平均時(shí)間方面研究組明顯短于對(duì)照組。研究組患者臨床治療總有效率為%明顯高于對(duì)照組的%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

3 討論

更年期婦女卵巢功能開(kāi)始衰退、卵泡數(shù)量明顯減少，體內(nèi)激素水平發(fā)生不規(guī)律變化，極易導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血，陰道不正常出血是該疾病的主要臨床癥狀。功能失調(diào)性子宮出血可分為有排卵型與無(wú)排卵型兩種，患者主要表現(xiàn)癥狀為經(jīng)量增多、月經(jīng)周期紊亂、出血時(shí)間延長(zhǎng)，無(wú)排卵型臨床較為常見(jiàn)，多因患者黃體功能減弱，機(jī)體缺乏孕激素調(diào)節(jié)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而引發(fā)雌激素撤退性出血或突破出血[1]。性激素是治療該疾病的常用方法，雖然療效確切但存在禁忌癥時(shí)使用受到限制，例如嚴(yán)重血栓性疾病、心血管疾病等，故探討新的治療方法非常必要。

媽富隆為第三代口服避孕藥，含有地索高諾酮、炔雌醇，地索高諾酮是18-甲基炔諾酮衍生物[2]，對(duì)孕激素親和力較高，但沒(méi)有雌激素效應(yīng)，能讓子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，進(jìn)而到達(dá)調(diào)經(jīng)與止血的目的、炔雌醇能刺激子宮內(nèi)膜再生，提高子宮內(nèi)膜修復(fù)能力，促進(jìn)止血[3]。米非司酮是新型抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素，能與糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮受體結(jié)合，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較高，但本身不存在孕酮活性[4]。該藥物能抑制子宮內(nèi)膜增生與卵泡發(fā)育，形成必經(jīng)，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。應(yīng)用低劑量米非司酮能避免該藥物的抗糖皮質(zhì)激素，有效、安全，副作用低[5]。本次聯(lián)合應(yīng)用低劑量米非司酮、媽富隆治療的研究組，在出血癥狀控制時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組（P<0.05），在臨床治療總有效率方面明顯高于對(duì)照組（P<0.05），該研究結(jié)果充分說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用媽富隆與低劑量米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。

綜上所述，更年期功能失調(diào)性子宮出血不僅導(dǎo)致患者身體痛苦，還會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，故積極探討有效的治療方法非常必要，本次研究表明，聯(lián)合應(yīng)用低劑量米非司酮、媽富隆治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，能有效控制患者臨床癥狀，療效顯著，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何華，余小蓉，張正瓊，朱曉蘭.宮血寧膠囊聯(lián)合米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者血清性激素水平的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，24（09）：25-28.

[2] 王敏華，陳麗萍，謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（06）：453-455.

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[5] 顧靜，楊克虎，張莉，汪小剛.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（04）：451-459.