楊軍

【摘 要】

目的：分析CT、DR、超聲檢查在診斷腸梗阻中的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2010年1月～2017年12月腸梗阻患者89例為研究對象。根據(jù)診斷方式的不同分為外院CT組、DR組、超聲組，對比不同診斷方式的診斷價值。結(jié)果：89例患者，經(jīng)手術(shù)治療后，73例確診為腸梗阻，病因：腸粘連致腸梗阻19例，腹腔感染致腸梗阻11例，因腸道腫瘤致腸梗阻9例，因血供應(yīng)不足腸梗阻致病患者17例，因疝氣致病患者17例。以病理證實作為金標(biāo)準(zhǔn)，外院CT組對腸梗阻的診斷價值最高，其次為DR，最后是超聲。結(jié)論：在腸梗阻疾病的治療診斷中，CT比DR、超聲診斷診斷符合率更高，并且能夠更清楚的分析出腸梗阻的病因。

【關(guān)鍵詞】 CT；DR；超聲；腸梗阻

【中圖分類號】R445.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-087-01

腸梗阻是臨床上一種常見的急腹癥，人體一旦出現(xiàn)腸梗阻首先會出現(xiàn)功能性病變，進(jìn)而逐漸出現(xiàn)體液丟失、電解質(zhì)丟失的情況，影響到原本正常的腸壁循環(huán)，如果沒有采取積極有效的診斷與治療可能導(dǎo)致死亡[1]。臨床上開展腸梗阻診斷的方式也有多種，其中CT、DR是無創(chuàng)無痛的檢查技術(shù)，在臨床應(yīng)用廣泛。本次研究共納入89例疑似腸梗阻患者分別開展CT、DR、超聲檢查三種方式，分析診斷腸梗阻的最佳方式，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的89例疑似腸梗阻患者作為研究對象（2010年1月～2017年12月），根據(jù)診斷方式的不同命名為外院CT組、DR組、超聲組。89例研究對象，其中男性47例，占比52.81%，女性42例，占比47.19%，年齡最小29歲，最大82歲，平均年齡（55.48±6.75）歲。89例研究對象均出現(xiàn)腸梗阻臨床癥狀。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、輔助檢查確診腸梗阻；②年齡大于18歲；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神類疾病者；②合并惡性腫瘤、血液疾病、凝血功能障礙者；③對造影劑過敏者；④懷孕期、哺乳期女性；⑤先天性腸道狹窄者。

1.2 方法

外院CT組：采用CT診斷，使用德國西門子螺旋CT機(jī)進(jìn)行診斷，對于病情較重的患者直接采取掃描的方式，針對病情較輕可在檢查半小時前口服1%泛影葡胺800毫升至1000毫升。掃描范圍從患者的膈頂至恥骨聯(lián)合下緣，電流200mA，電壓120Kv，電流280mA，螺距1.375，球速0.5s/r，間距、層厚均為8mm，設(shè)定到相應(yīng)參數(shù)后立即進(jìn)行掃描。

DR組：使用我院美諾瓦3000I型DR機(jī)開展掃描，囑咐患者取站立位、仰臥位進(jìn)行攝片掃描。

超聲組：使用我院彩色超聲（麥迪遜X8型，頻率：5.0 – 1.0）掃描系統(tǒng)對研究對象進(jìn)行右上腹、腸管進(jìn)行掃描。

質(zhì)量控制：由2名工作經(jīng)驗超過8年的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行值機(jī)，為確保充分發(fā)揮出每一種診斷方式的價值，本次研究所有73例腸梗阻患者的結(jié)果均由2名工作經(jīng)驗超過10年的醫(yī)生閱片，將確定腸梗阻位置、部位、大小、程度與周邊組織關(guān)系，將結(jié)果與值機(jī)醫(yī)生的結(jié)果進(jìn)行對比，如果出現(xiàn)結(jié)果不一致的情況4名醫(yī)生共同確定最終結(jié)果。

分析73例腸梗阻患者采用不同診斷方式明確腸梗阻、明確梗阻位置、明確梗阻原因的例數(shù)。對比外院CT組、DR組、超聲組的診斷價值。

2 結(jié)果

對比三組檢出率，外院CT組檢出率（68/73）93.15%，DR組檢出率（55/73）75.34%，超聲組檢出率（13/73）17.81%，外院CT組檢出率明顯高于DR組、超聲組，DR組與外院CT組比較，差異顯著，超聲組與外院CT組差異顯著，超聲組與DR組比較差異顯著。以病理證實作為金標(biāo)準(zhǔn)，表1可見，外院CT組對腸梗阻的診斷價值最高，其次為DR，最后是超聲。

表1可見，CT診斷價值明顯高于DR組、超聲組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)采用CT檢查準(zhǔn)確性要明顯高于超聲診斷，另外對機(jī)體的影響也比較小，展現(xiàn)出良好的安全性。CT診斷價值明顯高于DR組、超聲組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。對于腸梗阻患者，行DR腹部攝片及腹部超聲檢查可明確診斷，還能夠排除其他病變，例如膽囊炎、胰腺炎等。另外，對于經(jīng)過治療后的腸梗阻患者，采用DR進(jìn)行療效復(fù)查也有一定價值，利用DR診斷能夠觀察到立位、臥位腸管的形態(tài)以及位置是否固定，腸梗阻及腸管擴(kuò)張程度、腸管內(nèi)液平的數(shù)量以及長度等。在醫(yī)療技術(shù)數(shù)字化發(fā)展以及遠(yuǎn)程診斷的發(fā)展，從圖像傳輸?shù)娜菀锥冗M(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，DR超聲圖像少，所需儲存空間小，傳輸時間更短。加上區(qū)域因素影響，DR的臨床應(yīng)用范圍更廣泛。另外，DR可減少甚至避免對患者的輻射，展現(xiàn)出更加明顯對患者的保護(hù)[2]。從經(jīng)濟(jì)成本而言，DR對比CT檢查費用更低。

總而言之，通過選取89例疑似腸梗阻患者作為研究對象，所有患者全部接受CT、DR、超聲診斷，通過手術(shù)驗證腸梗阻情況作為對比標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)在腸梗阻疾病的治療診斷中，CT比DR、超聲診斷診斷符合率更高，并且能夠更清楚的分析出腸梗阻的病因。值得在臨床實踐中依據(jù)患者臨床的實際情況，進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周彤，伍曉汀，周業(yè)江，等.腹部X線、超聲、CT檢查對腸梗阻診斷的臨床分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（1）：53-55.

[2] 易宏鋒，盧月月，謝瓊，等.多層螺旋CT與腹部X線在腸梗阻中的診斷價值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（9）：1098-1099.