張麗麗 趙春娜 周玉靜 肖麗麗

【摘 要】

目的：研究分析雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：2015年6月～2016年6月我院將60例潰瘍性結(jié)腸炎采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雙歧三聯(lián)活菌治療。兩組療程均為8周。比較兩組患者治療后的臨床療效，以及兩組患者治療前、治療1周后及治療2周后的臨床癥狀評(píng)分的變化情況。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療1、2周后的臨床癥狀評(píng)分分別較治療前顯著降低，治療2周后，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于治療后1周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療1周后和治療2周后的臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，顯著改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；雙歧三聯(lián)活菌；臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R516.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-090-01

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一類非特異性炎癥性腸病，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常見(jiàn)臨床癥狀如腹痛、腹瀉、黏液膿血便，少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，若治療不及時(shí)，可引起腸穿孔、炎性息肉及癌變等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。水楊酸類藥物如柳氮磺胺吡啶等均為常用治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，但長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、食欲不振等不良反應(yīng)[2]。近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸道發(fā)生炎癥時(shí)，腸道存在菌群失調(diào)現(xiàn)象，因此，恢復(fù)其正常菌群平衡及免疫平衡對(duì)提高臨床治療效果具有重要作用。近年來(lái)，腸道微生態(tài)制劑在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。雙歧三聯(lián)活菌由嗜酸乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸道球菌3種菌群混合而成，本研究發(fā)現(xiàn)，我院近年來(lái)應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年6月～2016年6月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查以及病理學(xué)活檢確診；（2）自愿參與本研究，均簽署知情同意書。排除生命體征不穩(wěn)定、合并嚴(yán)重肝腎功能嚴(yán)重異常者、妊娠或哺乳期女性者、藥物過(guò)敏者及腸道手術(shù)者；60例潰瘍性結(jié)腸炎患者中，男33例，女27例，病程6～50個(gè)月，病情嚴(yán)重程度：輕型23例，中型37例，無(wú)一例重型患者。臨床表現(xiàn)：腹痛27例、腹瀉20例、黏液膿血便33例、其他如貧血等9例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入的60例UC患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者予柳氮磺胺吡啶（SASP）（上海中西三維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450）口服，每次1 g，每天4次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065）0.42 g/次，每天2次，飯后溫水送服。兩組患者的療程均為8周。比較兩組患者治療后的臨床療效。治療期間禁止進(jìn)食刺激性飲食，要求進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、易消化飲食，少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腹瀉、腹痛等臨床癥狀均消失，腸黏膜恢復(fù)正常，便常規(guī)無(wú)白細(xì)胞和紅細(xì)胞；有效：患者臨床癥狀有所緩解，腸黏膜尚有輕度炎癥，大便成形，其他逐步恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，甚至病情有加劇趨勢(shì)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

每日記錄患者排便詳細(xì)情況表示臨床癥狀評(píng)分。大便次數(shù)：6次及以上3分；4～5 次2分；3次1分；1～2 次0分。大便形狀：稀水樣3分；稀糊狀2分；軟便1分；成形0分。血便：便血3分；便中帶血塊2分；便中帶血絲1分；無(wú)血便0分。腹脹：無(wú)腹脹0分；有腹脹1分。腹痛：重度腹痛3分；中度腹痛2分；輕度腹痛1分；無(wú)腹痛0分。里急后重：無(wú)里急后重0分；有里急后重1分。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的臨床療效，兩組患者治療前、治療1周后及治療2周后的臨床癥狀評(píng)分的變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療后的總有效率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、治療1周及治療2周后臨床癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療1、2周后的臨床癥狀評(píng)分分別較治療前顯著降低，治療2周后，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于治療后1周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療1周后和治療2周后的臨床癥狀評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

UC是一類病因不明的非特異性炎癥性腸病，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎是腸道菌群失調(diào)、自身免疫平衡破壞、感染等多種因素共同作用的結(jié)果。

UC以往臨床常用的治療藥物主要柳氮磺胺類、類固醇激素和免疫抑制藥，雖然療效較好，但常出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、食欲不振等不良反應(yīng)，不適合長(zhǎng)期使用。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物，大部分在腸道微生物作用下分解成5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP），可以消除自由基，抑制前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)的合成，抑制激活的白細(xì)胞產(chǎn)生炎癥遞質(zhì)。但長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、皮疹、肝臟損害和貧血等不良反應(yīng)，患者服藥依從性較差。

雙歧三聯(lián)活菌是由嗜酸乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸道球菌3種健康人腸道固有菌群組成。雙歧三聯(lián)活菌通過(guò)生物拮抗競(jìng)爭(zhēng)腸黏膜細(xì)胞上的結(jié)合位點(diǎn)，抑制其他有害菌的繁殖，以維持腸道菌群及微生態(tài)的動(dòng)態(tài)平衡，阻止致病菌的入侵，同時(shí)清除腸道中對(duì)人體具有潛在危害的菌群及減少腸源性毒素的產(chǎn)生，而減輕患者腸黏膜及黏膜下層的病理?yè)p傷，改善患者的臨床癥狀及結(jié)腸炎癥。雙歧三聯(lián)活菌還具有促進(jìn)各類營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收、提高機(jī)體免疫力的作用。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，顯著改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 美蘭.潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（5）：380-382.

[2] 孫芳美.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（12）：445-446.