劉輝祉 李晴 黃波

【摘 要】

椎動脈型頸椎病是臨床常見多發(fā)的頸椎病證型，主要病因是頸椎退變等原因引起的椎-基底供血不足，表現(xiàn)為眩暈、惡心等癥，甚者突然猝倒。通過推拿配合針刺治療，標(biāo)本兼治，療效較好。

【關(guān)鍵詞】 椎動脈型頸椎??；推拿；整復(fù)；針刺

【中圖分類號】R446.1 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-101-02

椎動脈型頸椎病是指由于頸椎骨質(zhì)增生、生理曲度改變、失穩(wěn)等原因?qū)е伦祫用}供血不足而引發(fā)頭昏、眩暈等癥的病癥，多由長期低頭、伏案等不良姿勢引發(fā)。我科對2016年以來接診的36例典型椎動脈型頸椎病進行推拿配合針刺治療，并與另外單純采用推拿治療的患者進行對照觀察，結(jié)果如下。

一般資料：一般資料 全部72例均為云南省交通中心醫(yī)院康復(fù)科門診患者，隨機分為 2 組。治療組36例，男20 例，女16 例；年齡 37 ～65歲，平均（46.5 ±18.3）歲；病程 2個月 ～8 年，平均（35.5 ±12.2）個月。對照組36 例，男25 例，女 11 例；年齡 36 ～65 歲，平均（49.4 ±18.7）歲；病程 3 個月 ～6 年，平均（32.7 ±10.8）個月。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1、 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，主要癥狀為頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時，癥狀加重。X線片示：橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱，一側(cè)相對狹窄。椎動脈造影（頸部血管B超）見椎動脈迂曲，變細(xì)或完全梗阻。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

治療方法：治療組：參照《推拿治療學(xué)》，以疏筋活血，解痙止痛，整復(fù)錯位為治療原則，患者端坐位，一指禪推雙側(cè)風(fēng)池、頸夾脊，同時拿捏頸項部肌肉5分鐘，滾頸項部、雙肩及上背部肌肉5分鐘，充分放松頸項部肌肉；立于患者側(cè)后方，一手拇食指置于雙側(cè)風(fēng)池穴（寰椎兩側(cè)），另一手托起患者下頜，雙手同時向上用力輕提頭顱牽引頸椎，向X線提示寰椎偏歪一側(cè)10°以內(nèi)，旋后即放，旋轉(zhuǎn)3-5次后反向旋轉(zhuǎn)1次。針刺取雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱、后溪，頸夾擊，辯證加減。對照組：單純采用推拿及復(fù)位手法治療。

統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 12.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料率的比較采用 χ 2 檢驗。

治療組和對照組結(jié)果如下：

討論分析：椎動脈型頸椎病則是因頸椎退行性變影響椎動脈對腦干或迷路的供血而引起以頭昏、眩暈為主要癥狀的病癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒等癥，是頸椎病的常見類型，多與其他證型并發(fā)。本病病情纏綿難愈，對患者及家庭帶來心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。針灸推拿治療是椎動脈型頸椎病非手術(shù)治療的主要治療方法。推拿具有松解粘連，解除肌肉痙攣，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂，頸椎后關(guān)節(jié)紊亂，改善椎體的排列異常，從而達到解除椎動脈壓迫，改善頸椎力學(xué)平衡，從而達到治療效果。針灸療法具有疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血之功效，并由此達到平衡陰陽和扶正祛邪的治療目的。本病屬中醫(yī)眩暈，多因氣血虧虛，肝陽不足，致肝陽上亢而發(fā)病，也可因風(fēng)寒阻絡(luò)，氣滯血瘀致病，但最主要還是肝腎氣血不足所引起，常虛實夾雜。運用推拿結(jié)合針刺治療，標(biāo)本兼治，既可提高療效，又能縮短療程。

參考文獻

[1] 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）

[2] 羅才貫主編21世紀(jì)課程教材《推拿治療學(xué)》

[3] 韋以宗主編《中國整脊學(xué)》第二版，2012

[4] 蘇賜明 雷龍鳴 吳 舸《辨證推拿結(jié)合針刺治療椎動脈型頸椎病 50 例臨床觀察》，河北中醫(yī) 2014 年 4 月第 36 卷第 4 期

[5] 王峰 蔡以生《電針治療椎動脈型頸椎病療效觀察》，上海針灸雜志2014年5月第33卷第5期